POS1 Flashcards
tipos de diureticos
diureticos osmoticos
inh de anhidrasa carbonica
diureticos de asa
tiazidas
ahorradores de potasio
diureticos de potencia elevada
diureticos de asa
farmacos diureticos de asa
furosemida
bumetanida
piretanida
torasemida
diureticos de potencia media
tiazadas y derivados
farmacos tiazidas
clorotiazida
hidroclorotiazida
diureticos de potencia ligera
ahorradores de potasio
diureticos osmoticos
inh de anhidrasa carbonica
farmacos ahorradores de potasio
espironolactona y eplerenona
amiloride
triamtereno
farmacos diureticos osmoticos
manitol
urea
farmacos inh de anhidrasa carbonica
acetazolamida
diureticos para SiADH
tolvaptan
mecanismo de accion tiazida
inhiben reabsorcion de Na y Cl en tubulo distal
efectos de tiazidas
efecto antihipertensivo (perdida sodio)
hiperglucemia (diminuye sensibilidad de insulina y diminuye su secrecion) + hiperuricemia (disminuye su excrecion renal)
disminuye excrecion de calcio (hipercalcemia, no se sabe porque)
RAMs tiazidas
reacciones alergica
no utilizar en insuficiencia renal
hipopotasemia peligrosa en asociacion con laxantes, anfotericina B y corticosteroides
no admin con potasio
mecanismo de accion diureticos de asa
inhibicion reabsorcion de Na y Cl en rama ascendente del asa de Henle (bomba Na/K/2Cl)
efectos de diureticos de asa
eliminacion sodio, cloro, potasio, H+, calcio y magnesio en orina
vasodilatacion venosa (dosis altas)
hiperglucemia + hiperuricemia
RAMs diureticos de asa
hipovolemia
hipopotasemia, hiponatremia, hipocalcemia etc.
hipopotasemia peligrosa en asociacion con digitalicos, laxantes, anfotericina B, corticoides
ototoxicidad (oreja)
no admin con potasio
interacciones diureticos de asa
AINEs reducen su efecto
aminoglucosidos (antibioticos) potencian ototoxicidad
mecanismo de accion ahorradores de potasio: espironolactona
bloquea competitivamente el receptor de aldosterona = inhibicion excrecion potasio y reabsorcion sodio
mecanismo de accion ahorradores de potasio: amilorida + triamtereno
inhibidores de canales de sodio en epitelio renal = reduce eliminacion de potasio y H+
RAMs ahorradores de potasio
hiperpotasemia (debilidad muscular, dificultad para hablar, paralisis facial, arritmias)
nauseas, vomitos, hipotension
mecanismo de accion diureticos osmoticos
induce aumento de la presion osmotica dentro de la luz del tubulo renal = inh reabsorcion de agua
RAMs diureticos osmoticos
expansion transitoria de volumen extracelular
hiponatremia
cefalea, nauseas, vomitos
mecanismo de accion inhibidores de la anhidrasa carbonica
inhibicion de la reabsorcion de bicarbonato (especialmente), sodio, agua y potasio en nefrona
efectos de inhibidores de la anhidrasa carbonica
diuresis ligera (menos reabsorcion de agua)
acidosis
aumento eliminacion fosfatos y calcio
RAMs inhibidores de la anhidrasa carbonica
acidosis = por excrecion bicarbonato
hipercloremia = compensatoria por excrecion bicarbonato
hipopotasemia = excrecion de potasio suele ser paralelo a acidosis
reacciones alergicas
mecanismo de accion tolvaptan (diuretico SiADH)
antagonista del receptor de vasopresina = inhibicion del efecto de vasopresima (mas produccion de orina)
RAMs tolvaptan
sed
deshidratacion
hiperpotasemia, hipernatremia, hiperglucemia
indicaciones diureticos de asa
edema origen cardiaco/ hepatico/ renal/ pulmonar
urgencias hipertensivas
sindrome nefrotico
insuficiencia renal/ cardiaca
HTA + insuf renal
indicaciones tiazidas
insuficiencia cardiaca congestiva cronica
HTA
indicaciones ahorradores de potasio
espironolactona: edemas, ascitis, HTA resistente, asociado a otros diureticos para evitar hiperpotasemia
amilorida y triamtereno: edemas, ascitis, asociado a otros diureticos para evitar hiperpotasemia
indicaciones diureticos osmoticos
hipertension intracraneal
insuficiencia renal aguda
indicaciones anhidrasa carbonica
glaucoma
alcalosis
mal de montaña
indicaciones tolvaptan
hiponatremia 2º al sindrome de secrecion inadecuada de vasopresina (SiADH)
anemia miocrocitica/ ferropenica
sulfato ferroso oral
largo plazo 3-4 meses para reponer depositos corporales
anemia megaloblastica acido folico
acido folinico / derivado acido folico
anemia megaloblastica vit B12
hidroxicobalamina
requiere factor intrinseco
factores de crecimiento hematopoyetico: trombopoyetina (trombopenia)
eltrombopag
factores de crecimiento hematopoyetico: G-CSF (neutropenia)
filgrastim
indicaciones de antiagregantes
fase aguda accidentes isquemicos
profilaxis 2º tras accidentes isquemicos
reoclusion/ reestenosis tras intervencion CV
antiagregantes
acido acetilsalicilico
ticlopidina/ prasugrel/ clopidogrel
esoprostenol
abiciximab/ eptifibatide/ tirofiban
eproprostenol/ NO
dipiridamol
mecanismo accion acido acetilsalicilico
inhibicion irreversible de la COX –> inhibidio de ednoperoxidos ciclicos necesarios para formacion de TXA2
mecanismo accion ticlopidina/ prasugrel/ clopidogrel
inhibicion de liberacion de ADP –> disminucion de expresion receptor 2b3a & vWF
mecanismo accion esoprostenol
inhibe expresion de receptores 2b3a –> no hay receptores para fibrinogeno
mecanismo accion abciximab/ eptifibatide/ tirofiban
antagonistas receptores 2b3a
mecanismo accion epoprostenol/ NO
inhiben agregacion plaquetar
mecanismo accion dipiridamol
inhibe cascada de activacion plaquetar
indicaciones anticoagulantes
profilaxis trombosis
IV = corto plazo
orales = largo plazo
anticoagulantes orales
acenocumarol/ sintron/ warfarina
dabigatran
rivaroxaban
mecanismo accion acenocumarol/ sintron/ warfarina
antagonistas de vitamina K
anticoagulantes parenterales directos
hirudina (derivado de sanguijuelas)
argatroban
mecanismo accion anticoagulantes parenterales directos
inhibidores de la trombina
anticoagulantes parenterales indirectos
heparina
fondaparinux
mecanismo accion heparina
no fraccionada/ HNF = union a antitrombina 3 + trombina 2a –> inactivacion de trombina 2a + activacion antitrombina 3 –> inactivacion factor Xa
bajo peso molecular/ HBMP = inactiva un poco trombina 2a + activa antitrombina 3
antidoto de heparina
sulfato de protamina
mecanismo accion fondaparinux
inhibidor de factor Xa
fibroniliticos
uroquinasa
Rt-PA
estreptoquinasa
mecanismo accion fibrinoliticos
promueven activacion de plasminogeno –> activacion plasmina –> disolucion de fibrina
procoagulantes orales
fitomenadiona /vitamina K1 (en vegetales)
vitamina K2 (por bacterias intestinales)
antifibrinoliticos
acido tranexamico
mecanismo accion acido tranexamico
inhibidor de accion de plasminogeno –> prevencion de disolucion de fibrina
oral = largo plazo
IV = corto plazo
antidoto de fibrinoliticos
antifibrinoliticos / acido tranexamico
estimuladores de eritropoyesis
eritropoyetina recombinante
mecanismo accion eritropoyetina recombinante
estimula diferenciacion de progenitores de eritrocitos
aumenta reticulocitos + hematocrito + Hb
RAMs eritropoyetina recombinante
HTA: hay correlacion entre hipertension y velocidad de aumento de hematocrito
malestar, escalofrios (ceden con antipireticos)
aumento potasio y creatinina
factores estimuladores de colonias
G-CSF (granulocitos)
GM-CSF (granulocitos-macrofagos)
farmacos G-CSF
lenograstim (celulas ovarianasa hamster)
filgrastim (E. coli)
pegfilgrastim (conjugado covalente mas duradera)
mecanismo accion G-CSF
estimula diferenciacion de granulocitos (neutrofilos, basofilos, eosinofilos) de la misma manera que la natural
la natural es excretada por celulas endoteliales y macrofagos
RAMs G-CSF
dolor oseo
nauseas, vomitos
reacciones dermicas
aumento FA, LDH, acido urico –> esplenomegalia
farmacos GM-CSF
molgrastim (E. coli)
sagramostim (levadura)
mecanismo accion GM-CSF
estimula diferenciacion de neutrofilos, monocitos, eosinofilos y megacariocitos de la misma manera que la natural
es un proinflamatorio (inhibe migracion neutrofilica)
la natural es excretada por celulas t activadas, macrofagos, fibrolblastos, hematies, megacariocitos, eosinofilos
RAMs GM-CSF
dolor oseo
fiebre
elevacion transitoria de creatinina + aminotransferasas
extravasacion capilar
estimuladores de trombopoyesis
romiplostim
trombopag
mecanismo accion romiplostim
agonista receptor de trombopoyetina –> estimula formacion de plaquetas (union fuerte a megacariocitos y plaquetas)
mecanismo accion trombopag
estimula proliferacion y diferenciacion de megacariocitos
aumente plaquetas (relacion dosis dependiente)
indicaciones de romiplostim
PTT resistente
admin subcutanea
indicaciones de trombopag
PTT idiopatica resistente
admin oral