Equipamentos Flashcards
É uma desvantagem do uso do método oscilométrico na aferição da PANI:
Demora de 30 a 50 segundos (em média) para a medição. Imp´roprio para a medicação de variações rápidas (por exemplo, choque).
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Função da aceleromiografia
Medir a aceleração do dedo em resposta ao estímulo do nervo ulnar ou da musculatura orbicular, em resposta ao estímulo de sua inervação.
Em relação ao sistema sidestream de análise dos gases respiratórios, qual a sua principal desvantagem?
A principal desvantagem é a obstrução do fino tubo coletor da amostra por condensação de umidade e/ou secreções. Como a amostra é analisada no interior do monitor, existe um pequeno delay entre o atual ciclo ventilatório e o gráfico mostrado.
Qual a definição de Taxa de Supressão (SR)? Qual é o seu valor normal?
Tempo em que o EEG está em supressão dividido por 60 segundos. Seu valor normal é zero.
A respeito do bloqueio neuromuscular residual, é correto dizer que:
É definido pela razão T5/T1, obtida com o padrão TOF, maior ou igual a 0,90, aferido no músculo sartório.
Verdadeiro ou falso?
Falso.
O correto é “é definição pela razão T4/T1, obtida com o padrão TOF, menor ou igual a 0,90, aferido no músculo adutor do polegar.
Defina bloqueio neuromuscular residual.
Refere-se ao encontro de sinais e sintomas de fraqueza muscular, muitas vezes despercebidos clinicamente no período inicial do pós-operatório imediato de anestesia geral com a utilização de bloqueadores adespolarizantes, de longa ou intermediária duração.
A respeito da contagem pós-tetânica (CPT), afirma-se:
É mais comum utilizar a analogia com um veículo naval do que com um submarino.
Falso.
O correto é “comumente é utilizada a analogia com um submarino”.
A respeito da contagem pós-tetânica (CPT), afirma-se:
Quanto maior este número, mais intenso é o bloqueio, sendo o inverso verdadeiro.
Verdadeiro ou falso?
Falso.
O correto é “quanto menor este número, mais intenso é o bloqueio, sendo o inverso verdadeiro.”
A respeito da contagem pós-tetânica (CPT), afirma-se:
Após 3 segundos do término de um ET de 50Hz por 5 segundos, o monitor emite um ES de 1Hz continuamente e conta-se o número de contrações musculares evocadas.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
A contagem pós-tetânica (CPT) só é passível de ser realizado no BNM superficial, no qual não há resposta ao ES nem ao TOF, ou seja, permite somente avaliar a profundidade de um bloqueio intenso ou profundo >10%
Verdadeiro ou falso?
Falso.
O correto é “só é passível de ser realizado no BNM profundo, no qual não há resposta ao ES nem ao TOF, ou seja, permite somente avaliar a profundidade de um bloqueio intenso ou profundo >100%”
A contagem pós-tetânica (CPT) fundamenta-se na potencialização pós-tetânica.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
É correto dizer que hipotermia e hipotensão potencializam o BNM?
Sim
É correto dizer que o aumento de Ca2+, K+ e de Na+ potencializa o BNM?
Não.
A diminuição de Ca2+, K+, e de Na+ que potencializa o BNM.
É correto dizer que a diminuição de CO2 e de Mg2+ potencializa o BNM?
Não.
O correto seria o aumento do Mg e do CO2 potencializa o efeito do BNM.
É correto dizer que corticosteroides, anticonvulsivantes e droperidol potencializam o BNM?
Sim.
Observe que o uso dos corticosteroides deve ser crônico para potencializar o efeito do BNM.
É correto dizer que antirreumáticos e quimioterápicos potencializam o BNM?
Sim.
É correto dizer que furosemida e anticolinesterásicos potencializam o BNM?
Sim.
É correto dizer que anestésicos inalatórios potencializam o BNM?
Sim.
É correto dizer que antibióticos potencializam o BNM?
Sim
O débito cardíaco no catéter de artéria pulmonar é medido por termodiluição. Disccora sobre o modo “contínuo” de realizar tal aferição
Filamento que emite calor em baixa potencia no AD e VD de forma cíclica e alteração de temperatura é registrada num computador e cria uma curva de temperatura por meio de análise estocástica.
O débito cardíaco no catéter de artéria pulmonar é medido por termodiluição. Discorra sobre o modo “intermitente” de realizar tal aferição.
Bolus de 10ml de líquido temperatura ambiente ou gelado na porção proximal do CAP. Termistor na ponta do catéter registra a queda da temperatura à medida que esse líquido se mistura com o fluxo sanguíneo.
Qual é o método padrão ouro para a medida do Débito Cardíaco?
Catéter de artéria pulmonar (Swan-Ganz)
É uma desvantagem do uso do método oscilométrico na aferição da PANI:
Intervalo de repouso entre as medidas com retardo do tempo entre as medidas.
Verdadeiro ou falso?
Falso.
O correto é “intervalo de repouso entre as medidas com aumento do tempo entre as medidas”
É uma desvantagem do uso do método oscilométrico na afericação da PANI:
Dor por pressão excessiva (principalmente em trauma sob o manguito)
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
É uma desvantagem do uso do método oscilométrico na afericação da PANI:
Pouca acurácia nos extremos pressóricos ou em pacientes idosos
Verdadeiro ou falso?
Falso.
O correto é “falta de acurácica nos extremos pressóricos ou em pacientes obesos”
É uma desvantagem do uso do método oscilométrico na afericação da PANI:
Falhas na medida durante a administração de medicações ao paciente.
Verdadeiro ou falso?
Falso.
O correto é “falha na medida durante a movimentação do paciente, tremores e movimentações externas sobre o manguito”
É contraindicação para o uso do catéter de artéria pulmonar:
Diminuição de complacência do VE.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
É contraindicado para o uso do catéter de artéria pulmonar:
Shunt esquerdo-direito
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
É contraindicado para o uso do catéter de artéria pulmonar
Mixoma atrial
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
É contraindicado para o uso do catéter de artéria pulmonar
Estenose mitral
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
São contraindicações para o uso do catéter de artéria pulmonar
Regurgitação tricúspide, regurgitação mitral e regurgitação aórtica
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
A respeito do estímulo isolado (simples) na avaliação da função neuromuscular afirma-se:
Os parâmetros farmacodinâmicos não são extraídos deste padrão de estímulo
Verdadeiro ou falso.
Falso.
O correto é “os parâmetros farmacodinâmicos são extraídos deste padrão de estímulo”
O estímulo isolado (simples) na avaliação da função neuromuscular não necessita calibração (visto que as medidas são percentuais de controle)
Verdadeiro ou falso?
Falso.
O correto é necessita calibração.
O estímulo isolado (simples) na avaliação da função neuromuscular não diferencia bloqueadores despolarizantes de adespolarizantes.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
O estímulo isolado (simples) na avaliação da função neuromuscular não avalia fadiga.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Triple-Burst é uma das modalidades de estimulação para monitorização da função neuromuscular.
Verdadeiro ou falso?
Falso.
O correto é double-burst.
Contagem pós-tetânica (90 e 100Hz) é uma das modalidades de estimulação para monitorização da função neuromuscular.
Falso. O correto é “contagem pós-tetânica (50 e 100Hz)
Estimulação tetânica é uma das modalidades de estimulação para monitorização da função neuromuscular.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Sequência de sete estímulos (train of seven - TOS) é uma das modalidades de estimulação para monitorização da função neuromuscular
Verdadeiro ou falso
Falso.
O correto é Sequência de quatro estímulos (train of four - TOF)
Estímulo isolado (simples) (0,1 e 1 Hz) é uma das modalidades de estimulação para monitorização da função neuromuscular
Verdadeiro
Cite alguns monitores não calibrados disponíveis para análise do débito cardíaco
Não calibrados:
- Flotrac/vigileo
- LiDCO rapid
- Pulsio flex
Cite alguns monitores calibrados disponíveis para análise do débito cardíaco
Calibrados:
- PiCCO
- EV 1000
- VolumeView
- LiDCO plus
Cite situações que antagonizam o BNM.
- Corticoteroides (uso agudo)
- Anticolinesterásicos
- Aminopiridina
- Metilxantina
- Imunossupressores
- CO2 baixo
- Mg alto
No que consiste a estimulação tetânica?
É a emissão de estímulo supramáximo de onda quadrada de 0,1ms a 0,2ms de duração extremamente rápida, ou seja, a frequência entre 30 a 200 Hz.
Função da cinetomiografia
Medir o grau de movimento do polegar.
Função da fonomiografia
Captar os sons da contração muscular
Função da eletromiografia
Medir a atividade elétrica gerada pelo potencial de ação das fibras musculares
Função da mecanomiografia
Medir a contração isométrica do músculo, geralmente o adutor do polegar, como resposta ao estímulo do nervo ulnar
Quais são os principais métodos de monitorização objetiva da função neuromuscular?
- Mecanomiografia
- Aceleromiografia
- Eletromiografia
- Fonomiografia
- Cinetomiografia
Cite 5 monitores de profundidade anestésica disponíveis no Brasil atualmente
BIS, Sedline, Entropia, Conox e CSM
Sobre a monitorização da profundidade anestésica, a hipersincronização em alpha está associado a que?
A hipersincronização observada em alpha está associada a uma desconexão corticotalâmica e corresponde a uma anestesia em plano adequado
Em que situações a taxa de supressão (SR) diferente de zero pode ocorrer?
Anestesia profunda, hipoperfusão do encéfalo, hipotermia profunda
Quando ocorre a surto-supressão, no BIS?
Ocorre quando a amplitude do EEG bruto é menor que +5nV
Em relação ao sistema sidestream de análise dos gases respiratórios, qual sua principal vantagem?
A principal vantagem desse sistema é a leveza desse conector por vezes já incorporado ao “Y” do circuito do sistema ventilatório
Quais desvantagens do sistema mainstream de análise dos gases respiratórios?
As principais desvantagens são o peso do sensor, a avaliação de um único gás (CO2) e o alto custo de reposição do sensor em caso de quebra.
Qual a relação da diferença de altura na PAM nos diferentes locais do corpo?
A cada 10cm de diferença de altura a PAM se altera 7,5mmHg
Quais devem ser as dimensões do manguito do esfigmomanômetro em relação ao braço do paciente?
A largura do manguito deve ser aproximadamente 20% do diâmetro do braço e o comprimento 2 vezes maior que a largura
Quais são as indicações do uso do catéter de artéria pulmonar?
Paciente críticos com disfunção grave de VD e VE; SARA e hipertensão pulmonar
Quais são as variáveis obtidas pelo catéter de artéria pulmonar
- Pré-carga: PVC e PoAP
- Pós-carga: RVS
- Contratilidade: DC, IC, FE, VS
- Hemodinâmica pulmonar: PAP, PoAP, RVPulmonar
- Perfusão: SvO2
Cite possíveis complicações do uso do catéter de artéria pulmonar
Punção arterial; sangramento; lesão nervosa; pneumotórax; embolia aérea; arritmias; infecção; trombose; infarto pulmonar; ruptura da artéria pulmonar
Em um sistema de pressão artérial invasiva, o que significa o damping?
Damping é a capacidade de amortecimento do sistema de pressão
No que consiste a estimulação com duplo burst ou double-burst?
Consiste em duas curtas estimulações tet^nicas (cursts pode ser traduzido como rajadas), cada uma em uma onda quadrada de 0,2ms de duração, de 50Hz, com três impulsos em cada uma, separadas por 750 milissegundos
