Choroby W Ciazy Flashcards
Bakteriomocz bez objawowe rozpoznanie i patogen
> 10^5 kolonii
Najcz E coli, klebsiella, proetus
Ostra niewydolnosc nerek przyczyny
I i II
I Wstrzas spetyczny po poronieniu II WstRzas hipowolemicznu Preeklampsja
Wskazania do dializy w ostrej niewydolnosci nerek
Kwasieca pH<7,3
Hiperkaliemia pow 7
Micznik > 30 mmol l
Sennosc, obrzek pluv mozgu
Wskazania do dializy w przelwklek niewydolnosci nerek
Kreatynina pow 4 mg/dl
Ocena ryzyka w Cvd
Skala CARPREG - uwzglednia nabyte wady serca
Skala ZAHARA - tylko wordzone
Badanie KHAIRY
WHO Od 3 syf i specjalistycna opieka kardio
Cc w cvd kiedy
Marfan Koarktacja aorty Nadcisnienie plucne Z Eisenmenger nadcisnienie i sinica z przecikiem Kardiomiopatia rozstrzeniowa
Kardiologiczne pwskazania do ciazy
Nadciśnienie płucne Saturacja poniżej 85% przełożenie wielkich pni systemowa prawa Komora po operacji Fontana
Niedokrwistość niedoboru żelaza
Rozpoznanie
Epidemiilogia
I trym 10% zapotrebowanie 2 mg/d
III trym do 40% zapotrzvoewanie 6mg/d
Dg Hb <11gdlt Mcv <80 Mch < 27 pg Mchc <33 g/dl Ferrytyna <10 Fe norma lub spadek Wzrist tibc Wzrost transferyny i stfr
Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza
Zelazo 100 do 300 mg na dobę
Profilaktyka 30 do 60 mg żelaza
Prawidłowy wzrost hemoglobiny 2 g na trzy tygodnie
Objawy niedoboru B 12
otępienie żółtaczka język plamica małopłytkowa Zanik nerwu wzrokowego
Cukrzyca przedviazowa qg white
A nietolerancja
B po 20 rz lub do 10 l
C po 10 rz lub do 20 l
D przed 10 rz lub pow 20 l, miazdzyca, nadcisnienie, retinopatia
F nefropatia
R retinopatia prolif kontrole co 6 tyg
T przeszczep nerki
H chNS pwsk do ciazy
Typowe zab rozwoju w gdm
Zespol regresji kaudalnej zarosniety odby
Przelozenie trzew
Oun, cvs, nerki
Poporodowe zap tarczycy
2-3 mies nadczynnosc
4-8 mies niedoczynnosc
Po ok 1,5 r 80% mija
Aps kryteria
Kliniczne Zakrzepica bez zapalenia sciany Min 1 obumarcie od 10 tc Min 1 ppi z powou PE Min 3 samoistne poronienia
Lab
aCL igg lub m >99 pcentyla
aLA
aBeta2 glkoprotrinie igg lub m
Arthrogryposis mutiplex congenita
Dziecko baby z miastenia malo soe rusza -20% dzieci ma objawy
Pemfigoid ciezarnych
Wysypka pecherzowo rumueniowo obrzekiwa
C3 i ig anty c3 w skorze
Gks
Poronienia i ppi, iugr
Rzs
Nie ma powazmych konsekwencji dla ciazy
Twardzina
Rosnie ryzyko poronien, ppi, wad
Progresja twardziny w ciazy
Najczęstszy nowotwór u kobiet w ciąży
Pierwsze Szyjka macicy drugi Sutek
Ca 125 w ciazy
W I trym fo 1250 iu/l potem spada i utrzymuje sie do 35
Zmodyfikowany potrojny test dla sutka w ciazy
Badanie
Usg
Biopsja
Plyn alarmujacy krwisty bezbarwny przejrzysty
Rak szyjki macicy w ciazy
3%
Wiek 31-35 lat
Po rowno w kazdym trym
Bialaczka
Ciaza nie pogorsza rokowania
Najcz ostra szpikowa lub limfobl
Iugr
Chloniaki
Gl ziarniczy tj Hodgkin I trym
Nie pogarsza rokowanie
Bezpieczna dawka radioterapii
0,1 gy
Gazometria w ciazy
pH 7,40-7,45
pO2 100 MmHg
pCO2 25-35
Hco3- 18-21 mEq/l
Astma
Epidemiologia
Ciaza
Porod
Najcz choroba przewlekla ukl oddechowego 4-8%
1/3 zaostrzenie zlagodzenie i brak wplywu
Zaostrzeniu sprzyja PGF2alfa scegolnie na koniec 24-36 tc potem lagodnieje
Przevieg w nastepnej ciazy podobny
Wzrasta ppi i sga, krwotok doczaszkoey
Porod SaO2 >95% jesli brala gks po 4 tyg przed podaj hydro 100 mg co 8h do 24h
Zapalenie pluc
Bakteryjne
Leczenie ambu i szpitalne i ciezkie
Wllyw nA ciaze
0,1% gram dod
Ambu: amoksycylina lub erytro lub klarytor
Szpital to samo
Ciezkie augnentin lub cefuroksym cefotaksym ceftriakson + erytro lub klarytro
Ewentualnie penicylina
Ppi 45%!
Zakazenie plodu
Wirusowe zapalenie pluc
Przyczyny
Wplyw na ciaze
Leczenie
Grypa -30% hospitalizacja Rsv, adenovur. Cmv. Vzv smiertelnosc w iii trym do 14% coxsackie Tlen spo2>90 Oseltamiwie 75 co 12h Vzig i walacyklowir Szepienie na grype w kazdym trym
Gruzlica
Jakichc lekow nie stosowac
Wplyw na ciaze
Nie spiromycyna i aminoglikozydy i etionamid
Wplyw neiwielki przy porodzie dzieciak moze sie zakazic
Sarkoidoza
Odczyn Kceinw-Siltzbacha cos jak proba tuberkulinowa
W ciazy najcz zaostrzenie
Postac z niewydolnoscia oddechowa jest pwsk do ciazy
Torch
Toxo, others, rubella, cmv, hsv
Others kila, listeria wzw i hiv
Kila
Badania przesiewowe
Okres inkubacj
Droga infekcji
W I i III trym
3 tyg
Przezlozyskowa
Kila
Ryzyko transmisji a trymestr i okres kily
Obraz u plodu
Ryzyko wzrasta z czasem trwania ciazy
W Irzedowej 100% wczesnej utajonej 40% poznej 10%
Poronienia, ppi obumarcia
Zakazenie wrodzone
Obrzek hepatomegalia wielowodzie hiperplacentoza
Borelioza skutki
Ppi
Cvd
Slepota
Zmiany skorne
Listeria drogi zakazenia matki
Mleko mieso i Std!
Listeria wtodzona postac wczesna i pozna
Wczesna droga krwionosna lub aspiracja plynu (pcr z plynu)
Posocznica, zapalenie pluc, mikroropnie oun, pecherzyki na skorze objawy w 1. Dniach zycia
Pozna - 7 dni po porodzie, zakazenie w kanale rodnym - zapalenie opon i wodoglowie
Rzezaczka powiklania plodowe
Pprom
Ppi posocznica
U niworodka zapalenie spojowek
Kryteria Amstela bv
Płynna treść w pochwie
ph pochwy powyżej 4,5
Rybi odór po dodaniu wodorotlenku potasu
Clue cells nabl pochwy z gardenella i mobilincus
Leczenie bv I i Ii trym
2 klinda w I
0,75 % zel z metro w 2 3
Chlamydia powiklania plodowe
Prom, zgon in uteto, zapalenie endometrium
60% noworodkow zakaza sie podczas porodu
Herpewirusy
Alfa beta i gamm
3, 4,7
Alfa hsv 1 2 i 3- vzv
Beta 5 - cmv,6 7
Gamma 4 ebv
Hav2
75 % hsv
50% zajazen niwordka przy pierwotnym, 33 niepierwotnyvh, 3 nawracajacych
Smiertelnisc 50%
Posocznica zapalenie mozgu
80% zakazen przy porodzie
Postac wrodzona rzadka maloocze maloglowie zap siatkowki zwapnienia mizgu
Cc?
Nykoplazmy
Zwiazek i rola leczenia niepewne
Ppi poronienia zgony
Wrodzona zapalenie pluc i omr
Wrodzone vzv
Zm bliznowate na skorze Niedorozwoj kkd i palcow Wady oun i oka Wielowodzie Wodoglowie odm zap nerek Opoznienie rozwoju
Hav2
75 % hsv
50% zajazen niwordka przy pierwotnym, 33 niepierwotnyvh, 3 nawracajacych
Smiertelnisc 50%
Posocznica zapalenie mozgu
80% zakazen przy porodzie
Postac wrodzona rzadka maloocze maloglowie zap siatkowki zwapnienia mizgu
Cc?
Cmv
Czy tylko pierwotna
Miejsce replikacji
Wrodzony kiedy grozny i objawy
Pierowtna i reaktywacja Nerka plodu Najgorzej jak I trym Iugr, maloglowie, poszerzenie komor m, zwapnienia okolokomoroee, malo- wielowodzie, Maloocze Zapalenie siatkowki i naczyniowki Gluchota heoatosplenomegalia Echogeniczny pecherz moczow 5% obrzek uogolniony
Ebv
Wiekszosc bezobjawowo
W I trym abortus i ppi
Rubella
Ryzyko transmisji
Objawy
I trym do 60%
II trym 45% tylko gluchota
III trym 100% brak ryzyka wad
Triada Gregga
Oko: zacma, maloocze, jaskra, retinopatia
Ucho: gluchota
Serce: przetrwal p tetnuczy, zwezenia pnia p, asd, vsd
Parwowirus b19
Rumien zakazny
Ryzyko rosnie z ciaza od 14 do 60 %
I trym poronienie
11-18 tc obrzek uogolniony ! 10% obrzekow nieimkunologicznych to b19
Kiedy transfuzja krwi poziom hb
<6g/l
Procent nawykowych poronien co ma Aps
5-10%
Lupus systematicus jak czesto kontrole
I i II TRYM co 2 tyg
III trym co 1 tydz
Aps jak czesto kontrole
I trym co 2 tyg
Od II trym co tydz
Ktg od 28 t
Od 16 tc usg co 4 tyg
U rodzacej pojawila sie ospa co rbisz
Jesli objawy od -5 do +3d po porodzie noworodek ma distac vzig!!!
Ciezarna ma kontakt z rozyczka co robisz
Ig w cuaguv72h
Hbv
Wplyw na ciaze
Ryzyko transmisji kiedy
Co jesli byl kontakt ciezarnej
Wplyw niwielki i ciazy na wzw tez
Ryzyko przy porodzie gdy HbeAg dod –> ryzyko 70-90%
Gdy s+ e- 15%
Po kontakcie HBIG w ciagu 72h
Hcv
Transmisja doplodowa 0-20% gorzej jak ma hiv
Hiv Kiedy najw ryzyko transmisji Wplyw na cuaze i przebig hiva Jakie badania Postepowanie
III trym i porod Na ciaze ppi i iugr (nie zgony i wady!) Na chorobe nie wplywa Basaj cmv hbv hcv std toxo i tb Od 14 tc zydowudynka
Hpv
Jak w ciazy
Postepowanie
Hpv sie nasila
Moze dojsc do zakazenia dziecka
Postepowanie cholera wie
Grypa rna wirus
Wplyw na ciaze i vce versa
Pogarsza przebieg grypy
Ppi, iugr, teratogenny ?
Swinka rna wirus
Nie wplywa
Kiedy koagulacja naczyn w ttts
17-27 tc
Odra
Rma vir
Dla ciazy i matki
Matka - ciezki przebieg
Abortus - 20-50% ale nie jest teratogemny
Rzesistek
Objawy
Wplyw na ciaze
Leczenie
Swiad i pieczenie
Obrzek i zaczerwienienie, grudki pochwa i szyjka, wydz obfita pienista tez dyzuryczne, facecie cz bezobjawowo
Ppi, prom, iugr
Metro po od II trym + facet
Najcz grzyby
75% c albicans
8% c glabrata
6% saccharomyces cerevusuaev
Rzadkie Rhodotorula rubra i Geitrichum candidum
Kandydoza wplyw ciazy na i na ciaze
Wzrost czestosci 20-40% wiecej w III trym
Powiklamia: kandydoza wrodzona: zakazenie skory i p pok, rzadziej pluc. Smoertelnosc do 10%
Nie rosnie Prom!!
Udar niedokrwienny
Wplyw ciazy
Przyczyna
Leczenie
Zwieksza ryzyko- 3 trym porod i polog
Najcz zator z serca!
Tromboliza rTPA