Choroby W Ciazy Flashcards
Bakteriomocz bez objawowe rozpoznanie i patogen
> 10^5 kolonii
Najcz E coli, klebsiella, proetus
Ostra niewydolnosc nerek przyczyny
I i II
I Wstrzas spetyczny po poronieniu II WstRzas hipowolemicznu Preeklampsja
Wskazania do dializy w ostrej niewydolnosci nerek
Kwasieca pH<7,3
Hiperkaliemia pow 7
Micznik > 30 mmol l
Sennosc, obrzek pluv mozgu
Wskazania do dializy w przelwklek niewydolnosci nerek
Kreatynina pow 4 mg/dl
Ocena ryzyka w Cvd
Skala CARPREG - uwzglednia nabyte wady serca
Skala ZAHARA - tylko wordzone
Badanie KHAIRY
WHO Od 3 syf i specjalistycna opieka kardio
Cc w cvd kiedy
Marfan Koarktacja aorty Nadcisnienie plucne Z Eisenmenger nadcisnienie i sinica z przecikiem Kardiomiopatia rozstrzeniowa
Kardiologiczne pwskazania do ciazy
Nadciśnienie płucne Saturacja poniżej 85% przełożenie wielkich pni systemowa prawa Komora po operacji Fontana
Niedokrwistość niedoboru żelaza
Rozpoznanie
Epidemiilogia
I trym 10% zapotrebowanie 2 mg/d
III trym do 40% zapotrzvoewanie 6mg/d
Dg Hb <11gdlt Mcv <80 Mch < 27 pg Mchc <33 g/dl Ferrytyna <10 Fe norma lub spadek Wzrist tibc Wzrost transferyny i stfr
Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza
Zelazo 100 do 300 mg na dobę
Profilaktyka 30 do 60 mg żelaza
Prawidłowy wzrost hemoglobiny 2 g na trzy tygodnie
Objawy niedoboru B 12
otępienie żółtaczka język plamica małopłytkowa Zanik nerwu wzrokowego
Cukrzyca przedviazowa qg white
A nietolerancja
B po 20 rz lub do 10 l
C po 10 rz lub do 20 l
D przed 10 rz lub pow 20 l, miazdzyca, nadcisnienie, retinopatia
F nefropatia
R retinopatia prolif kontrole co 6 tyg
T przeszczep nerki
H chNS pwsk do ciazy
Typowe zab rozwoju w gdm
Zespol regresji kaudalnej zarosniety odby
Przelozenie trzew
Oun, cvs, nerki
Poporodowe zap tarczycy
2-3 mies nadczynnosc
4-8 mies niedoczynnosc
Po ok 1,5 r 80% mija
Aps kryteria
Kliniczne Zakrzepica bez zapalenia sciany Min 1 obumarcie od 10 tc Min 1 ppi z powou PE Min 3 samoistne poronienia
Lab
aCL igg lub m >99 pcentyla
aLA
aBeta2 glkoprotrinie igg lub m
Arthrogryposis mutiplex congenita
Dziecko baby z miastenia malo soe rusza -20% dzieci ma objawy
Pemfigoid ciezarnych
Wysypka pecherzowo rumueniowo obrzekiwa
C3 i ig anty c3 w skorze
Gks
Poronienia i ppi, iugr
Rzs
Nie ma powazmych konsekwencji dla ciazy
Twardzina
Rosnie ryzyko poronien, ppi, wad
Progresja twardziny w ciazy
Najczęstszy nowotwór u kobiet w ciąży
Pierwsze Szyjka macicy drugi Sutek
Ca 125 w ciazy
W I trym fo 1250 iu/l potem spada i utrzymuje sie do 35
Zmodyfikowany potrojny test dla sutka w ciazy
Badanie
Usg
Biopsja
Plyn alarmujacy krwisty bezbarwny przejrzysty
Rak szyjki macicy w ciazy
3%
Wiek 31-35 lat
Po rowno w kazdym trym
Bialaczka
Ciaza nie pogorsza rokowania
Najcz ostra szpikowa lub limfobl
Iugr
Chloniaki
Gl ziarniczy tj Hodgkin I trym
Nie pogarsza rokowanie
Bezpieczna dawka radioterapii
0,1 gy
Gazometria w ciazy
pH 7,40-7,45
pO2 100 MmHg
pCO2 25-35
Hco3- 18-21 mEq/l
Astma
Epidemiologia
Ciaza
Porod
Najcz choroba przewlekla ukl oddechowego 4-8%
1/3 zaostrzenie zlagodzenie i brak wplywu
Zaostrzeniu sprzyja PGF2alfa scegolnie na koniec 24-36 tc potem lagodnieje
Przevieg w nastepnej ciazy podobny
Wzrasta ppi i sga, krwotok doczaszkoey
Porod SaO2 >95% jesli brala gks po 4 tyg przed podaj hydro 100 mg co 8h do 24h
Zapalenie pluc
Bakteryjne
Leczenie ambu i szpitalne i ciezkie
Wllyw nA ciaze
0,1% gram dod
Ambu: amoksycylina lub erytro lub klarytor
Szpital to samo
Ciezkie augnentin lub cefuroksym cefotaksym ceftriakson + erytro lub klarytro
Ewentualnie penicylina
Ppi 45%!
Zakazenie plodu
Wirusowe zapalenie pluc
Przyczyny
Wplyw na ciaze
Leczenie
Grypa -30% hospitalizacja Rsv, adenovur. Cmv. Vzv smiertelnosc w iii trym do 14% coxsackie Tlen spo2>90 Oseltamiwie 75 co 12h Vzig i walacyklowir Szepienie na grype w kazdym trym
Gruzlica
Jakichc lekow nie stosowac
Wplyw na ciaze
Nie spiromycyna i aminoglikozydy i etionamid
Wplyw neiwielki przy porodzie dzieciak moze sie zakazic
Sarkoidoza
Odczyn Kceinw-Siltzbacha cos jak proba tuberkulinowa
W ciazy najcz zaostrzenie
Postac z niewydolnoscia oddechowa jest pwsk do ciazy
Torch
Toxo, others, rubella, cmv, hsv
Others kila, listeria wzw i hiv
Kila
Badania przesiewowe
Okres inkubacj
Droga infekcji
W I i III trym
3 tyg
Przezlozyskowa
Kila
Ryzyko transmisji a trymestr i okres kily
Obraz u plodu
Ryzyko wzrasta z czasem trwania ciazy
W Irzedowej 100% wczesnej utajonej 40% poznej 10%
Poronienia, ppi obumarcia
Zakazenie wrodzone
Obrzek hepatomegalia wielowodzie hiperplacentoza
Borelioza skutki
Ppi
Cvd
Slepota
Zmiany skorne
Listeria drogi zakazenia matki
Mleko mieso i Std!
Listeria wtodzona postac wczesna i pozna
Wczesna droga krwionosna lub aspiracja plynu (pcr z plynu)
Posocznica, zapalenie pluc, mikroropnie oun, pecherzyki na skorze objawy w 1. Dniach zycia
Pozna - 7 dni po porodzie, zakazenie w kanale rodnym - zapalenie opon i wodoglowie
Rzezaczka powiklania plodowe
Pprom
Ppi posocznica
U niworodka zapalenie spojowek
Kryteria Amstela bv
Płynna treść w pochwie
ph pochwy powyżej 4,5
Rybi odór po dodaniu wodorotlenku potasu
Clue cells nabl pochwy z gardenella i mobilincus
Leczenie bv I i Ii trym
2 klinda w I
0,75 % zel z metro w 2 3
Chlamydia powiklania plodowe
Prom, zgon in uteto, zapalenie endometrium
60% noworodkow zakaza sie podczas porodu
Herpewirusy
Alfa beta i gamm
3, 4,7
Alfa hsv 1 2 i 3- vzv
Beta 5 - cmv,6 7
Gamma 4 ebv
Hav2
75 % hsv
50% zajazen niwordka przy pierwotnym, 33 niepierwotnyvh, 3 nawracajacych
Smiertelnisc 50%
Posocznica zapalenie mozgu
80% zakazen przy porodzie
Postac wrodzona rzadka maloocze maloglowie zap siatkowki zwapnienia mizgu
Cc?
Nykoplazmy
Zwiazek i rola leczenia niepewne
Ppi poronienia zgony
Wrodzona zapalenie pluc i omr
Wrodzone vzv
Zm bliznowate na skorze Niedorozwoj kkd i palcow Wady oun i oka Wielowodzie Wodoglowie odm zap nerek Opoznienie rozwoju
Hav2
75 % hsv
50% zajazen niwordka przy pierwotnym, 33 niepierwotnyvh, 3 nawracajacych
Smiertelnisc 50%
Posocznica zapalenie mozgu
80% zakazen przy porodzie
Postac wrodzona rzadka maloocze maloglowie zap siatkowki zwapnienia mizgu
Cc?
Cmv
Czy tylko pierwotna
Miejsce replikacji
Wrodzony kiedy grozny i objawy
Pierowtna i reaktywacja Nerka plodu Najgorzej jak I trym Iugr, maloglowie, poszerzenie komor m, zwapnienia okolokomoroee, malo- wielowodzie, Maloocze Zapalenie siatkowki i naczyniowki Gluchota heoatosplenomegalia Echogeniczny pecherz moczow 5% obrzek uogolniony
Ebv
Wiekszosc bezobjawowo
W I trym abortus i ppi
Rubella
Ryzyko transmisji
Objawy
I trym do 60%
II trym 45% tylko gluchota
III trym 100% brak ryzyka wad
Triada Gregga
Oko: zacma, maloocze, jaskra, retinopatia
Ucho: gluchota
Serce: przetrwal p tetnuczy, zwezenia pnia p, asd, vsd
Parwowirus b19
Rumien zakazny
Ryzyko rosnie z ciaza od 14 do 60 %
I trym poronienie
11-18 tc obrzek uogolniony ! 10% obrzekow nieimkunologicznych to b19
Kiedy transfuzja krwi poziom hb
<6g/l
Procent nawykowych poronien co ma Aps
5-10%
Lupus systematicus jak czesto kontrole
I i II TRYM co 2 tyg
III trym co 1 tydz
Aps jak czesto kontrole
I trym co 2 tyg
Od II trym co tydz
Ktg od 28 t
Od 16 tc usg co 4 tyg
U rodzacej pojawila sie ospa co rbisz
Jesli objawy od -5 do +3d po porodzie noworodek ma distac vzig!!!
Ciezarna ma kontakt z rozyczka co robisz
Ig w cuaguv72h
Hbv
Wplyw na ciaze
Ryzyko transmisji kiedy
Co jesli byl kontakt ciezarnej
Wplyw niwielki i ciazy na wzw tez
Ryzyko przy porodzie gdy HbeAg dod –> ryzyko 70-90%
Gdy s+ e- 15%
Po kontakcie HBIG w ciagu 72h
Hcv
Transmisja doplodowa 0-20% gorzej jak ma hiv
Hiv Kiedy najw ryzyko transmisji Wplyw na cuaze i przebig hiva Jakie badania Postepowanie
III trym i porod Na ciaze ppi i iugr (nie zgony i wady!) Na chorobe nie wplywa Basaj cmv hbv hcv std toxo i tb Od 14 tc zydowudynka
Hpv
Jak w ciazy
Postepowanie
Hpv sie nasila
Moze dojsc do zakazenia dziecka
Postepowanie cholera wie
Grypa rna wirus
Wplyw na ciaze i vce versa
Pogarsza przebieg grypy
Ppi, iugr, teratogenny ?
Swinka rna wirus
Nie wplywa
Kiedy koagulacja naczyn w ttts
17-27 tc
Odra
Rma vir
Dla ciazy i matki
Matka - ciezki przebieg
Abortus - 20-50% ale nie jest teratogemny
Rzesistek
Objawy
Wplyw na ciaze
Leczenie
Swiad i pieczenie
Obrzek i zaczerwienienie, grudki pochwa i szyjka, wydz obfita pienista tez dyzuryczne, facecie cz bezobjawowo
Ppi, prom, iugr
Metro po od II trym + facet
Najcz grzyby
75% c albicans
8% c glabrata
6% saccharomyces cerevusuaev
Rzadkie Rhodotorula rubra i Geitrichum candidum
Kandydoza wplyw ciazy na i na ciaze
Wzrost czestosci 20-40% wiecej w III trym
Powiklamia: kandydoza wrodzona: zakazenie skory i p pok, rzadziej pluc. Smoertelnosc do 10%
Nie rosnie Prom!!
Udar niedokrwienny
Wplyw ciazy
Przyczyna
Leczenie
Zwieksza ryzyko- 3 trym porod i polog
Najcz zator z serca!
Tromboliza rTPA
Udar krwotoczny
Wplyw ciazy
Przyczyna
Nie zwieksza istotnie ryzyka
Najcz niezwiazany z ciaza przewlekle NT
Najcz ciazowy rzucawka
Krwotok podpajeczynowkowy
5x cz w ciazy. Najgirzej porod
5-10% zgonow. Pozapolizniczych!
Najcz pela tetniak
Psn u hiv plus
Wiremia niewykrywalna Po porodzie dziecko umyc Odessac W ciagu 6 h leki Nie karmic piersia Nie szczepic bcg ale na hbv
Czas pt, aptt i tronbonowy co oceniaja
Pt droga zewn
Aptt droga wewn
Trpmbinowy przrmiana fibrynogenu dobwloknika
Dic wg ccdic
Czy jest przyczyna? Zmierz Plt Markery degradacji fibryny Pt Fibrynogen
Leczenie gruzlicy w cizay
Rifampicyna, izoniazyd, pyrazynamid
Ewenualnie etambutol
Zapalenie wielomiesniowe i skornomiesniowe wplyw na. Isze
Ppi, iugr
Miastenia
1/3 lepiej girzej lub bez wplywuprzebieg nieprzewidywalny (wywiad tez)
Nie mozna aminoglikozydoe, MAGNEZ I OPIOIDY - w pe hydrakazyna
Wiecej zgonow okoloporodowych - nadzor
W miastenii skurcze macicy ok, podawac neostygmine do porodu, skrocenie II fazy
Leczenie miastenii w ciazy
Pirydostygmina - tez w laktacji
Distygmina
Miastenia noworodkow
20% dzieci, od 2 doby do miesiaca
Objaw goodelsa
Fioletowa szyjka w ciazy…
Liszajec opryszkowaty
Rumien i krostki w faldach
Biegunka, goraczka, bole stawow
Niski Ca i albuminy
Wysokie leu i ob
Pemfigoid ciezarnych
Zlogi c3 w skorze Pciala BP ag2 bullous pemfigoid Moze przebikac do plodu iugr i ppi Bez twarzy W Gravesie!
Ciaze duzego ryzyka wg carpreg
Nyha 3/4
Marfan i aorta >4 cm
Nadcisnieniebplucne i eisenmangera
Zaawansowane zwe z aorty
Predkosci w dopplerze
UtA 10-20 UA 15-30 Mca 30-50 DV 30-60 Serce 50-95
Pyelektazhe wg tc
Do 20 tc 4 mm
20-30 tc 5-7 mm
Po 30 pow 7 mm a istotne 10
Pecherz wg trymestrow
I 2
II 3
III 6
Kila wrodzona wczesna
Do 2 rz
po 5 miesiącu od zaplodnienja i 2–3 lata od zakażenia).
Smierc
nos siodełkowaty (nasus sellatus) –
zapalenie kostno-chrzęstne (osteochondritis)
zajady (rhagades) – linijne pęknięcia w kącikach ust
sapka (coryza)
plamki kiłowe (lues maculosa)
grudki kiłowe (lues papulosa)
pęcherze kiłowe (lues pemphigosa)
osutka kiłowa (exanthema)
marskość wątroby
kilaki prosowate (gummata miliaria)
w grasicy ropień Dubois (abscessus Dubois)
zapalenie białe płuc (pneumonia alba)
wytwórcze zapalenie śródmiąższowe w różnych narządach (nerki, serce, nadnercza, trzustka, śledziona).
Kiła wrodzona Późna
Po drugim roku życia, w80% bezobjawowa
Triada Hutchinsona
zęby Hutchinsona - szeroko rozstawione, zagłębione górne siekacze i trzonowce w kształcie owoców morwy, czyli zęby z licznymi, ale słabo wykształconymi guzkami
głuchota związana z uszkodzeniem nerwu słuchowego (surditas),
zapalenie miąższowe rogówki (keratitis parenhymatosa) prowadzące do bielma (leukoma)
Terapia in utero Uropatia Przep rdzeniowa Trap Wodoglowie Potwornia krzy guz Przepuklina przeponowa Ccam
Uro 14-32 shunt Meningoc 19-25 zamkniecie Trap Do 20 laserowa aorta lub pepowina 20-25 elektroloag lub podwiazanie pepowiny Potem amnioredukcja i cc Widoglowie 20-32 Potworniak 21-32 (<7 pkt huhty i obrzek) Przeponowa 26-28 feto Ccam do 32 tc gdy objawy obrzek etc
Ciaza jednowodniowa postepowanie
Od 20 tc sulindak 2x200 mg do AFI <5
Porod 34 tc
Objawy meningocele w zal od lokalizacji
Pow L3 praplegia L4 zanik odwodzenia ud u zginania kolan s1 pecherz i odbytnica konczyny uposledzone S3 konczyny ok gorzej siku i kaka Zabieg 19-26 tc pon L1
Monitorowanie heparyny antyXa
0,6-1,0 jm/ml
Postaci hsv u noworodka
Wrodzina do 20 tc poronienie zap teczowki maloglowie maloocze jaskra
Niworodkowe skorno-sluzowkowa, uogolniona (oddechowy Wątroba nadnercza dic)
Oun
Dha w ciazy
Od 1 mies 600 mg DHA
Jesli ryzyko ppi 1000 mg
Spada ryzyko ppi, alergii, przeziebien. Lepsze iq
Wit D w ciazy
Od II trym 1500-2000 iu/l tak by stezenie 30-50 ng/ml
Bmd, masa urodzeniowa, zak ukladu iddechowefo, astma, iq, SM, schiza
Zasadowe ph moczu
Hiperkaliemia
Pchn
Nadczynnosc przytarczyc
Uti
Bialko Tamma Hotsfalla
Budyuje waleczki szkliste w moczu - wiaze e coli
Pdepresyjne B w ciaxy
Maprolityna
Bupropion
Uspokajacze: buspiron i zolpidem
Lit w ciazy
Z ebsteina
Edynburska skala
Depresji poporodowej >12 syf
Czynniki ryzyka depresji poporodoqej
Pms!
Depresja w wywiadzie
Porod przedwczesny
Ciaza mlodocianej a cc
Mniej cc, indukcji, i operacji po 16 rz
U 15-16 l czesciej cc
Fajki
Ciaza ekropowa prom previa sga zgon i smierc lozeczkowa
Wady serca
Fas najcz wada
Rozszczep teczowki opadanie powoeki
Specyficzne anomalie w budowie twarzy tj. krótkie szpary powiekowe, opadające powieki, szeroko rozstawione oczy, krótki zadarty nos, wygładzona rynienka nosowa, wąska górna warga, brak czerwieni wargowej,
Spowolniony rozwój fizyczny przed i po urodzeniu. Opóźnienia wzrostu, niska waga urodzeniowa, mała głowa, niski wzrost i waga w stosunku do wieku, opóźnienia rozwojowe
Objawy wynikające z uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (OUN): zaburzenia małej i dużej motoryki, problemy z utrzymaniem równowagi, koordynacji wzrokowo-ruchowej.
Typowe wady sercaw rozyczce
Hipoplazja t plucnej Zwezenie ciesni aorty Pda Defekt przegrodu Zapalenie
Mas doagnostyka i czestosc
Plyn ponizej strun glosowych
5% ciaz z zielonym plynem
Nastepstwo przewlekle nadcisnienie plucne
Hormon wzrostu w ciaxy
Rosnie do 28 tc potem stale
Od 8 tc lozysko zaczyna synteze a od 17 dominuje
Przy jakiek becie fhr
3500
Szansa na ablatio po wypadku
4%
Jak czesto pomiar rr i hr w ablatio
Co 15 min
Czynniki krzepniecia w ablatio
Mierzyc co 4h
Fibrynogen i czas trombinowy (skrocony) i plt koreluje z ciezkoscia
Degradacja fibryna najczulsz
Wielowodzie, ilosc kiedy ostre, dziwne przyczyny
1200 ml, czym wiecej tym wieksze ryzyko wad
Ostre w II trym, przewlekle w III
Najcz idiopatyczne, jednostronne zwezenie polaczenia miedniczkowo nerkowgo!
Amnioredukcja zasady
Indometacyna
1l/20 min
Po odbarczenku afi <24
Mpv <8
Indometacyna 50 mg i 25 mg co 6h, echo co 48 h, afi co 7 dni, zmniejszenie o 60% sukces
Przyczyny malowodzia
20-40% iugry
20-40% prom
20% wady ukl moczowego
Najczulsza metida na hipoplazje pluc
Usg 3d wg zimmera…
Amnioinfuzja diagnostyczna
Profilaktyczna
Terapeutyczna
Zeby zrobic us, 65% wad
Profi jak zielony plyn - mniej mas, encefalopatii i wentylacji
W promie, trzeba utrzymac mpv 2cm/48 h
Derrytyna w noedokrwistosci
<10 mg/l w niedokrwistosco
<50 swiadczy o zmniejszonej rezerwie w I
Wielowodzie ml
1200 albo 2
Acyklovir w hsv Poerowtnym Nawrotowym Nawracjacym W pologu
5x200 poerwotne i polog
3x400 nawrotowe i bezobjawowe
Oc w raku szyjki
T gestagenna 1 who
Oc w zdekompensowanej marskosci
Cu iud
Najmniej teratogenne ppadaczkowe
Lamotrygina
Lewiracetam
Karbamazepina i oks-
Walproinian wady
Cewa nerwowa
Rozszcep twarzy
Spodziectwo
Fenobarbital fenytoina wady
Serca
Fenobarbital, karbamazepina topiramat wady
Rozszczep wargi i podniebiena
Najwyzsze ryzyko wad ppadaczkowe
Walrpoininan do 10%
Politerapia 17%
Padaczka w ciazy zwieksza ryzyko
Abortus, lrwotok, nadcisnienie, indukcja, cc, ppi
NIE smierc okoloporodiwa
Leki ppadaczkowe zwiekszaja ryzyko
Indukcja, iugr, krwotok poporodowy
NIE nic cc poronienie krwotok ciazowy ppi smierc plod
Politerapia tylko cc
Stan padaczkowy u ciezarnej
Diazepam 5-10mg 2x co 10 min lub 10-20 pr Brak odp fenytoina 10 mg/kg lub kwas walproiniwy 15 mg/kg Ktg Tokolityki lub cc
Leki ppadaczkowe wzgle przeciwskazane w laaktacji
Bzd, fenobarbital i prymidon
Leki ppadaczkowe zmniejszajace efektywnosx dta
RufinKa TopPry FeFeFe Karbamazepina i oks Lamotrygina (oc zmniejsza jej stezenie, badac C) Fenobarbital PRYMIDON fenytoina FELBAMAT TOPIRAMAT RUFINAMID Zalecane minipill i larc Depoprovera co 10!!! Tyg
Wrodzony zespol hydantoinowy
Maloglowie niedorozwoj iq mala masa ciala
Najcz neo z meta do lozysja
Czerniak 30%
Bialaczki
Rak piersi i pluc
Skala baden walkera
0-4
Stopień Opis
0 bez zmian anatomicznych
I obniżenie poniżej połowy długości pochwy
II obniżenie do połowy długości pochwy
III obniżenie od połowy długości pochwy do poziomu pierścienia błony dziewiczej
IV obniżenie poniżej pierścienia błony dziewiczej
Skala popq 0-4
0 bez zmian anatomicznych
I prowadząca część obniżenia usytuowana ponad 1 cm powyżej strzępków błony dziewiczej
II prowadząca część obniżenia usytuowana między 1 cm powyżej a 1 cm poniżej strzępków błony dziewiczej
III prowadząca część obniżenia usytuowana ponad 1 cm poniżej strzępków błony dziewiczej, ale nie więcej niż 2 cm mniej niż całkowita długość pochwy
IV wypadanie na całej długości pochwy
Dojrzala szyjka w skali bishopa
9!
11 - porod
Przyczyny hellp 5
Ablatio Hellp Pe i e Zator plynem Poronienie septyczne
Termin porodu w iugr wg fmf
<28 tc: wsteczna a w DV + redf w ua + malowodzie+ brak ruchow
28 30 tc: wsteczna a w DV lub redf ua, malowodzie + brak ruchow
31 33 tc: brak a w DV LUB aedf ua lub dvp <2cm i brak ruchow
Po 34 tc: wysoki pi w dv lub ua lub niski pi w mca lub afi<5 percentyla
Obumarcie przed i po 34 tc cechy w usg
Przed 34
Wzrist pi w ua i dv
Spada afi
Soadek ruchow i napiecia
Po 34
Spadek pi w mca!
Spadek afi
Zla oscylacja
Kontakt z rozyczka u cuezarnej w zaleznosci od tyg ciazy
Uodpornione: do 12tc oznaczyc igg i m gdy wzrost biopsja
Po 12 nic
Nieuidpornione
Do 16 tc diagnostyka jak pozniej to luz
Skala bishopa
Skala dojrzałości szyjki macicy według Bishopa
Parametr 0 pkt. 1 pkt. 2 pkt. 3 pkt.
Rozwarcie (cm) 0 1-2 3-4 5-6
Skrócenie (%) 0-30 40-50 60-70 80
Pozycja punktu przodującego w cm w stosunku do linii międzykolcowej -3 -2 -1, 0 +1, +2
Konsystencja twarda średnia miękka -
Stosunek do osi pochwy do tyłu w osi do przodu -
Leczenie zum w ciazy
Cefaleksyna 3x250
Augmentin 4x250
Nitrofurantoins 4x100
Erytromycyna 4x250
Pco2 i po2 mogace prowadzic do niedotlenienia plodu
Pco2 pow 35 mmhg
Po2 pon 70
Leczenie itp
Idiopathic thrombocythopenic pirpura Pierowtna maloplytkowosc immunologiczna Plt <30 000 prednizon <10 000 ivig Anty D
II rzut
Metyloprednizolon ivig azatiopryna
Cyklosporyna a
Ttp
Przyczyny i leczenie
Zakrzepowa plamica maloplytkowa
Niedobor ADAMTS13 mutimersy vWF z plt i mikrozakrzepy
Plazamfereza ffp
Gks i rutyksymab
Przeciwskazany ppi w ciazy
Omeprazol
Powiklania niedoczynnosci tarczycy w ciazy
Poronienie Nadcisnienie Niedokrwistosc Ablatio Krwotoki
Iugr
Obunarcue
Niediczynnosc po potodzie
Astma w ciazy skutki
Wzrasta ppi sga zzo
Nie wzrasta nic pe gdm cc!!
Nadczynnosc tarczycy w ciazy
Poronienie ppi sga obunarcie
Zaburzenia sluchu
Nadczynnosc i niedoczynnosc
Plodowa wole iugr mikrocefalia wole wielowodzie
Skale nugenta Haya Isona
Bv
Podzial nadvisnienia przewleklego
Dbp
Lagodne do 104
Umiarkowanw 105-114
Ciezkie 115
Zmiany w ekg w ciaxy
Przesuniecie osi e w Lewo
Przejscowe uniesienie st
Odwrocone T w V1 i 2
Zmniejszony q w aVF
Pcwnadcisnieniowy w gdm
Prazosyna
Svt u ciezarnej
Valsalva potem adenozyna
W przewleklym bb, sotalol, flekainid
Leki zmniekszajace kw foliowy
Fenytoina barbiturany
Mtx trimetoprym 5fu
B12 min stezenie
Ponizej 130ng/ml leczyc
Cz ryzyka nadcisnienia ciazowego
Pierwsza ciaza Zak ukl moczowego Chlopiec Po donacji oocytow Obrzek plodu jazdy Hiperchol
Pomiar rr do modelu preeklamsji fmfu
5 min odpoczynek
Oba ramiona na raz i powtarzac co 1 min az delty
10 dla sbp i
6 dla dbp
Map z dwoch ostatnich pomiarow i z wyzszego ramiona do kompa
Trisomia 18 cechy w I trym
Ograniczenie wzrastania Bradykardia Omohalicele Brak nb Pojedyncza UA
Trisomia 13 cechy w I trym
Ogr wzrastania Tachykardia Megacystis Holoprosenceohalia Omohalocele
ZT i triploidia
Zt tachykardia
Triploidia brady torbiel tylnego dolu czaszki zasniad holoprosenceohalia
W downie brak zab wzrastania
Megacystis
7 mm lub wiecej w strzalkowej
Down w poczaornym
Niski e3 i afp
Wysokie beta i inhA
Kiedy amniopunkcja
16 tc (przed 15 ryzyko stopy konsko szpotawej) poviera sie 20 ml
Kiedy biopsj trofoblastu
11-14 tc
Przed 11 ryzyko niewyksztalcenia sie dystalnych odcinkow konczyn
Kiedy kordo
18-38
Noworodek matki hiv
Matka haart i wiremia pon 50 kopii rna na ml tylko zydowudyna na 4-6
Witrmia 50-1000 zydowudyna i lamiwudyna
Dodac newirapine jesli pow 1000 lub porod po >4h od prom lub krwawienie lub zabieg jakikolwiek lub nagle cc
Nie bylo profi
Wysoki hc/ac asymetryczny
Niewydolnosc lozyska (choc iugr ciezki jest synetryczny) Triploidia
Test na krwinki plodu
Kleihauera-betkego
Poznale krwawienie poporodowe
Od 24h do 3 mies
Objaw Jacquemuera Klugego Chadaicka
Goidellsa
Jkc przekrwienie dziasel i pochwy
G fioletowa szyjka
Leczenie rzerzaczki w ciazy
Ceftriakson 250 mg in 1x
Spektynonycybq 2g im
Amoksycylina 3g po i probenecyd 1g
Swierzb
Wszawica
Swoerzb permetryna 5%
Wesz 1%
