Posicionamento Flashcards
Em relação a posição em decúbito lateral, como é chamado todo órgão ou estrutura que fica próximo à cama cirúrgica?
Dependente
Em relação a posição em decúbito lateral, como é chamado todo órgão ou estrutura que fica distante à cama cirúrgica?
Não dependente
Qual a fisiopatologia da síndrome compartimental, complicação temida nos MMII da posição de litotomia por tempo prolongado?
Durante a posição de litotomia, as pressões no compartimento da perna aumentam devido à compressão dos coxins e das contenções. Isso, combinado com a diminuição da pressão de perfusão nas extremidades elevadas, causa um ciclo vicioso de isquemia, edema, mais isquemia e, eventualmente, rabdomiólise
Como a posição de litotomia pode lesar o nervo ciático?
Devido ao estiramento do nervo ciático, em decorrência da rotação externa da perna, hiperflexão dos quadris e extensão dos joelhos (litotomia alta)
Para evitar a compressão do plexo braquial ou dos vasos sanguíneos, é colocado um coxim entre a parede torácica e a cama. Qual é o objetivo desse coxim?
Assegurar que o peso do tórax seja suportado pela parede do tórax e que a axila não seja comprimida
Por que a embolia aérea pode ocorrer mais frequentemente na posição sentada?
A posição sentada aumenta o risco de embolia aérea devido à compressão das veias nas pernas e respiração mais superficial
Em que cirurgias usa-se a posição de decúbito lateral?
Cirurgias que envolvem o tórax, cirurgias urológicas e cirurgias do quadril
Quais efeitos anestésico-cirúrgicos que contribuem para lesões relacionadas ao posicionamento?
Bloqueio da resposta à dor e pressão; hipotensão arterial; hipovolemia; hipotermia; uso de vasopressores; tempo cirúrgico
Quais as causas da lesão neurológica na posição de cadeira de praia?
Redução do débito cardíaco; hipotensão permissiva; estreitamento da artéria vertebral ou oclusão desta com a rotação da cabeça
O coxum colocado no paciente em decúbito lateral possui qual objetivo?
Assegurar que o peso do tórax seja suportado pela parede do tórax e que a axila não seja comprimida
Qual a descrição clássica da posição de trendelenburg?
Como manter paciente para não escorregar na mesa cirúrgica na posição de cefalodeclive?
Roupa de cama antiderrapantes; flexão do joelho; cintas de tronco e de pelve acolchoados
Qual a causa da lombalgia após a anestesia geral na posição supina?
Perda da lordose lombar
Em que situações comumente usa-se a posição sentada?
Abordagem à cintura escapular/ombro e nas neurocirurgias com acesso à fossa posterior
Na posição fletida, a elevaçaõ da mesa operatória deve ficar a nivel de que estrutura?
Nível da crista ilíaca do paciente
Cintas de ombro não são recomendadas devido ao risco considerável de lesão por compressão do plexo braquial. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Como prevenir o represamento e estase nos MMII na posição fletida?
Enfaixamentos; meias elásticas e botas pneumáticas
Como pode manifestar-se clinicamente uma embolia aérea por posicionamento?
Arritmia; dessaturação; hipertensão pulmonar; choque circulatório - Manifestações dependem da quantidade de ar embolizada
Quais são os fatores correlacionados com neuropatia óptica isquêmica?
Hipotensão prolongada; duração da cirurgia (especialmente na posição prona); grande perda sanguínea
Em que situações a posição de cefalodeclive geralmente é utilizada?
Melhorar exposição em cirurgia abdominal e laparoscópica
Quais possíveis eventos adversos decorrentes de um posicionamento de cabeça baixa?
Lesão de cabeça e pescoço; plexopatia braquial; edema de face, olhos, língua e pescoço; síndrome compartimental em MMII
Paciente será submetido a cirurgia em posição de cabeça elevada. Quais complicações podem ocorrer?
Hipotensão postural; embolismo aéreo; edema de face, língua e pescoço; tetraplegia e lesão de nervo ciático
Cite complicações possíveis da posição supina
Alopecia de pressão; lombalgia; síndrome compartimental; plexopatia (plexo braquial é o mais frequente); neuropatia periférica (nervo ulnar é o mais frequente); fratura
Porque o abdome deve ficar livre em uma cirurgia em prona de coluna?
Evitar o aumento acentuado da pressão externa sobre o abdome, que pode elevar pressões tanto intra-abdominais quanto intratorácicas
Por que o aumento da pressão abdominal pode prejudicar a exposição cirúrgica na cirurgia de coluna?
Aumento da pressão abdominal pode aumentar a pressão venosa dos vasos abdominais e transmitir essa pressão para a coluna vertebral, incluindo as veias peridurais (pode ocorrer aumento de sangramento)
Quais alterações ventilatórias ocorrem em um paciente em decúbito lateral?
Em um paciente em VM, o peso lateral do mediastino favorece a hiperventilação do pulmão não dependente. O efeito da gravidade faz com que o fluxo sanguíneo pulmonar seja feito preferencialmente para o pulmão dependente. Dessa maneira, a relação V/Q piora, o que afeta a troca gasosa e a ventilação
Quais alterações podem ocorrer na posição de trendelenburg?
Aumento da pressão venosa central, intracraniana e intraocular
Descreva a posição de litotomia
Quadris flexionados de 80 a 100 graus e as pernas são rodadas de 30 a 45 graus da linha média
O que acontece com a ventilação do paciente em cefalodeclive?
O movimento das vísceras contra o diafragma diminui a capacidade residual funcional e a complacência pulmonar, aumentando o trabalho exercido na respiração
Cite uma possível causa de queimadura de pele devido a falha de posicionamento
Contato direto da pele com materiais metálicos, principalmente nas cirurgias em que é utilizado o bisturi elétrico
Qual posição é muito utilizada nas cirurgias artroscópicas de ombro?
Posição de cadeira de praia
Qual posição está mais associada a lesão de nervo ciático?
Litotomia
Qual fisiopatologia da alopecia por pressão?
Causada por isquemia de folículos pilosos, está relacionada com a imobilização prolongada, principalmente occipital
Cite uma complicação temida nos MMII da posição de litotomia por tempo prolongado
Síndrome compartimental
Como minimizar o risco de lesão do plexo braquial na posição de decúbito dorsal
A abdução dos membros superiores deve ser limitada a 90° para minimizar o risco de lesão do plexo braquial por pressão caudal pela cabeça do úmero
Quais são os fatores de risco para lesões de posicionamento?
Doença cardíaca; doença vascular periférica; doença respiratória; idade avançada; diabetes; câncer; fraturas; doenças neurológicas; estado nutricional ruim
Paciente em decúbito lateral pode cursar com compressão de plexo braquial. Como evitar?
Para evitar a compressão do plexo braquial ou vasos sanguíneos, é colocado um coxim entre a parede torácica e a cama, próximo a axila
Quais as causas de abrasão corneana?
Trauma direto da córnea por máscaras, campos e outros objetos; diminuição da produção de lágrimas ou inchaço do olho em pacientes em decúbito ventral
Qual lesão de olho mais comum no período perioperatório?
Abrasão de córnea
