Onko Flashcards
Bialka hpv
E1 2 6 7
6 i 7 blokuja p53 i rb
Geny predysponujace do ca endometrii
Msh 2 6 mismatch repair protein
Mlh 1 MutL homolog 1
Ca 125
Nie wystepuje w nablonku jajnika
Endometrioza miesniaki marskosc pid rak endometrium piersi pluc trzystki ciaza miesiaczka
He4
Nie wystepuje w nablonku jajnika
Rak surowiczy i endometrialny
Pkuc trzustki piersi i kom przejsciowych
Norma 120-150 pmol l
Skala reida
Kolposkopia
Objawy sugerujace raka jajnika po 50 rz
Wzdecia Ibs Pelnosc w nadbrzuszu Chudniecie Bole brzucha Czestomocz i parcia
Badania przy usg podejrzeniu raka jajnika
Ca125 nie Roma!
Afp ldh hcg
Rmi
Cea
Planowanie leczenia raka jajnika
Rozpoznanie hist pat - biopsja lub laparoskopia jak syf Operacja Rozwazyc chemo Leki antyangiogenne Inhibiotry parp u Brca Tk klp brzucha i miednicy
Leczenie Iii i Iv stopien raka jajnika
3x ct
I cytoredukcja (po antyangiogennych 4 tyg orzerwy)
Jak ma wysiek w oplucnej z komorkAmi to kaplica
Rmi skala raka jajnika
Ca125x Usg (0-3) Zn wielokomorowe Ogniska lite Meta Ascit Obustronne X Menopauza Tak 3 Nie 1
Staging raka pochwy
I pochwa II przypochwie III sciAna miednicy IV a prcherz lub odbytnica IV b odleglep
Splyw chlonki z pochwy
1/3 gorna biodrowe wspolne przedlrzyzowe okoloaortalbw
Srodek biodrowe zewn i wewn zasloniowe
1/3 dolna pachwinowei biodrowe zewn
Brca jakie badania
Od 35 rz
Bad ginekologiczne co 6 mies
Usg co 12
Ca125 co 12
Profilaktyka w lynch
Usg co rok
Biopsja endo co rok
Gisterektomia
Cytologia co rok i wiek skriningu
Hiv, Immunosupresja hR hpv Cin2/3 w wywiadzie 25-59
Wysokie ryzyko raka szyjki
Oc /5 lat >7 ciaz Fajki Chlamydia hiv Molestowane
Rozrodczak predykcja nawrotu
Guz piw 10 cm
Wiek <20 l
Figo I rak jajnika
Klasy kacja FIGO (wersja 2014*)
Stopień I: Nowotwór ograniczony do jajników
lub jajowodów
IA Guz ograniczony do 1 jajnika lub jajowodu (nienaruszona ciągłość torebki guza) brak zmian na powierzchni jajnika lub jajowodu, brak komórek nowotworowych w płynie lub w popłuczynach z jamy otrzewnowej
IB Guz ograniczony do 2 jajników lub jajowodów (nienaruszona ciągłość torebki guzów) brak zmian na powierzchni jajników lub jajowodów, brak komórek nowotworowych w płynie lub w popłuczynach z jamy otrzewnowej
IC Guz ograniczony do 1 lub 2 jajników lub 2 jajowodów z:
IC1 śródoperacyjnym uszkodzeniem ciągłości torebki
IC2 naruszoną ciągłością torebki przed operacją lub
IC3 obecnością guza na powierzchni jajowodu lub jajnika komórkami nowotworowymi w płynie lub popłuczynach z jamy otrzewnowej
Rak jajnika figo ii
Stopień II: Nowotwór ograniczony do jajników lub jajowodów z zajęciem struktury miednicy mniejszej (poniżej płaszczyzny wchodu miednicy)
lub pierwotny rak otrzewnej
IIA Zajęcie i/lub wszczepy na powierzchni macicy i/lub jajowodu/jajowodów
IIB Zajęcie innych struktur miednicy mniejszej
Rak jajnika figo iii
Stopień III: Nowotwór obejmujący 1 lub 2 jajniki lub jajowód/jajowody, lub pierwotny rak otrzewnej z przerzutami do otrzewnej poza miednicą mniejszą i/lub przerzuty do węzłów chłonnych zaotrzewnowych
IIIA1Przerzuty nowotworowe obecne tylko w węzłach chłonnych zaotrzewnowych (potwierdzony cytologicznie lub histologicznie)
IIIA1(i) Szerokość w największym wym ≤ 10 mm
IIIA1(ii) wymiarze > 10 mm
IIA2 Mikroskopowe przerzuty do otrzewnej poza
miednicą mniejszą (powyżej płaszczyzny wchodu miednicy) z lub bez przerzutów do węzłów chłonnych zaotrzewnowych
IIIB Makroskopowe przerzuty do otrzewnej poza miednicą mniejszą o średnicy ≤ 2 cm w największym wymiarze z lub bez przerzutów do węzłów chłonnych zaotrzewnowych (włączając w to zajęcie przez nowotwór torebki wątroby i śledziony bez naciekania ich miąższu)
IIIC Makroskopowe przerzuty do otrzewnej poza miednicą mniejszą o średnicy > 2 cm w największym wymiarze z lub bez przerzutów do węzłów chłonnych zaotrzewnowych (włączając w to zajęcie przez nowotwór torebki wątroby i śledziony bez naciekania ich miąższu)
Germinalne epidemiologia
Ile zlosliwych
U dziewczynek i ile zlosliwych
3% zlosliwych (20% guzow)
Wszystkie staniwia 5% zlosliwiych jajnika
U dziewczynek 70% a 2/3 z nich zlosliwe
Guz 2 cm u dziewczynki
Kariotyp i operacja
Rozrodczak
Najcz germinalny 30-40%
Najcz zlosliwy w ciazy
Chemiowrazliwy limfadeneltomia nie zmienia rokowania
Ct BEP powyzej IA
10% obustronnie ale jesli makroskopowo ok bez biopsji
Duzy szybko rosnie
Wydziela LDH. Rzadzuej afp hcg
Bep
Ciaza
Bleomycyna
Etopozyd
Cisplatyna
W germinalnych
W ciazy
Paklitaksel z KARBOplatyma
Potworniak niedojrzaly
- Najcz do 35%
20% zlosliwych przed 20 rz po 50 nie wystepuje
1stronny
Malo wrazliwy na ct- operacja diszczetna
Lepsze rokowanie low-grade
Glejakowatosc otrzewnej - bez wplywu na rokowanie
Yolk sack tu
Rak embrionalny
Rak sredni wiek 18 l rozmiar 15 cm Embrionalny 14 l estrogeny afp hcg Najcz w I stopni Usunac tylko przydatek bo histerektomia nue zmienia rokowania Zawsze bep Wydz AFP
Najcz mieszany germinalny
Rozrodczak i yolk sac
Ziarniszczak
Zawsze zlosliwy • w kazdym wieku Juvenilis 5% 2% obustronnie 5% rak endometrium Inhibina(rak sluzowy jajnika) i e2 Biopsja 2. Jajnika - nie jak w germinalnych Pozne wznowy
Sertoli leydug tu
Najcz lagodne
Przed 40rz
Usuniecie przydatka
Tumor mesodermalis mixtus
Carcinosarcoma
Jak rak nablonkowy
Rak drobnokomorkowy jajnika
Sredni wiek 24
Zawsze obustronny
Hiperkalcemia
Bardzo zle rokowanie
Oncifertlity
Metody dla kobiet
Brca
Gonadotoksyczne
Mrozenie zarodkow, oocytow, transpozycja jajnikow, op oszczedzajace szyjka do ib
Eksperymnetalne tkanki jajnika gnrh w raku piersi
Brca ma nizsza rezerwe oc?
Tox bewacizumab, leki alkilujace
Cytostatyki alkilujące
cyklofosfamid busulfan prokarbazyna
(chlorambucyl, , ifosfamid, estramustyna, chlormetyna, melfalan, karmustyna, lomustyna, streptozocyna, dekarbazyna, , temozolomid)
Platyna antacykliny srednio
Wsk do toczenia kkp w onkologii
<10 profilaktyka
<20 goraczka zakazenie
Objawy
Kryteria Recist
Kryteria odpowiedzi terpuetycznej dla zmian litych ocenia sie istniejace dodatkowe i nowe
Skala Karnofskiwgo
Zubroda
Ecog
Who
Ocena sprawnosci w onkologii
Przygotowanie do operacji inko asa
Rtg klp Morfologia Ekg Joagulologia Glukoza Mocz Gazy
Przedoperacyjny wskaznik oceny ryzyka s-n
Rcri
Kardiologiczny przed operacja ChNS Zastoinowa niewydolnosc krazenia Choroba naczyn mozgu Cukrzyca insulinozalezna PchN Operacja wysokiego ryzyka w tym brzuszna 3 to duzo
ZZG diagnotyka
Usg uciskowe zyl podkolanowych
Zlty standard wenigrafia z kontrastem
Minimalna diureza
400 ml/dobe
We wstrzasie 0,5 ml/kg/h
Sirs
systemic inflammatory response syndrome
czynność serca powyżej 90 uderzeń na minutę
temperatura ciała poniżej 36 °C lub powyżej 38 °C
częstość oddechów spontanicznych powyżej 20 na minutę; w badaniu gazometrycznym krwi tętniczej PaCO2 poniżej 4,3 kPa (32 mmHg)
liczba leukocytów we krwi poniżej 4000 komórek w mm³ lub powyżej 12000 komórek w mm³, lub obecność ponad 10% niedojrzałych granulocytów obojętnochłonnych.
Najcz zaburzenie elektrolitowe u onkologicznych
Hiponatremia zw z SIadh zespil Schwartza Barttera
Chemia w miesakach
Adrianycyna ifosfamid
Miesak gladkokomorkowy
Meta do pluc
Nie trzeba przudatkow i ww usuwac
Adriamycyna i fosfamid w adjuw ct
Hirmonowrazliwy
Miesak podscieliskowy
Przed menopauza
Hormonowrazliwy - usunac przydatki i wezly
Najlepsze rokowanie z miesakow
Doksorubicyna i idosfamid
Markery przydatne w ciazy
Cea, ldh ca19.9
Nie ca125 afp i he4
Bezpiecza dawa promeinieania w ciazy
100gy
Najgorsza chemia dla jaknika
Cef
Cyklofosfamid
Epirubicy a
5fu
Operacja schauty stoeckela
Radykalna pochwowa
Laparoskopia w ciazy warunki
16-20 tc Trokar1 3-4 cm nad dnem macicy Do 90 min Max p 10-13 mmhg Wejscie otwrte bez veressa
Chemia a plod Cisplatyna Karboplatyna Paklitaksel Etopozyd Bleomycyna Winblaatyna
Cispt opoznienie rozwoju, niedosluch, nuetropenia lusienie wodoglowie
Karboplatyna brak
Paklitaksel zwezenie odzwiernika, mielosupresja
Etopozyd pancytopenia bialaczka niedosluch
Bleomycyna syndaktyla
Winblastyna sundaktyli plagiocefalia
Duze ryzyko goraczki neutropenicznej
->20
Doectaksle paklitaksel w raku jajnika
Paklitaksel cisplatyna w raku szyjki
Chemioterapia raka piersi w ciazy
Doksorubucyna Cyklofosfamid Paklitaksel Karboplatyna w potrojnie negatywnym Winorelbina
Ct guzow germinalnych i gondalnych w ciazy
Bep (bleomycyna etopozyd platyna)
Bvp winblastyna
Bel estopozyd (neo wtorne)
Bez dysgerminoma I terotona Ig1 folliculoma Ia b
Znieczulenie do porodu w padaczce
Zo, no
Nie petyna - obn pr drgawkowy
Od 36 tc ktg
Najwyzsze ryzyko zchzz nowitwory
Szpiczak, trzustka, oun wg ptg
Ct 6x
Li fraumeni badania i nro
Rak piersi Samobadanie od 18 rz Od 20 rz lekarskie co 2 l i mri Oun Mri /rok Miesaki Mri ciala/rok J grube Koloniskopia od 40 co 2 l Czerniak Dermat 1 rok Chloniaki Morfologia ob ldh co 4 mies Splotu naczyniowki i kory nadnerczy
Gen cdh1
Endiskopia ppok lub gastrektomia
Mastektomia
Zrazikowy piersi i rozlany zoladka
Gen nbn
Zesp nijmegen u dziecka - badac partnera
Maloglowie niedobor idpornosci chloniaki
Rak j grubego u ciezarnej
Lynch
Gruczolakowatosc rodzinna
Peutz Jaggerd
Polipy mlodziencze
Lynch
Prawa okreznica plaskie Macica jajnik J cienkie i zoladek Drogi zolciowe Drog moczowych gornych
Tamoxifen na plod
Z pierre robin
Pwskazania do kolposkopii
Zabiegi pochwowe miesiac przed badaniem
Porod miesiac przed
Brak mozliwosci ulozenia w pozycji gin niewidoczna szyjka
Inhibitor nj1 R
Aprepitant przy wymiotach z cisplatyna
Erytrodyzestezja dloniowo-podeszwowa
Zespol reka stopa po
Pegylowanej doksorubucynie
5fu
Moze byc konieczne odstawienie leku
Goraczka neitropeniczna
Gdy pon 1000 mm
S auteus
E coli
Pseudomomas
Cz prognostyczne w ca endometrii
Stage i grade WIEK Karnifskego Her 2 NISKA E KADHERYNA I BETA KATENINA WYSOKA P KADHERYNA
Cechy przeplywu w miesakach
Ri <0,35
Psv ok 70 cm/s
Miesniak ok 20
Podwojenie guza w. 6 mies
Figo miesak macicy wyłączeniem zaotrzewnowych
I Guz ograniczony do macicy
IA Wielkość guza < 5 cm
IBWielkość guza ≥ 5 cm
II Guz nacieka inne tkanki miednicy mniejszej
A Nacieczenie przydatków
B Nacieczenie innych narządów miednicy
III Nacieczenie narządów jamy brzusznej (z wyłączeniem przypadków nacieczenia przez ciągłość)
A Obecne jedno ognisko
B Obecne więcej niż jedno ognisko
C Przerzuty do węzłów chłonnych miednicy i/lub węzłów zaotrzewnowych
IV a Nacieczenie pęcherza i/lub odbytnicy
B Obecne przerzuty odległe
Figo gruczolakomiesak
IA endometrium lub endocervix
Ib <1/2 miesniowki
Ic pow 1/2 miesniowki
Dalej jak miesaki
Platynowrazliwosc
Platynowrazliwe nawrot pow 12 mies
Czesciowo platynowrazliwe nawrot 6-12 mies
Niewrazliwe nawrot pon 6 mies
Platynooporne brak remisji
Radioterapia adjuwantowa po raku sromu
2 mirkoprzerzuty
1 makroprzerzut
Naciek torebki ww
Inhibitor parp
Olaparib w mutacjach Brca
Inhibitor vegf
Bewacyzumab avastin
