Polypharmacie Flashcards
Nommer la classe de chacun des médicaments suivants :
- AAS (Aspirine®)
- Dexlansoprazole (Dexilant®)
- Diltiazem (Cardizem®)
- Dutastéride (Avodart®)
- Énalapril (Vasotec®)
- Glyburide (Diabéta®)
- Hydrochlorothiazide
- Metformine (Glucophage®)
- Rosuvastatine (Crestor®)
- Salmétérol (Serevent®)
- Tamsulosine (Flomax®) 12. Tiotropium (Spiriva®)
- AAS (Aspirine®) → Antiplaquettaire
- Dexlansoprazole (Dexilant®) → Inhibiteur de la pompe à protons
- Diltiazem (Cardizem®) → Bloquant des canaux calciques
- Dutastéride (Avodart®) → Inhibiteur 5 alpha-réductase
- Énalapril (Vasotec®) → Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA)
- Glyburide (Diabéta®) → Sulfonylurées
- Hydrochlorothiazide → Diurétique thiazidique
- Metformine (Glucophage®) → Biguanide
- Rosuvastatine (Crestor®) → Inhibiteur de l’HMG-CoA réductase
- Salmétérol (Serevent®) → Bêta agoniste à longue durée d’action (BALA)
- Tamsulosine (Flomax®) → Alpha-bloquant
- Tiotropium (Spiriva®) → Anticholinergique à longue durée d’action (ACLA)
Quelles sont les 6 classes d’antihyperglycémiants?
- Inhibiteur alpha-glucosidase
- Biguanide
- Sécrétagogues
- Sulonylurées
- Méglitinides
- Incrétines
- Inhibiteur DPP-4
- Agoniste récepteur GLP-1
- Inhibiteurs SGLT-2
- Thiazolidinediones
Quels sont les avantages et inconvénients d,utiliser des inhibiteurs alpha-glucosidase?
Quels sont les avantages et inconvénients d’utiliser des biguanides (glucophage, metformine)?
Quels sont les avantages et inconvénients d’utiliser des sécrétagoques ?
Quels sont les avantages et inconvénients d’utiliser des incrétines ?
Quels sont les avantages et inconvénients d’utiliser des inhibiteurs SGLT-2?
Quels sont les avantages et inconvénients d’utiliser des thiazolidinédiones?
Quel diurétique est le plus souvent disponible en combinaison avec les autres antihypertenseurs?
L’hydrochlorothiazide (HCTZ) est le diurétique utilisé en combinaison avec plusieurs anti-hypertenseurs. Il faut choisir la bonne association de doses afin de répondre aux besoins du patient. Si nécessaire, réviser les notions du traitement pharmacologique de l’HTA.
Quel choix d’antihypertenseur est à privilégier en angor stable?
IECA ou ARA
Si ≠ atcd IC, IDM, PAC: bêta bloqueurs ou BCC ok
*** Ne pas ↓ TAD <60 mmHg si coronaropathie avérée (risque aggravation ischémie)
Quel choix d’antihypertenseur est à privilégier en post-IDM?
Bêta-bloqueur ET IECA
** ARA si IECA mal toléré)
BCC si bB C-I ou inefficaces
Non-DHP non recommandé si congestion pulmonaire
Quel choix d’antihypertenseur est à privilégier en insuffisance cardiaque?
IECA (ou ARA) et bêta-bloqueur
Ajouter antagoniste des R minéralocorticoïdes si patient :
- Hospitalisé pour affection cardio
- IDM
- Taux élevé de BNP
Traitement d’appoint : TZD ou diurétique de l’anse
- *** Jamais* combiner IECA/ARA avec hydralazine ou dinitrate d’isosorbide
- Si TA ne se normalise pas* : IECA + ARA ou ajout BCC-DHP
• Surveiller hyperK, hypoTA et DFG
Quel choix d’antihypertenseur est à privilégier post AVC (phase chronique)?
IECA et diurétique thiazidique
Quel choix d’antihypertenseur est à privilégier hypertrophie ventriculaire gauche?
IECA, ARA, BCC à action prolongée ou diurétique thiazidique
Quel choix d’antihypertenseur est à privilégier en diabète?
Avec microalbuminurie, néphropathie, MCV ou FDR de MCV
⇒
- IECA ou ARA
Sans facteur ci-haut
⇒
- IECA, ARA, BCC dihydropyridinique ou diurétiques thiazidiques