Nic Flashcards
Grupa duzego ryzyka przy przewleklym nadcisnieniu
>40 rz Bp > 160/110 > 15 l Dm Nerki Tk laczna Antykoagabt ticznia Wywiad
Leczenie przewleklego ndc
Gdy Dbp > 110
Metyldopa, nifedypina, labetalol I rzut
Diuretyki II rzut
Czynniki ryzyka preeklapmsji
Obrzek plodu, zasniad, trisomia 20 Gen angiotensynogenu 20 PChN 10 Ch. Autoimmunologiczne 9 C wieloplodowa 4 Gdm 4 P gdm 3,5 Pierwiastka 3 Dbp >110 Wiek >40 i <20 Les, aps Wywiad i rodzina Potencjalnie otylosc, sga, horomny tarczycy
Postac plodowa vs matczyna preecl
Plodowa - early onset Bmi ok Nieprawidlowa inwazja trofoblastu Od II trym Powiklania plodowe iugr
Matczyba - late onset Gr ryzyka otylosc etc Pierwotna patologia naczyn Po 34 tc Dominuja objawy u matki
Raa a preecl
Raa jest w normie dla przed ciazy, tez obj osocza test angiotensynowy w II trym - jest wrazliwosc na ang
Fizjo raa rosnie w ciaxy ale sa niewrazliwe na ang
Powiklania matczyne pe
Krwawienie do oun Nuewydolnisc nerek Niewudolnosc krazenia Rozwarstwienia aorty Uogólniona i wykrzepianie wewnątrznaczyniowe enCefalopatia nadciśnieniowa zespół help Zgon
Powiklania plodowe
Zgon Wewnątrzmaciczne Wcześniactwo Iugr przedwczesne oddzielenie łożyska niedotlenienie Wewnątrzmaciczne
Cel leczenia nadciśnienia
Średnie ciśnienie tętnicze od 105 do 126
Dawkowanie leków przeciw nadciśnieniowejch
Metoprolol trzy razy 50 mg Nifedypina maksymalnie 120 mg na dobę Labetalol max 1,2 g Dohydralazyna max 200 mg na dob Prazosyna max 20 mg
Obniżanie ciśnienia przy przełomie nad ciśnieniowym
W 4h do 140-50/90-100
10% na h
Postępowanie przeciw drgawkowe
Siarczan magnezu sposobem zuspana dawka wstępna 4 do 6 g MgSO4 w ciągu 20 min
dawka podtrzymująca jeden 2 g na godzinę przez 24 h
Monitorowanie Odruch rzepkowy 12 oddechow/min 100ml sikow na 4h Antidotum 1 g glukonianu wapnia
Rzucawka a stan przedeucawkowy
U 40% pacjentek rzuca w kontrak jest objawów stanu przed rzuca w kowego
Rzucawka postepowanie
MgSO4 sposobem zuspana 4-6g/20 min potem 1-2 g/24h Leczrnie nadcisnienia O2 8-10 l/min PO2 <92 gazometria Przy pH<7,1 hco3- Foley i bilans
Porod
Kryteria hellp
Hemoliza LDH powyżej 600 jednostek na litr Podw bilirubina posrednia EL Ast powyżej 70 jednostek na litr płytki poniżej 150 000
Czynniki ryzyka help
Białe
wielorodki
stare