Polytrauma

Question 1

Quelles sont les 3 catégories de traumatisés ?

Answer 1

3: stabilisé après remplissage
2: stabilisé par remplissage mais rechute après arrêt celle ci
1: persistance collapsus malgré remplissage par noradrenaline

Attention ne jamais faire chir ouverte bassin en urgence car risque saignement +++: faire embolisation ou mettre clan de Ganz

Question 2

Examens paracliniques à faire en première intention chez polytraumatisé

Answer 2

• radio tho
• radio bassin
• fast echo
• Doppler transcranien
• ECG
• bio : groupe Rh RAI, NFS-P, TP TCA glycémie, calcémie, iono tropo lactates, amylase GDS, CPK hemocue ASAT ALAT LDH
  Toxiques urinaires et sanguines
• bu
• beta HCG chez femme
  Pas hemoc

Si patient stable faire TDM inj corps entier si possible de le réaliser rapidement

Question 3

Dans quelles situations faut il traiter polytraumatisé avant de l’emmener au TDM corps entier ?

Answer 3

• épanchement péritonéal à la Fast echo
• PTX
• fracture bassin

Question 4

Signes cliniques embolie graisseuse

Answer 4

Suite fracture fémur :

• emboles au FO
• desaturation, DSRA
• thombeopenie
• peut engendrer EP
• troubles neuro
• purpura

Question 5

Choc hémorragique et trauma crânien et choc hémorragique sans TC quel est le seuil de transfusion de plaquettes et de GR?

Answer 5

• choc hémorragique + TC : pqtte des <100000 et Hb <10g/dL TP >60% fibrinogene >2g/L
• choc hémorragique sans TC :
  Pqtte <50000 et Hb<7g/dL TP>40% fibrinogene >1gbL

Question 6

Différents ACSOS

Answer 6

• hypovolemie /anémie
• hypertension / hypotension
• hypoxie /hypercapnie / hypocapnie
• hyperthermie
• hyperglycémie

Question 7

Quand après trauma splénique réalise t.on un ttt conservateur ?

Answer 7

• p stable

- si pas de fuite produit de contraste lors TDM

Question 8

Def polytraumatisé

Answer 8

Tout traumatisme grave avec des lésions multiples dont une mettant en jeu pronostique vital

Question 9

Score de gravité traumatologique après exam radio d’un poly trauma et score de proba de survie

Answer 9

Score ISS:

• SNC
• respi
• Cv
• abdomen
• extremites
• peau + tissus sous cut

Score TRISS pour survie

Question 10

P en charge trauma rachis

Answer 10

• mettre collier cervical rigide
• manipulation en monobloc patient en traction crânio caudale
• examen neuro
• matelas coquille
  Faire score ASIA pour lésions médullaires ( score moteur /sensitif /neuro )

Question 11

P en c polytraumatisé avec choc hémorragique

Answer 11

Faire bilan hémostase +
- CG O- ou + et PFC (1 pour 1) + Chlorure de Ca tous les 4 poches char consommation)
+/- acide Tranexamique

Question 12

Nom classification pré hospit des critères de gravité d’un polytraumatisé pré hospit

Answer 12

Critères de vittel :

• gravité extrême GSG <=3 PAS<=60 Spo2<80%
• violence accident: éjection véhicule / mort/ airbag / chute >6 m / blast
• trauma : trauma pénétrant /volet thoracique /brûlures sévères voire inhalation /amputation / trauma médullaire /ischémie de membre
• terrain : p âgée / grossesse / comorbidités

Question 13

Qu’est ce que le damage contrôl?

Answer 13

Lors patient polytraumatisé instable, pour sa survie lors hémorragie grave.
En 1 hémostase interventionnelle (chir ) avec objectif passer peu de temps au bloc mais arrêter et ttt lésions les + Graves. Ce n’est pas une chir parfaite mais second look dans 48h.

Initié par US navy