Anesthesie Flashcards
Agents utilisés lors anesthésie générale
- hypnotiques : barbiturique, etomidate, propofol ou gaz (N2O, isoflurane..)
- analgésique : fentanyl, alfentanil…
- curares :succinylcholine pour intubation rapide, pancuronium…
Antagonisés en fin op par neostigmine (inh action cholinesterases)
But et substances utilisées dans anesthésie loco régionale
But: interrompre message douloureux transitoirement le long structures nerveuses.
- bloc non sélectifs et réversibles moteurs et sensitifs et que sensitifs à petite dose
- lidocaïne, mepivacaïne ….= amino - amines / amino - esters
3 types de bloc : sensitif / moteur / sympathique (risque hypoTA )
Score ASA anesthésique
Évalue risque anesthésique
1: bonne état général
4: menace vitale à court terme = IC avec FEVG altérée
5: décès dans 24h
6: décès mort cérébrale
3 étapes de l’anesthésie
- induction
- entretien
- réveil
Germes retrouvés dans les pneumopathies d’inhalation précoces
- h influenzae
- streptocoque pneumoniae
- staphylocoque doré
Antibioprophylaxie per op doit être donnée à quel moment?
30 min avant incision
Duree jeûne alimentaire et boisson avant anesthésie
Au moins 6h nourriture
Au moins 2h boisson.
Quels sont les risques liés à injection IV d’anesthésiques locaux?
Goût métallique dans bouche
- convulsions généralisées
- troubles conscience
- trouble rythme ventriculaire conduisant ACR/ TV/ FV/BAV
Antidote = intralipid
Quels sont les éléments de monitorage obligatoire au bloc lors anesthésie
- scope cardio
- Sp02
- monitorage EtCO2
- monitorage PA
- ECG
- FC
- FR
- PA
Lors anesthésie dans urgence comment se déroule induction en séquence rapide ?
En 3 min
- préoxygener mais ne pas ventiler (risque inhalation)
- CI morphine avant intubation car émétissant
Séquence avec preox puis hypnotique: celopurine /etomidate/perte du réflexe ciliaire = coma induit
- puis succinylcholine (curare) puis laryngocospie et intubation
2 causes principales de mortalité suite à anesthésie
- intubation
- choc anaphylactique ( atb / curare /latex)
Consultation d’anesthésie doit avoir lieu combien de temps avant chir ?
48h
Après chir ambu sous AG patient doit rester au moins combien de temps pour être surveillé à l’hôpital
Au moins 6h si AG et dans tous les cas surveillance salle de réveil
Examens obligatoires lors consultation pré anesthésique
Au moins 48h avant opération saut urgence
- seul examen clinique est obligatoire les autres sont orientés par clinique
Rôles du médecin anesthésiste : obligation
- consultation pré op 48h avant
- visite pré anesthésie au moins 1h avant geste
- survie post anesthésie : SPPI sortie après eval score d’ALDRETE
