Orientation Diagnostic: Etiologies Partie 2 Flashcards
Constipation secondaire
Etiologie des constipations secondaires (à éliminer avant dʼenvisager les autres)
• Réactionnelle (douleur lors du passage des selles) : hémorroïdes, fissures anales
• Mécanique, lié à un obstacle (syndrome occlusif) : CCR, cancer anal, polype,
compression extrinsèque, Crohn, colite radique, … Toute constipation doit évoquer un syndrome occlusif
• Métabolique : hypothyroïdie, hypercalcémie, hypokaliémie, saturnisme
• Neurologique : Parkinson, maladie de Hirschsprung, dysautonomie (diabète)
• Traitement : morphine, anticholinergique, neuroleptique, antidépresseur…
Syndrome dysenterique
SD dysenterique • Clostridium difficile • Campylobacter • Shigella • Salmonella (BGN) : TIAC (DO). • ECEI • ECEH (SHU) • Yersinia • Amibiase • CMV
Syndrome choleriforme
- Staphylocoque doré
- Clostridium Perfringens
- Clostridium Difficile
- ECET (tourista)
- Choléra
- Giardiase
- Cryptosporidium
- Rotavirus
Diarhee chez l’enfant frequente
• Gastro-entérite aiguë virale (rotavirus). Un vaccin existe mais est non recommander
• E. Coli entéro-hémorragique : syndrome hémolytique et urémique
• Recherche dʼune cause extra-digestive (toutes infections peut être responsables de
diarrhée)
Diarhee non infectieuse
- Diarrhée médicamenteuse (EI fréquent) et allergique
- Colite ischémique
- Incontinence fécale
- Fausse diarrhée du constipé
- Début dʼune diarrhée chronique
Diarhee chronique: Motrice et Malabsorption
Diarrhée motrice • Colopathie fonctionnel : diagnostique dʼélimination • Hyperthyroïdie • Cancer médullaire de la thyroïde • Tumeurs carcinoïdes • Neuropathie végétative (diabète) Diarrhée par malabsorption • Pancréas : cancer du pancréas, pancréatite chronique • Cholestase (➘ vit ADEK) • Pullulation microbienne du grêle (achlorydrie) • Maladie coeliaque • Giardiase • Crohn
Diarhee chronique: Exsudative, secretoire, osmotique et volumogenique
Diarrhée exsudative • Entérocolite infectieuse • MICI • Maladie coeliaque • Mauvais drainage lymphatique : lymphome, carcinose péritonéale, insuffisance ventriculaire D # Diarrhée osmotique • Déficit en lactase • Médicaments : laxatif osmotique Diarrhée sécrétoire • Colite microscopique : coloscopie normale, la biopsie fait le diagnostique. • Maladie des laxatifs : mélanose colique à la coloscopie. Diarrhée volumogénique syndrome de Zollinger-Ellison
Diarhee chronique: et SIDA
Diarrhée chronique et SIDA • Parasitose : cryptosporidiose, microsporidiose • Mycobactérie • Colite à CMV • Tumeurs : lymphome MALT
Diarhee chronique: et medicaments
Diarrhée et médicaments
- laxatifs,
- antiprotéase,
- AINS,
- antibiotique, …
Diplopie
Traumatisme
• Fracture du plancher de lʼorbite
Tumeur cérébrale
• Soit lié à une hypertension intracrânienne : paralysie bilatérale du VI sans valeur localisatrice
• Soit par atteinte directe des nerfs oculomoteurs (tumeur de la base du crâne)
Vasculaire
• AVC : syndrome alterne (atteinte du tronc cérébral)
• Anévrisme intracrânien (artère communicante postérieure) :
• Atteinte du III intrinsèque
• Fistule carotido-caverneuse : exophtalmie pulsatile et souffle vasculaire
Diplopie avec exophtalmie
• Maladie de Basedow
• Tumeur de lʼorbite
Diplopie douloureuse
• Anévrisme intra crânien
• Diabète (par microangiopathie) : mononévrite diabétique
• Maladie de Horton
Autres
• Sclérose en plaque
• Mononévrite toxique (alcool)
• Migraine avec aura ophtalmologique
• Myasthénie : ptôsis apparaissant à la fatigue
Douleurs Buccale
Douleurs dentaires et gingivales • Carie • Pulpite • Desmodontite • Abcès Douleurs muqueuses • Ulcération traumatique • Aphte buccal • Cancers de la cavité buccale • Causes infectieuse : ulcération (herpès), mycoses (candidose buccale)
Douleurs sinusiennes
• Sinusites frontales
• Sinusites maxillaire
Douleurs salivaire
• Lithiases
• Tumeurs salivaire (plutôt maligne)
Douleurs osseuse • Fracture • Ostéite • Ostéoradionécrose • Tumeurs osseuse
Douleurs neurologique
• Névralgie du trijumeau
• Névralgies faciale secondaire
• Algie vasculaire de la face
Douleur manducatrice
• Douleur aiguë de lʼarticulation temporomandibulaire
: arthrite, fracture et luxation
• Douleurs chronique de lʼarticulation temporomandibulaire
: syndrome algo-dysfonctionnel de lʼarticulation temporo-mandibulaire (SADAM)
Douleurs des membres et des extremités
Articulaire • Arthrose : douleur mécanique • Arthrite inflammatoire ou infectieuse : douleur inflammatoire • Arthropathie microcristalline • Ostéonécrose aseptique • Algoneurodystrophie • Tendinopathie et méniscopthie
Osseuse
• Fracture, fracture de fatique
• Affection maligne : tumeurs primitive, métastases, hémopathies
Neurologique, SNP
• Plexopathie : douleur dʼun membre non limité à une seule racine
• Radiculopathie : la douleur intéresse un territoire radiculaire, signe de Lasègue,
signe de la sonnette
• Canal lombaire étroit : atteinte pluriradiculaire
• Névralgie cervico-brachiale
• Polyneuropathie : douleurs prédominant en distalité
Neurologique,
SNC
• Syndrome cordonal postérieur : trouble proprioceptif, signe de Lhermitte
• Syndrome syringomyélique : atteinte suspendue
• Lésion du tronc cérébral : syndrome sensitif alterne
• Lésion thalamique : douleur dʼun hémicorps opposé à la lésion
Vasculaire
• Insuffisance veineuse : lourdeur en fin de journée
• TVP : douleur vive du mollet, signe de Homans
• Thrombose veineuse superficielle : signe inflammatoire locaux
• Ischémie aiguë dʼun membre : membre froid, pale, engourdi, pouls absent
• AOMI : crampe à l’effort
• Phénomène de raynaud
Musculaire • Myosite : crampe, myalgie, douleur ➚ par la palpation
• Polymyosite
Ostéonécrose aseptique de la tête fémorale
Ostéonécrose aseptique de la tête fémorale
Étiologie
• Idiopathique
• Traumatisme du col fémoral
• Alcool
• Corticothérapie
• Autre : embolie gazeuse, diabète, drépanocytose, LED …
Douleur du pied
Douleur du pied • Arthrite septique • Fracture de fatigue : effort intense • Algodystrophie • Spondylarthropatie : talalgie • Tendinopathie • Séquelles dʼentorse • PR : métatarsalgie • Crise de goutte : douleur au gros orteil
Affection Rhumatismale inflammatoire
Affection rhumatismale inflflammatoire
Rhumatisme inflammatoire chronique :polyarthrite rhumatoïde, spondylarthropatie
• Oligo ou polyarthrite chronique, évoluant par poussé
• Signes généraux : AEG, fièvre
Maladie auto-immune : lupus, sclérodermie, …
• Polyarthrite chronique, évoluant par poussé
• Signes extra articulaire
Vascularite : Horton, Wegener, …
• Polyarthrite chronique, évoluant par poussé
• Signes extra articulaire
Autres : sarcoïdose, …
• Polyarthrite chronique
• Signes extra articulaire
