Porod Flashcards
Termin zakonczenia twins
Dkdo 37
Jkdo 36
Dkdo 32-34 smiertelnos do 60%
Polozenie blizniaki
50 glowa glowa 30 glowa miednica (mg tylko 25% z nich 10 miednica miednica 5 glowka poprzeczka 4 miednica poprzeczka 1 poprzeczka poprzeczka
Tempo rozwierania i dl I fazy
Primi 1,2 cm/h do 18h
Multi 1,5 cm/h do 14h
Cisnienie przy vacum
Do 500 mmhg
Dystocja postepowanie
Helperr Epizjotomia McRoberts 15% uraz plodu Ucisk nadlonowy Woods - pchanie przedniego barku Proba urodzenia tylnego barku Gaskin pozycja all fours Zlamanie Zavanelli - odprowadzenie
Ryzyko wypadniecia pepowiny a polozenie
Glowka 0,2%
Miednica 4%
Poprzeczka 14%
Najczestsza przyczcyna krwotokow poporodwych
Atonia macicy 70%
Dawki Pabal Metyloergometryna Mizoprostol W krwawieni
0,1 mg = 100 ug iv
0,5 mg in ampulki sa po 0,2
0,8 mg pr czyli 4 cytotect
Polog
Bezposredni
Wczesny
Pozny
Do 24 h
1 tyd
6 tyg
Etapy laktacji Mammogeneza Laktogeneza Galaktopoeza Galaktokineza
Wzorst i rozwoj sutka
Rozpoczecie wydzielania mleko
Utrzymanie sekrecji mleka
Oproznianie gruczolow
Siara
2-3 dni po porodzie
Wiecej bialka ig witA nacl
Mniej cukru tluszczu i potasu
Sklad mleka dojrzalego
87% woda 7% cukry 5% tluszczu 70 kcal/dl Niedobr wit k
Lochia…
Rubra do 4-6 dnia do 250 g
Fusca koniec 1 tyg
Flava koniec 2 tyg
Alva koniec 3 tyg
Psn przy glowie i miednicy warunki:
Fw <3500 Hc/Ac-1 Toznica mas <20% Miednica zupelna lub posladki Przygiecie Wchod >11,5 cm Wieloridka
2 glowki u blizniat i kiedy nie psn
<32 tc lub <1500
Roznica mas >25%
Jkjo
Stan po cc???
Gazometria a wlosniczki
Normy
Kwasice
Postepowanie
pH 7,29-7,33
pO 16,5-21,8
pCO2 44-46,3
Be 0-11
Oddechowa: niskie pH i wysokie CO2
Metaboliczna: niskie pH i O i wysokie be
>7.25 ok
6.2-7.24 powtorzyc za 15-30 m
<7.2 porod
Gazometria tetnica pepowinowa
pH 6,24-7,28 pCO2 49.2-56.3 hCO3- 22.3-24.1 Be 3-11 Mozna pobrac do 1h
Ruchy plodu norma
10/2 h
3/h
Bezdech czas trwania
Min 6 s
W 38 do 2h (im starszy tym dluzej
Profil biofizyczny
2 akceleracje 15/15
1 oddech 30/30
3 ruchy
2 zgiecia
Stan plodu f
4f aktywny
3f jak rem - brak ruchow i akcelarcji
2f posreni- sa ruchy i akceeraje i galki ale spi
1f spi jak zabuty bez rucho w akc
Wplyw Uspokajaczy nlpz Palenia fajek Hiper i hipo glikemii Na meninga
Nlpz i uspokajacze mniej ruchow, napiecia i reaktywnosci, pobudzenie oddychania i nalowodzie
Fajki slabe lub zniesione oddychanie i oslabione ruchy
Hiperglc ruchy oddechowe ok, reszta oslabiona
Hipoglc areaktywny afi ok
Objaw Gaussa
Decelracja wczesna nerw bledny
Stv interprtacja
Gdy brak deceleracji 25-42 tc
> 3 ms ok
2,5-3,0 10% kwasicy
<2,5. 35%
Czestotliwosc sond endo i convex
Endo 7,5 mhz
Convex 5 mhz
Brak NB w downie
60-70%
hPL
Syncytiotofoblast i rosnie do porodu, w porodzie gwaltownie spada i po 24 h ni ma
Niskie: ppi, iugr, nic ale nie Wady! - koreluje z lozyskiem a nie z plodem
Inhibina A i aktywina a z
syncytiotrofoblastu Rosna w Down Turner Iugr Pe
Niski estriol
Nic i pe Przenoszona Iugr Ablatio Wady oun
U matki
Pielonefryt
Anemia fe
Dm
Afp
Niskie Trisomi Turner Obsoleta Zasnia
Wysokie
Wady oun
Iugr
Najcz powiklanie prom
- Porod
2. Zakzenie
Wielowodzie
Pow 1200 ml
60% idiopatyczne (malo tylko 1%)
Pologowe zapalkenie macicy leczenie
Zloty standard genta 1,5 mg/kg i klinda 900 mg
Ropnie glebokie i powierzchowne piersi
Pow; podbrodawkowe i podskorne
Glevokie miazsz i zasutkowe w przestrzeni chassaignaca nad miesniem
Leczenie zap sutka w pologu
I rzut dikloksacylina 500 co 6h prze tydx
Ciezkie
500 mg oksacykliny iv co 6h i 1 g cefoksyttny co 8h
Ropien piersi
Oklady a jak zmieknie naciac wg Lini langego i drenowac
Kardiomiopatia poporodowa
Do 5 mies po porodzie etiologia nieznana rozstrzeniowa
Rozejscie spojenia lonowego a rozerwanie
I waskie rozejscie po Psn
II szerokie tozejscie po operacyjnych
III rozerwanie kostne po operacyjnych
Kaczkowaty chod od II nierowne spojenie goraczka
Zatrzymanie moczu w pologu
Najpierw oklady leki spazmolity zne i cholinergiczn
Cewnik w ostatecznosci
Najcz patogen w pologowym
Zap pecherza
Odmiedniczkowym nerek
- E coli i gbs
2. E. Coli i klebsiella
Zespol Chiariefo fromella
Hiperprolaktynemia i hipogonadyzm
Niedokrwistosc po porodzie leczenie
Hb <8 g/l epo i fe dozylne
<6 g/l kkcz
Hiperstymulacja macicy
Tachysystole
skurcze macicy występują częściej niż co 2 minuty lub trwają powyżej 90 sekund
Wg Ptg >5 sk/5 min
Wg brebora >5/10 min….
I okres czas trwania wg ptg i rozwierania
Faza utajonna P1 do 20h mP do 14h
1,2 cm uP1 i 1,5 cm u mP - ustawa 0,5 cm na 1h mierzone co 4
II okres 2
60 min u P1 i 30 u mP
Wsk do ktg przed 24 tc
Aps, nadczynnosc, hgbpatie, sinicza wada serca, les, pchn, dm1,nic
Preecl, slabe ruchy, afi, mlpls, iugr, konflik, wywiad
Resuscytacja in utero
Fenoterol 0,25 mg iv
Pobrac 1 cm fenoterolu + 9 ml nacl – podac 5 ml
Pilne
Naglace
Nagle do cc
Pilne Ulozeniowe Dystocja szyjkowa Ciezki stan przedrzucawkowy Porod przedwczesny plodu z wada
Nagkace
Powt bradykarskia
Dec pozne
Nagle Wypadniecie pepowiny Pekniecie macicy Ablatio Rzucawka lub zagr rzycawka Zab fhr
Wsk okulistyczne do cc
Retinopatia cukrzycowa z krwawieniem neowaskukaryzacja iodwarstwieniem
Odwarstwienie do 1 r przed rozw, uraz galki 1 mies przed
Krotkowzrocznosc z neowask
Stan po witrektomii
Lasik jeslo rogowka pon 350 um
Jaskra ze zmianami w polu
Zaawansowany stozek rogowki (ale juz nie po operacji)
Dta I II III i IV gen
I norettsteron
II lewonorgestrel norgestymat
III dezigestrel gestiden
IV dienogest drospirenin nimegestrol