Koagulopatie Poloznicze Flashcards
Najcz małopłytkowośc
70% ciążowa, bez znaczenia i objawów . < 150 000 plt
20% nadciśnienie
5 i 1 immunologiczne mikroangiopatie
Koagulopatie najcz
Dic VWD Niedobory cz k: hemofilię a B cz13 Płytkowe Niedobór k Jatrogennych
Dic mechanizm
Nadmiar trombiny – > fibrynę –> fibrynoliza plazmina
Najczęstsza przyczyna Dic
Ablatio
Przyczyny Dic
Ablatio Pph Ifd Hellp, preeclampsia Aflp wątroby Afe zator Zakażenie
Jak działają
FFP
KRIOPRECYPITAT
FIBRYNOGEN na fibrynogen
Zwiększają fibrynogen o 5-10 mg/dl
Jak działają
Kkp
Kkcz
Kkp + 50- 100 000 ply
Kkcz + 1 g/dl hb i 3% hct
Najcz wrodzona skaza
vWD 1,3 niedobór 2 dysfunkcja Najcz autosomalna D Wydl aptt ale nie pt
Minimalne PLT
Psn 50 tys
Pp 75 tys
Itp
Pierwotna maloplytkowosc immunologiczna
IgG przeciw plt mogą przechodzić do plodu
Nie da sie odróżnić od GT (ig mogą bądź nie być tu i tu)
Plt <100 tys, megakaroocyty w krwi, pt i aptt ok
Leczenie jeżeli
Objawy
Plt < 20-30
Zabiegi
Leczenie: GKS, ivig, anty d lub 2. Rzut azatiopryna, cyklosporyna a
Ttp
Zakrzepowa plamica maloplytkowa
Cechy5
Niedokrwistosc hemolityczna Maloplytkowosc Neurolog bóle głowy śpiączka Niewydolność nerek Gorączka p
Wirusy z mała PLT
HIV, hcv, HBv, cmv
Najczęstsza przyczyna zchzz w ciąży z trombofilii wrodzonych
V leiden hetero!zygota!!
Leiden i protrombiny to 50-60%
Czynniki ryzyka zchzz w ciąży
>35 L Wielorodka Otyłość Dm Hospital Wywiad Zum Zapalenie jelit Żylaki
Mechanizm dzialania aPL w aps
Wiaza fosfolipidy njezbedne do laczenia sie kom trofoblastu
Uposledzenie syntezy hcg hpl
Zakrzepy w tt spiralnych
Hamuja pzakrzepowa aneksyne v
Warunki dla novoseven
Hct 24% Fibrynogen 100 Plt 50 Inr >1,5 Ph 7,2
Objawy
Louvela
Mozesa
Payera
W zzg
Louvel podczas kaszlu
Mozesa napiecie goleni
Payer bol stopy
Wzgl pwskazania do heparyby
Rr pow 220/110 Maloplytkowosc heparybiwa Retinopatia cukrzycowa Niew nerek watroby Uraz glowy Guz mozgu Zap wsierdza
5000 j hnf przy podejrzeniu zchzz
Zatorowosc 80 jm/kg iv i potem wlew 18jm/h
Aptt 1,5-2,5
W japonskiej skali co
Plt fdp fibrynogen inr od 7
Podzial dic
Skompensowany rosna fibrynogen i plytko
Nieskompensowany spadaja fibr i plt
Pelnoonjawoqy pt i aptt wydl, plt i fibr niskie - krwawi z kazdej dziury
Mechanizm dic
Tromboplastyna
Z uszk srodblonka
Trobpol ablatio, increta, obsoleta, aborcja pl Hipertonicznym, asp, uszk dr rodnycj
Srodblonek: hellp, hipowolemia posocznica
Maloplt imnunologiczna cechy wg sobieszczyka
Plt<100 Megakariocyty w krwi norma lub podw w szpiku Koagulologia norma Sledziona niepowiekszona! IgG z plt
Jak dlugo heparyna po porodzi u kobiety z zzchzz
6 mies
Zespoly z makrosmoia
Becwitha Wiedemana Pallistera-Kilian Sotosa Perlmana Simpsona-golabi-belmel
Ja pier… SoSi PaPe Beeee
