Posologies ECN

Question 1

Antalgique PALIER 1: Paracétamol

Answer 1

Enfant 10 kg : 15mg/kg/6h

Adulte : 1g/6h

Question 2

Antalgique PALIER 2: Tramadol

Answer 2

50 a 100mg/ 4 à 6 heures

max=400mg/j

Question 3

Antalgique PALIER 3: Morphine

Answer 3

Titration de morphine IV en urgence: 1mg /5 minutes + EVA

Per os : démarrer à 1mg/kg/j,

Doses équivalentes :

P.O/S.C=2

P.O/I.V=3

Question 4

Ordonnance-type de morphine:

Answer 4

Sur une ordonnance sécurisée, en ALD, en toutes lettres

• Une forme LP: Sulfate de morphine à libération prolongée (type Skénan LP), 10mg/12h, préciser la dose totale
• Une forme LI: Sulfate de morphine à libération immédiate (type Actiskénan), 10mg/4 heures si douleur, préciser la dose totale
• Durée de traitement: 28jours - Sur ALD à part: Anti-nauséeux type métoclopramide (Primpéran) 10mg, Duphalac en sachet

Question 5

Ibuprofène :

Answer 5

Enfant : 20 à 30 mg/kg/jour en 3 prises.

Adulte : 200 mg/6h

Question 6

Corticoides

Answer 6

Traitement d’attaque

chez l’adulte : 0,5 à 1 mg/kg/jour.

Chez l’enfant: 0,5 à 2 mg/kg/jour

Penser aux mesures associées

Bolus : 1g IV trois jour de suite

Question 7

Aspirine : (anti agregant )

Answer 7

100 mg/j

Question 8

Héparine non-fractionnée

Answer 8

HNF en préventif : 5000 UI x2 /j

HNF en Curatif : 500/UI/kg/j

Bolus : 50ui/kg

(surveillance TCA + plaquettes)

Question 9

Héparine de bas poids moléculaire

Answer 9

Préventif : 2000 – 4000 UI/j

Curatif : 100 UI/kg x 2/j pour enoxaparine (lovenox)

(surveillance plaquettes)

Question 10

Innohep (tinzaparine) = seul HBPM autorisée en curatif de l’EP

Answer 10

175 UI/kg/j en 1 injection SC

Question 11

Anti vitamine K

Answer 11

Commencer par 1 cp. Doser INR à 48-72h

Question 12

Choc cardiogénique :

Answer 12

Dobutamine (Dobutrex)

débutée à faibles doses : 5µg/kg/min IV,

augmenter progressivement par paliers de 2.5 à 5µg/kg/min,

jusqu’à obtention d’une réponse hémodynamique correcte.

Question 13

Choc septique :

Answer 13

Le choix dépend de la situation hémodynamique, qui est le plus souvent mixte :

Noradrénaline ou Dopamine en phase hyperkinétique,

associées à la Dobutamine en phase hypokinétique.

Question 14

Choc hémorragique

Answer 14

Transfusion érythrocytaire.

Question 15

Choc anaphylactique :

Answer 15

Diluer 0.5 à 1 mg d’Adrénaline dans 10 ml de sérum physiologique

à titrer ml par ml en IVD, sinon en SC ou en IM (agit moins vite avec risque de nécrose cutanée au point d’injection) à l’aide d’un kit auto-injecteur (Anakit, Anahelp).

Cette dose est répétée au besoin toutes les 5 minutes voire relayée en IV continu en cas de choc anaphylactique sévère.

Question 16

Asthme

Answer 16

• Béta 2 agonistes Inhalés : salbutamol : Ventoline : (5mg = 2 ml) : dans 4 ml de sérum phy pendant 15 mn /20 mn pdt une heure , puis 1/h pdt 4 h
• Sous cutanés : 0,01 mg/kg de ventoline Intra veineux = salbutamol : 0,1 microgramme/kg/mn (doubler les doses /15mn si échec)
• Anti cholinergiques : Bromure d’ipatropium (atrovent ) 5000µg en nébulisation associée à la ventoline.
• Corticoides : 2 mg/kg puis 0,5 mg/kg/6h (prednisone = solupred = cortancyl) 40 gouttes/kg (betamethasone = célestène) Adrénaline : 1 mg/h

Question 17

Prise en charge CRISE D’ASTHME

Answer 17

Nébulisation de salbutamol Débuter les corticoides par voie IV

si échec à 1h : débuter le salbutamol IV

si échec : débuter l’adrénaline IV

si échec : discuter l’intubation + ventilation mécanique

Ne pas oublier : Surveillance KALIEMIE à hausse de apports potassiques - Hydratation +++

CONTRE INDICATIONS : pas de kiné respi à la phase aigue - pas de sédatif

Question 18

BPCO

Answer 18

Bronchodilatateur = B2 LDA : Foradil (Formotérol) : 1 à 2 bouffées 2 fois par jour

Corticoïdes inhalés : Bécotide 250 (Béclométasone) : 2 b matin et soir pdt 6 mois

Question 19

RGO

Answer 19

IPP simple dose : Oméprazole (mopral) : 20 mg/j

Question 20

Vomissement

Answer 20

Antidopaminergique : Métoclopramide (primperan 10 mg) IV : 1 à 2 ampoules 3 fois par jour - PO : 1 à 2 cp 3 fois par jour Inhibiteur R sérotonine (Ondansetron) : Zophren 8 mg : 1 ampoule IVL 30 min avant chimiothérapie

Question 21

Angine

Answer 21

-Amoxicilline (Pénicilline) : 6 jours

Adulte : 2 g / jour en 2 prises

Enfant > 30 mois : 50 mg/ kg/jour en 2 prises

-Azithromycine (Macrolide, si allergie a la péni) : 3 jours

Adulte : 500 mg/jour en une prise unique journalière

Enfant à partir de 3 ans : 20 mg/kg/jour, en une prise unique journalière, sans dépasser la posologie adulte