POS DATISMO Flashcards
CONCEITOS
A placenta tem uma duração fisiológica de 40 semanas, ao chegar próximo do término da gestação, fenomenos do envelhecimento placentário podem interferir nas trocas materno-fetais.
Gestação prolongada (pós-termo)
42 semanas ou 294 dias
Pós-datismo
40-42 semanas
280-294 dias
FATORES DE RISCO
Primiparidade, Idade materna avançada, uso de ACOH, baixos níveis socioeconomicos, malformações fetais, antecedentes de gestação prolongada
COMPLICAÇÕES
A morbidade obstétrica é maior em gestações que atingem 40 semanas, em que se observam aumento de incidencia de meconio, macrossomia fetal, distocia bisacromial e oligâmnio
O RN pode apresentar após nascimento: desidratação, policitemia, hiploglicemia, etc
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico é feito baseado em uma IG confiavel, a partir de DUM correta.
A primeira US de 1 trimestre é essencial para evitar erro de data.
Avaliação da curva de crescimento fetal também é um método usado para diagnostico e acompanhamento
Mesmo no 3 trimestre a US é um recurso propedeutico valioso. Pode-se ainda, estimar IG e avaliar outros parametros com certa segurança
CONDUTA ASSISTENCIAL
O objetivo é diagnosticar precocemente uma possivel falencia placentária, evitando os danos da hipóxia.
A ACOG recomenda que não ultrapasse 42 semanas.
Após 42 semanas
se peso fetal >4500g -> cesariana
se peso fetal <4500g -> avaliar colo uterino / Bishop >8 = indução de TP
O PARTO
MS recomenda indução a partir de 41s após concordância da mulher.
O parto deverá ser antecipado caso haja indicações de sofrimento fetal ou complicações maternas
INDICAÇÕES DE MATURAÇÃO CERVICAL
Bishop <6 Gesta unica IG >= 34 semanas PF > 1,500g Apresentação cefálica Vitalidade fetal + Ausencia de vício pélvico Ausencia de cirurgias uterinas previas Placenta de inserção normal
CONTRAINDICAÇÕES DE MATURAÇÃO CERVICAL
Gemelaridade Febre Asma grave Instabilidade materna Alergias às medicações Glaucoma Problemas cardiacos, hepáticos e renal (relativo*)
MATURAÇÃO CERVICAL
Misprostol (PGE1)
25mcg 6/6h maximo de 6 doses ou quando Bishop >6
Pode aumentar chances de hemorragia pos parto
Cateter de Foley (Balão) - provoca dilatação enquanto o balão é preenchido com solução e libera prostaglandinas. Boa opção para gestante com cicatriz uterina prévia
Espera 24h ou expulsão espontânea
Descolamento das membranas - feito com delicadeza com os dedos, pelo médico
INDUÇÃO DE PARTO
A ocitocina é o fármaco mais utilizado. É iniciada após verificação de colo uterino favorável (Bishop >6)
Dá-se um intervalo de 4h entre a maturação cervical e o inicio da indução
10UI de ocitocina (1 amp) + 1000 SF ou RL
Sempre monitorar a paciente e feto
CONTRAINDICAÇÕES DE INDUÇÃO DE PARTO
Sofrimento fetal agudo Mecônio Gemelaridade Placenta prévia Macrossomia
