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Integ - Examen pharmaco & électrolytes > La nutrition > Flashcards

La nutrition Flashcards

1
Q

Quels sont les éléments à rechercher au questionnaire d’un patient présentant des signes de dénutrition? (5)

A
  • Apports alimentaires
  • Changements de poids récents
  • Pathologies chroniques affectant le tube digestif
  • Prise d’alcool ou de drogues
  • Symptômes de déficits nutritionnels
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2
Q

Quels sont les mesures effectuées à l’examen physique d’une évaluation nutritionelle? (4)

A
  • Indice de masse corporelle (IMC)
  • Tour de taille / tour de hance
  • Circonférence musculaire médiobrachiale
  • Pli cutané tricipital
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Q

Qu’est-ce qu’indique la surface musculaire médiobrachiale? Comment la calcule-t-on?

A

La surface musculaire médiobrachiale, calculée à partir d’une formule, permet d’estimer la masse maigre d’un patient.

Cette masse est déduite de l‘épaisseur du pli cutané tricipital et de la circonférence du bras au même niveau. Tous deux sont mesurés au même endroit, sur le bras droit en position détendue. Un tableau permet de faire la corrélation entre la surface musculaire médiobrachiale moyenne et l’état nutritionnel d’un patient.

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4
Q

Décrire la prise du tour de taille et du tour de hanche

A

La mesure des tours (taille et hanche) est une technique dont la simplicité permet d’éviter certaines sources d’erreurs.

  • Tour de taille (TT) - la plus petite circonférence mesurée au niveau de l’abdomen (au besoin, prendre la mesure au niveau de la 12e côte ou de la plus basse côte flottante)
  • Tour de hanche (TH) - la plus grande circonférence au mesurée niveau de la symphyse pubienne et du renflement fessier maximal au niveau des hanches
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5
Q

Lors de l’évaluation clinique d’un patient ayant un trouble de la dénutrition, quels examens de laboratoire peuvent être utilisés afin de préciser le diagnostic?

A
  • Albumine
  • Préalbumine
  • Transferrine
  • Taux de vitamines et minéraux
  • Nombre total de lymphocytes

L’étendue des examens complémentaires utiles est incertaine et dépend de l’état du patient. Les examens peuvent être justifiés en fonction des diagnostics différentiels retenus suite à l’évaluation clinique du patient. Il faut se baser principalement sur les données cliniques (anamnèse et examen physique) pour déterminer les examens pertinents à effectuer.

Les examens de laboratoire et autres investigations sont le plus souvent peu contributifs pour identifier une dénutrition en raison de leur manque de spécificité. Ainsi, une valeur d’albumine inférieure à 35 g/l peut survenir en présence de tout problème aigu ou d’un état inflammatoire (infections, cancer ou intervention chirurgicale), sans qu’une dénutrition soit présente. Pour les mêmes raisons, la préalbumine est peu utile, malgré sa courte demi-vie (environ deux jours) qui la rend plus sensible à la prise alimentaire. En effet, la préalbumine, la transferrine et la retinol-binding protein diminuent plus rapidement que l’albumine pendant le jeûne. En clinique, leurs mesures sont parfois utilisées afin de diagnostiquer ou d’évaluer la gravité d’une carence d’apport récente. Cependant, savoir si elles sont plus sensibles ou spécifiques que l’albumine n’est toujours pas clair.

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6
Q

Quelle est la valeur estimée des besoins énergétiques quotidiens d’un patient ?

A

20-25 kcal/kg/jour

*** Une kilocalorie représente la quantité d’énergie nécessaire pour faire monter de un degré Celcius la température d’un kilogramme d’eau.

La calorie (cal) utilisée en physique vaut 1/1000 de la kilocalorie. Toutefois, en diététique, on utilise couramment le mot “calorie” pour désigner une kilocalorie. Le symbole qui correspond à l’unité de mesure “calorie” - parfois appelée “grande calorie”- est “Cal”. ***

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7
Q

Sur quoi se base l’estimation des besoins énergétiques quotidiens d’un patient?

A

Il est basé sur le poids actuel, poids sans oedème, ou poids idéal du patient.

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8
Q

Quels sont les 4 macronutriments?

A
  • Eau
  • Glucides
  • Protéines
  • Lipides
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9
Q

Quelle est la fonction des glucides?

A

Source principale d’énergie utilisée par l’organisme

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10
Q

Dans quels aliments retrouve-t-on principalement les glucides?

A
  • Fruits et légumes
  • Légumineuses
  • Céréales
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11
Q

Quels sont les différents types de glucides?

A
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12
Q

Dans quels aliments retrouve-t-on les différents types de lipides?

A

Gras mono-insaturés :

  • Avocat
  • Huile d’arachide
  • Huile d’olive
  • Huile de canola

Gras poly-insaturés :

  • Huile de canola
  • Huile de maïs
  • Saumon

Gras saturés :

  • Huile de palme
  • Beurre
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13
Q

Dans quels aliments retrouve-t-on les omega 3 et omega 6 (gras polyinsaturés)

A

Oméga-3 :

  • Graines de lin
  • Huile de canola
  • Sardines
  • Saumons

Oméga-6 :

  • Amandes
  • Huile de maïs
  • Huile de tournesol
  • Margarine non hydrogénée
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14
Q

De quels macronutriments font partie les fibres alimentaires?

A

Les fibres sont les glucides non digestibles présents dans les végétaux.

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15
Q

Quel est le rôle des fibres ?

A

Les fibres ne peuvent être complètement décomposées par l’organisme

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16
Q

Dans quels aliments retrouve-t-on des fibres

A

Fibres solubles :

  • pommes
  • agrumes
  • avoine
  • orge
  • légumineuse

Fibres insolubles

  • Son de blé
  • Pains et céréales de grains entiers
  • Légumes tels que choix, carotte et choux de Bruxelles
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17
Q

Quelles sont les apports recommandés en fibre?

A

Au Canada, les besoins de fibres ont été fixés à 25 grammes par jour chez les femmes et à 38 grammes par jour chez les hommes. La plupart des Canadiennes et des Canadiens consomment seulement la moitié de ces quantités de fibres.

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18
Q

Quelles sont les fonctions des protéines?

A
  • Réparation et construction des tissus (muscles, os), des organes et du système immunitaire
  • Structure, transport et formation d’enzymes
  • Source secondaire d’énergie
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19
Q

Dans quels aliments retrouve-t-on des protéines?

A
  • Viandes
  • Oeufs
  • Volailles
  • Poissons
  • Fruits de mer
  • Produits laitiers
  • Poudres de protéines
  • Noix
  • Tofu
  • Légumineuses
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20
Q

Quelles sont les fonctions des lipides ?

A
  • Réserve d’énergie
  • Contribuent à l’absorption des vitamines liposolubles (A, D, E, K)
  • Protection des organes vitaux
  • Isolation thermique
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21
Q

Dans quels aliments retrouve-t-on des lipides?

A
  • Huiles
  • Beurre
  • Margarine
  • Certains poissons gras
  • Certaines viandes
  • Oeufs
  • Avocats
  • Noix
  • Graines
  • Beurre de noix
  • Friture
  • Aliments industriels
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22
Q

Différentier les gras saturés des gras insaturés

A

Les aliments qui font le plus augmenter le cholestérol sanguin sont les lipides saturés et les lipides trans contenus dans les aliments comme les viandes grasses, certaines huiles végétales, les produits laitiers entiers, les collations et certains aliments préparés. Il est à noter que le gras trans des ruminants (animal) n’a pas les mêmes effets sur la santé que le gras trans industriel.

Environ 90 % des graisses alimentaires se présentent sous la forme de triglycérides et sont composées d’acides gras et de glycérol. Un acide gras est dit « mono-insaturé » si sa structure comporte une double liaison et « polyinsaturé » si elle comporte deux ou plusieurs doubles liaisons. Les acides omégas-3 et omégas-6, dont il est ici question, sont des acides gras polyinsaturés.

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23
Q

Quels sont les 2 acides gras essentiels?

A

Le corps humain peut synthétiser l’ensemble des acides gras dont il a besoin, à l’exception de deux : l’acide linoléique (LA), un acide gras oméga-6, et l’acide alpha-linolénique (ALA), un acide gras oméga-3.

Ceux-ci doivent être apportés par l’alimentation et font partie des acides gras dits « essentiels ».

Ces deux catégories d’acides gras sont nécessaires à la croissance et à la réparation cellulaires, mais peuvent également être utilisées pour synthétiser d’autres acides gras. Les acides LA et ALA se trouvent, entre autres, dans les huiles végétales et de graines.

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24
Q

Quel macronutriment a la plus grande valeur énergétique en kcal/g?

A

Lipides

*** Ne pas restreindre la consommation d’aliments nutritifs qui renferment des lipides chez les jeunes enfants ***

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25
Q

Quelle est la valeur énergétique moyenne en kcal/g des éléments nutritifs suivants :

  • Protéines
  • Lipides
  • Glucides
  • Alcool
A

Fibre : 0 Cal/1g

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26
Q

Quelles sont les portions spécifiques à consommer de chaque macronutriment lors d’un repas?

A

Dans le nouveau guide alimentaire canadien 2019, il n’est plus question de portions. En bref, la moitié de la nouvelle assiette contient des fruits et des légumes; le quart des grains entiers (quinoa, pâtes, riz brun); et l’autre quart, des aliments protéinés, qui comprennent de nombreux choix, dont des légumineuses, noix, poissons, oeufs, les produits laitiers, poulet et viandes maigres.

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27
Q

Quels sont les pourcentage de calories totales pour un adulte (19 ans ou plus) recommandés pour chaque macronutriment?

A
  • Glucides : 45-65%
  • Lipides : 20-35%
  • Protéines : 10-35%
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28
Q

Quelles sont les différentes vitamines essentielles à l’organisme?

A
  • Vitamine A = Rétinol
  • Vitamine B1 = Thiamine
  • Vitamine B2 = Riboflavine
  • Vitamine B3 = Niacine
  • Vitamine B6 = Pyridoxine
  • Vitamine B9 = Acide folique
  • Vitamine B12 = Cobalamines
  • Vitamine C = acide ascorbique
  • Vitamine E = Alpha-tocophérol
  • Vitamine D = Calciférol
  • Vitamine K = Phylloquinone
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29
Q

Quelle est la présentation clinique de la carence en vitamines A?

A

1) Cécité nocturne

La mauvaise adaptation des yeux à l’obscurité est un symptôme précoce d’une carence en vitamine A et peut être une manifestation précoce de la cécité norcturne

2) La xérophtalmie (presque pathognomonique)

Due à la kératinisation des yeux. Elle implique l’assèchement (xérose) et l’épaississement des conjonctives et des cornées.

3) Taches de Bitot (carence avancée)

Il s’agit de plaques conjonctivales superficielles et mousseuses, composées de débris épithéliaux et de sécrétions sur la conjonctive bulbaire

La cornée devient mate et peut développer des érosions, pouvant induire sa destruction (kératomalacie).

4) Une kératinisation de la peau et des muqueuses de l’appareil respiratoire, des tubes digestif et urinaire peuvent se produire. Il peut s’ensuivre un assèchement, une desquamation, un épaississement folliculaire de la peau et des infections respiratoires.
5) Le système immunitaire est généralement atteint.

Plus jeunes sont les patients, plus sévères sont les effets de la carence en vitamine A. Un retard de croissance et des infections sont fréquents chez les enfants. La mortalité peut dépasser 50% chez l’enfant qui présente une carence sévère en vitamine A.

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30
Q

Quelles sont les 8 vitamines B?

A

Les vitamines B forment un groupe de huit vitamines hydrosolubles qui jouent un rôle important dans le métabolisme des cellules. Elles sont numérotées de 1 à 12… Ceci étant dit, il n’y a pas de vitamines B4, B7, B10 et B11.

Les huit vitamines B reconnues sont :

  • Vitamine B1 ou thiamine
  • Vitamine B2 ou riboflavine (lactoflavine)
  • Vitamine B3 ou niacine
  • Vitamine B5 ou acide pantothénique.
  • Vitamine B6 ou pyridoxine
  • Vitamine B8 ou biotine (appelée B7 dans certains pays).
  • Vitamine B9 ou acide folique
  • Vitamine B12 ou cobalamines
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31
Q

Où sont absorbées les vitamines B?

A

Les vitamines B sont principalement absorbées avec l’eau au niveau intestinal, par transport passif sur toute la longueur de l’intestin grêle (principalement le duodénum et le jéjunum).

La vitamine B12 fait exception : elle doit être combinée avec un facteur intrinsèque gastrique, produit par l’estomac, et absorbée par un mécanisme de transport actif au niveau de la partie terminale de l’iléon.

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32
Q

Quelle est la prévalence de la carence en B12?

A

L’absorption de la vitamine B12 liée aux aliments serait réduite chez 10 à 30% des personnes âgées.

Il est suggéré que les personnes âgées de plus de 50 ans tirent la plus grande partie de cette vitamine des aliments enrichis ou des suppléments de B12.

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33
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’une carence en B12 (ou cobolamine)?

A

1) Hématologie

Anémie macrocytaire arégénérative par défaut de maturation du noyau plus sévère que ce que laissent paraître les symptômes

Spléno-hépatomégalie possible

2) Neurologique

  • Atteinte des cordons postérieurs: ataxie, signe de Romberg positif, abolition de la perception des vibrations;
  • Atteinte des cordons pyramidaux latéraux: faiblesse musculaire, spasticité, hyperréflexie, signe de Babinski;
  • Neuropathie périphérique démyélinisante: paresthésies aux extrémités, hyporéflexie ;
  • Atteinte des fonctions cérébrales supérieures : troubles de la mémoire et du comportement, parfois jusqu’à la démence ou la psychose.
34
Q

Quelles sont les causes de carence en vitamine B1?

A
  • Alcoolisme
  • Malabsorption
  • Pauvreté
  • Manies alimentaires
  • Médicaments
35
Q

Quelle est la présentation clinique d’une carence en B1?

A

Le syndrome de Wernicke-Korsakoff est une forme inhabituelle d’amnésie qui associe deux troubles : un état confusionnel aigu (encéphalopathie de Wernicke) et un type d’amnésie à long terme appelé syndrome de Korsakoff.

Le syndrome de Wernicke-Korsakoff peut se développer chez les personnes consommant trop d’alcool ou malnutries, en général en raison d’une carence en thiamine (vitamine B1).

36
Q

Quels patients sont à risque de carence en folate?

A

Les suppléments d’acide folique permettent de diminuer l’incidence des anomalies du tube neural. Il est recommandé à toutes les femmes susceptibles de devenir enceintes de prendre chaque jour un supplément multivitaminique contenant 0,4 mg d’acide folique.

Certaines femmes pourraient avoir besoin d’une plus grande quantité d’acide folique, entre autres celles :

  • chez qui des anomalies du tube neural se sont manifestées lors d’une grossesse précédente
  • qui ont des antécédents familiaux d’autres anomalies congénitales liées à l’acide folique
  • qui ont des antécédents familiaux d’anomalies du tube neural (ou dont le partenaire a des antécédents familiaux d’anomalies du tube neural)

Les femmes qui vivent avec certains problèmes de santé et celles qui prennent certains médicaments pourraient aussi devoir prendre une plus grande quantité d’acide folique. Parmi les problèmes de santé et médicaments visés, on trouve notamment :

  • la maladie cœliaque
  • la dialyse rénale
  • la consommation excessive d’alcool
  • la maladie du foie à un stade avancé
  • le pontage gastrique
  • la maladie intestinale inflammatoire
  • le diabète antérieur à la grossesse (de type 1 ou 2)
  • les antiépileptiques et autres médicaments inhibiteurs du folate

Des folates sont désormais ajoutés dans les produits céréaliers enrichis aux États-Unis et au Canada. Les folates se trouvent également en grande quantité dans plusieurs aliments d’origine végétale ou animale, mais sa biodisponibilité est plus grande dans les compléments ou dans les aliments enrichis qu’à l’état naturel dans la nourriture.

37
Q

Quelles sont les recommandations d’apport en folates du GAC?

A

LE GUIDE ALIMENTAIRE 2019: Ne mentionne pas les apports alimentaires ou suppléments pour les différents stades de la vie.

Chez la femme enceinte, la posologie recommandée peut aller jusqu’à 4 mg/jour selon le niveau de risque à débuter 2-3 mois avant la conception (si possible) et pendant toute la grossesse. Chez la plupart des femmes, une dose quotidienne de 0,4 mg d’acide folique tout au long de la grossesse et jusqu’à la fin de l’allaitement est suffisante.

38
Q

Quelle est la présentation clinique d’une carence en vitamine C ?

A
  • Asthénie
  • dépression
  • des anomalies du tissu conjonctif (p. ex., gingivite/scorbut, pétéchies, éruption, hémorragie interne, défauts de cicatrisation).
39
Q

Quelle est la présentation clinique de la carence en vitamine D?

A

La carence induit des troubles de la minéralisation osseuse, entraînant le rachitisme chez l’enfant et l’ostéomalacie chez l’adulte et peut contribuer à l’ostéoporose.

La carence en vitamine D peut entraîner des douleurs et une faiblesse musculaire et des douleurs osseuses

40
Q

Quelles sont les causes possibles de carence en vitamine D?

A
  • L’exposition insuffisante à la lumière solaire
  • Résistance aux effets de la vitamine D
  • Métabolisme anormal de la vitamine
  • Absorption réduite de la vitamine D
  • Apport insuffisant en vitamine D
41
Q

Quelles sont les recommandations de supplément en vitamine D du GAC?

A

LE GUIDE ALIMENTAIRE 2019: Ne mentionne pas les apports alimentaires ou suppléments pour les différents stades de la vie.

À la lumière des résultats de recherche sur la santé osseuse, Santé Canada a révisé ses recommandations d’apports quotidiens en vitamine D par groupe d’âge:

  • Nourrisson 0 à 6 mois: 400 UI
  • Nourrisson 7 à 12 mois: 400 UI
  • Enfant et adulte 1 à 70 ans: 600 UI
  • Adulte 71 ans et plus: 800 UI
  • Femme enceinte ou allaitante: 600 UI

En comparant ces recommandations aux quantités de vitamine D contenues dans les aliments, on remarque qu’il n’est pas facile de combler ses besoins en vitamine D à tous les jours. Quelques moyens peuvent tout de même être entrepris pour consommer davantage de vitamine D:

  • intégrer les poissons et les aliments du groupe “lait et substituts à l’alimentation”
  • prendre un supplément de vitamine D
  • boire 500ml (2 tasses) de lait ou de boisson de soya enrichie chaque jour (recommandé pour les personnes âgées de plus de 2 ans)

Les dosages des suppléments de vitamine D et groupes visés varient grandement selon les organismes concernés. Santé Canada suggère un supplément de 400 UI de vitamine D par jour, tant aux hommes qu’aux femmes de plus de 50 ans.

Recommandations d’Ostéoporose Canada:

  • Pour les personnes de moins de 50 ans en bonne santé : un supplément de 400 UI à 1 000 UI (10 à 25 µg) de vitamine D par jour et un apport alimentaire en calcium de 1 200 mg, à compléter par un supplément, au besoin.
  • Pour les personnes de 50 ans et plus : un supplément de 800 UI à 2 000 UI (20 à 50 µg) de vitamine D par jour et un apport alimentaire en calcium de 1 200 mg, à compléter par un supplément, au besoin.

Controverse

Même si l’apport nutritionnel recommandé en vitamine D a été triplé en novembre 2010 par les autorités américaines et canadiennes, plusieurs chercheurs le trouvent encore beaucoup trop bas. Ils suggèrent de l’augmenter à au moins 2 000 UI afin de diminuer l’incidence du diabète, du cancer et des maladies cardiovasculaires.

42
Q

Quels sont les aliments enrichis en vitamine D?

A

*** Il n’y a plus d’incitatif spécifique pour la consommation de produits laitiers. Le terme “aliments protéinés” est maintenant utilisé pour désigner ce groupe d’aliments. Il est important de se rappeler que le lait est enrichi de vitamine D afin de limiter les déficiences liées à la faible exposition solaire durant les mois d’hiver.

Au Canada, le lait destiné à la consommation est obligatoirement enrichi de vitamine D. Il serait donc logique de croire que tous les produits laitiers en contiennent, mais le lait destiné à la fabrication de yogourt, de fromage ou d’autres produits laitiers n’est habituellement pas enrichi de vitamine D. Par conséquent, seuls certains yogourts fabriqués avec du lait enrichi en vitamine D en contiennent.

43
Q

Quelle est la prévalence du déficit en calcium?

A

La prévalence de l’apport insuffisant de calcium varie largement à l’échelle nationale, mais elle tend à augmenter avec l’âge et est plus élevée chez les femmes que chez les hommes.

Selon les données sur les apports provenant des aliments seulement :

  • seulement 3 % des enfants de 1 à 3 ans ont des apports insuffisants de calcium;
  • presque un quart (23 %) des enfants de 4 à 8 ans ont des apports insuffisants de calcium;
  • chez les 9 à 18 ans, plus d’un tiers (de 33 % à 44 %) des garçons et plus des deux tiers (de 67 % à 70 %) des filles ont des apports insuffisants de calcium;
  • chez les hommes adultes, la prévalence des apports insuffisants varie de 26 % à 80 % selon le groupe d’âge;
  • chez les femmes adultes, la prévalence des apports insuffisants varie de 48 % à 87 % selon le groupe d’âge.

Les données sur les apports de calcium provenant des aliments et de suppléments combinés révèlent que la prise de suppléments n’a pas eu d’effets marqués sur la prévalence des apports insuffisants pour la plupart des groupes d’âge des deux sexes, sauf pour les femmes de 50 ans et plus.

44
Q

Quelle est la présentation clinique d’une carence en vitamine K?

A

L’hémorragie est le signe clinique habituel.

Il existe une tendance à l’ecchymose et à l’hémorragie des muqueuses (en particulier, épistaxis, hémorragie digestive, ménorragies et hématurie). Du sang peut suinter des points de perforation ou des incisions.

45
Q

Quelles sont les causes possibles de carence en vitamine K?

A

Les nouveaux nés sont particulièrement à risque de carence pour les raisons suivantes :

  • Le tube digestif du nouveau-né est stérile pendant les premiers jours de la vie
  • Le lait maternel est pauvre en vitamine K et ne contient qu’environ 2,5 mcg/L (le lait de vache en contient 5000 mcg/L).
  • Le foie néonatal est immature pour la synthèse de prothrombine.
  • Le placenta transfère les lipides et la vitamine K relativement inefficacement

Chez l’adulte, une carence peut résulter de :

46
Q

Quelles sont les principales sources d’apport des différentes vitamines?

A
47
Q

Quelle est la présentation clinique d’une carence en fer?

A

Lorsque la carence est avancée, une anémie microcytaire se développe.

  • picas (un désir de manger des substances non alimentaires) et de se ronger les ongles
  • syndrome des jambes sans repos.
  • Rarement, dysphagie due à la présence d’un diaphragme œsophagien post-cricoïdien
  • Perlèche, chéilite
  • Ongles concaves
48
Q

Quelle vitamine augmente l’absorption du fer?

A

L’acide ascorbique, sous forme de comprimés (500 mg) ou de jus d’orange lorsqu’il est pris avec le fer favorise l’absorption du fer sans augmenter les troubles gastriques.

Cependant, les suppléments de vitamine C ne sont pas essentiels pour le traitement de l’anémie ferriprive

49
Q

Quelle est la présentation clinique d’une carence en iode?

A

Carence bénigne ou modérée :

  • Hypertrophie de la glande thyroïde (pour concentrer l’iode) ce qui entraîne un goitre colloïde.
    Habituellement, les patients restent euthyroïdiens
  • Chez l’adulte, une carence grave en iode peut être responsable d’une hypothyroïdie (myxœdème endémique). Elle peut diminuer la fertilité et augmenter le risque de mort fœtale tardive, de fausse couche spontanée et de mortalité prénatale et périnatale.

La carence maternelle sévère en iode :

  • retarde la croissance fœtale et le développement cérébral, entraînant parfois des malformations congénitales
  • Cause de crétinisme chez le nourrisson, qui peut comprendre un retard mental, une surdimutité, des troubles de la marche, une petite taille et parfois une hypothyroïdie.
50
Q

Quelle est la présentation clinique de la carence en zinc?

A

La carence maternelle :

  • malformations fœtales
  • petit poids de naissance.

La carence chez l’enfant

  • ralentissement de la croissance
  • Hypogueusie
  • retard de la maturation sexuelle
  • Hypogonadisme.

Carence chez l’enfant ou l’adulte :

  • Hypogonadisme
  • Alopécie
  • Affaiblissement du système immunitaire,
  • Anorexie
  • Dermatite
  • Cécité nocturne
  • Anémie
  • Léthargie
  • Troubles de la cicatrisation.
51
Q

Quelle est la présentation clinique d’un déficit en protéines

A
  • Oedème
  • Amyotrophie
52
Q

Quelles sont les principales sources d’apport en minéraux (zinc, fer et iode) ?

A
53
Q

Quelles sont les recommandations nutritionnelles pour les patients atteints de maladie coeliaque ?

A

Le traitement de la maladie cœliaque consiste en un e traitement de la maladie cœliaque consiste en un régime sans gluten (éviter les aliments contenant du blé, du seigle ou de l’orge).

Le gluten est si répandu (p. ex., dans les soupes, sauces, crèmes glacées et hot-dog du commerce) qu’un patient a besoin d’une liste détaillée des aliments à éviter.

54
Q

Définir ce qu’est l’indice glycémique

A

L’indice glycémique (IG) reflète la rapidité avec laquelle les glucides d’un aliment sont digérés, convertis et retrouvés sous forme de glucose dans le sang. Plus le niveau de glucose sanguin augmente à la suite de la consommation d’un aliment (c’est ce qu’on appelle la réponse glycémique), plus l’IG de cet aliment est élevé.

L’IG a permis de démontrer que les différents glucides (ex. : glucose, sucrose, fructose, amidon, etc.) n’ont pas tous le même impact sur la glycémie.

L’IG calcule l’augmentation de la glycémie suivant l’ingestion de 50 g de glucides provenant d’un aliment, en la comparant avec l’augmentation de la glycémie suivant l’ingestion de 50 g de glucides provenant d’un aliment de référence (glucose ou pain blanc).

55
Q

Quelles sont les 3 catégories d’aliments selon leur indice glycémique?

A

s aliments sont alors classés en trois catégories, sur une échelle de 0 à 100 (Classification utilisée par Diabète Canada) :

  • IG faible : 55 et moins
  • IG moyen : entre 56 et 69
  • IG élevé : 70 et plus
56
Q

Quels sont les bienfaits de remplacer les aliments à IG élevé par ceux à IG faible? (2)

A
  • Réduire les épisodes d’hypoglycémie chez les personnes diabétiques de type 1
  • Améliorer le contrôle glycémique et les taux de lipides sanguins chez les personnes diabétiques de type 1 et 2
57
Q

Qu’est-ce que la charge glycémique (CG)?

A

Contrairement à l’IG, la charge glycémique (CG) tient à la fois compte de la quantité consommée et de la proportion de glucides contenus dans l’aliment. Elle se calcule en multipliant l’IG de l’aliment par la quantité de glucides dans une portion donnée de cet aliment. On divise ensuite le résultat obtenu par 100.

58
Q

Quelles sont les recommandations nutritionnelles pour les patients diabétiques?

A
  • Choisir des aliments riches en fibre alimentaire
  • Limiter la consommation d’aliments sucrés
  • Privilégier l’eau pour d’hydrater plutôt que les jus de fruits et les boissons sucrés
  • Respecter un horaire de repas régulier

Une prescription non pharmacologique basée sur la nutrition est essentielle pour le contrôle de plusieurs maladies chroniques dont le diabète. Une référence en nutrition est un incontournable pour l’enseignement des bons choix alimentaires.

Les recommandations nutritionnelles générales qui suggèrent aux personnes diabétiques d’augmenter leur apport en fibres, de répartir les sources de glucides dans la journée et d’éviter les sources de sucres concentrés sont toujours d’actualité. Les aliments riches en fibres ont généralement un plus faible IG. Il faut rester vigilant, car les aliments à IG plus faible ne sont pas toujours les meilleurs choix pour la santé.

Bien qu’ils ne remplacent pas les conseils de base d’une alimentation saine et équilibrée, l’indice ou la charge glycémique peuvent être des outils intéressants pour guider le patient dans ses choix alimentaires, en complément au plan d’alimentation et au calcul des glucides.

59
Q

Quelles sont les recommandations nutritionnelles pour les patients atteints d’insuffisance cardiaque?

A
  • Restriction sodée
  • Restriction hydrique
  • Limiter la consommation d’alcool
60
Q

Quelles sont les recommandations nutritionnelles pour les patients ayant des ATCD de maladie coronarienne?

A
  • PLUS de : fibres, fruits et légumes, oméga-3
  • MOINS de : gras saturés, sodium, cholestérol
61
Q

Quelles sont les recommandations nutritionnelles de la diète DASH pour les patients avec HTA?

A
  • Consommation abondante de fruits et de légumes
  • Consommations de produits céréaliers à grains entiers
  • Consommer des graines, noix et légumineuses
  • Consommer des produits laitiers faibles en gras
  • Diète faible en gras saturés
  • Limiter la consommation d’alcool
  • Restriction sodée
62
Q

Quelles sont les recommandations nutritionnelles pour les patients ayant une dyslipidémie?

A
  • Augmenter la consommation de fibres solubles
  • Consommation abondante de fruits et de légumes
  • Choisir des produits laitiers faibles en gras
  • Diète faible en gras saturés
  • Consommation de produits céréaliers à grains entiers
  • Consommer des graines noix et légumineuses
  • Limiter consommation d’alcool
63
Q

Quelles sont les recommandations nutritionnelles pour les patients atteins d’ostéoporose?

A
  • Consommer des produits laitiers et substituts
  • Consommer une quantité adéquate de calcium à tous les jours selon l’âge
  • Consommer une quantité adéquate de vitamine D à tous les jours selon l’âge
64
Q

Quelles sont les recommandations nutritionnelles pour les patients atteints d’insuffisance rénale chronique modérée?

A
  • Restriction sodée
  • Diminuer l’apport en potassium
  • Diminuer l’apport en protéines
65
Q

Quelles sont les recommandations nutritionnelles pour prévenir l’apparition de néphrolithiases?

A

Pour prévenir la formation de calculs rénaux :

Hydratation:

  • Boire au moins deux litres d’eau durant la journée. S’assurer de boire abondamment après les repas et après avoir fait de l’exercice.

Alimentation pour les calculs d’oxalate de calcium:

  • Maintenir un bon apport nutritionnel en calcium.
  • Réduire l’ingestion d’aliments riches en oxalate (ex. épinards, rhubarbe, canneberges, fraises, mures sauvages, chocolat, noix, thé, cola et cacao)
  • Consommer des aliments riches en potassium (fruits et légumes, surtout la pomme de terre avec la peau, le cantaloup, l’avocat, le haricot de Lima et la banane.
    Le potassium réduit l’excrétion de calcium dans l’urine.
  • Restriction du sel

Alimentation pour les calculs uriques :

  • Une alimentation riche en viande, en poisson et en volaille augmente le risque de formation de calculs. Cela s’applique aux calculs d’acide urique, mais également aux calculs de calcium. La consommation de protéines devrait se limiter à 250 g (8 onces) par jour.

Prudence avec certains suppléments:

  • Ne pas prendre des doses très importantes de vitamine C (≧ 4 grammes par jour).
  • Éviter une trop grande consommation d’antiacides.
  • Puisque la prise prolongée de fortes doses de vitamine D peut causer des calculs rénaux, il est conseillé de consulter un médecin avant de recourir à des suppléments de vitamine D.

Pour prévenir les récidives de calculs, le médecin peut aussi prescrire divers médicaments ou suppléments qui varient selon le type de calcul (ex. des diurétiques thiazidiques, de l’allopurinol, du citrate de potassium, etc.)

*** La majorité des calculs (70 à 80 %) sont composés d’oxalate de calcium. Les calculs uriques et les calculs de cystine sont moins fréquents. Un Canadien sur dix aura un calcul rénal au cours de sa vie. Les calculs rénaux surviennent beaucoup plus souvent chez les hommes que chez les femmes et sont plus fréquents chez les personnes d’âge moyen et dans les climats chauds.

66
Q

Quelles sont les recommandations nutritionnelles pour les patients avec ascite?

A
  • Restriction hydrique
  • Restriction sodée

** Limiter la consommation d’alcool

67
Q

Quelles sont les recommandations nutritionnelles pour les patients atteints de goutte?

A
  • Limitation de la consommation d’alcool
  • Éviter les aliments riches en purine

L’acide urique est le produit final de la dégradation des purines. Alors que 60% des purines proviennent de cellules mortes, 35% proviennent de l’alimentation.

Les acides gras saturés diminuent la capacité de l’organisme à éliminer l’acide urique. De plus, la consommation de repas riches en lipides favorise la prise de poids qui augmente à son tour le risque de goutte. C’est un cercle vicieux auquel il faut prêter attention.

Il y a un lien étroit entre résistance à l’insuline, aliments riches en purines, hyperuricémie et crise de goutte. Le régime spécial goutte n’est pas une solution miracle et ne dispense pas de traitement, mais il peut améliorer le quotidien en contrôlant les crises de goutte.

68
Q

Quels sont les aliments contenant des purines?

A

Les aliments riches en purines sont :

  • Anchois
  • Abats
  • Crevettes
  • Foie
  • Gibier
  • Viande rouge
  • Maquereau
  • Hareng
  • Sardines
  • Sauces au vin

Les aliments à teneur modérée en purines sont :

  • Asperge
  • Champignon
  • Chou-fleur
  • Épinards
  • Farine d’avoine
  • Fruits de mer
  • Légumineuses
  • Pain et céréales complètes
  • Poisson d’eau douce et de mer
  • Petit pois
  • Bouillons de viande
  • Son et germe de blé
  • Viande et volaille
69
Q

Quelles sont les recommandations nutritionnelles pour les patients avec MII?

A
  • Diète faible en fibres
  • Diète sans lactose
70
Q

Quelles sont les recommandations nutritionnelles pour les patients avec RGO?

A
  • Limiter la consommation d’alcool
  • Limiter le café et les aliments gras
71
Q

Quels troubles de santé peuvent prédisposer à développer un état de nutrition? (6)

A
  • Alcoolisme et toxicomanie
  • Démence ou dépression sévère
  • Insuffisance rénale
  • Troubles de la déglutition
  • Troubles dentaires
  • Troubles du comportement alimentaire
72
Q

Quels sont les groupes alimentaires du GAC?

A

LE GUIDE ALIMENTAIRE 2019: Ne mentionne plus de “groupes alimentaires”.

Il fait plutôt références à des aliments de haute valeur nutritive soit des légumes, des fruits, des grains entiers et des aliments protéinés. Un glossaire est disponible à la fin du document

Grains entiers : Expression qui désigne les produits céréaliers contenant les trois parties du grain (le son, l’endosperme et le germe). On retrouve les termes grains entiers, précédés du nom de la céréale, au début de la liste des ingrédients des produits fabriqués à partir de grains entiers.

Aliments protéinés : Légumineuses, noix, graines, tofu, boissons de soya enrichies, poisson, crustacés, oeufs, volaille, viandes rouges maigres (y compris le gibier), lait plus faible en matières grasses, yogourts plus faibles en matières grasses, kéfir plus faible en matières grasses et fromages plus faible en matières grasses et sodium.

73
Q

La farine de blé entier est-elle de grain entier ?

A

Au Canada, la farine 100 % de blé entier n’est pas considérée comme un produit à grains entiers compte tenu que la plus grande partie du germe est enlevée lors de la mouture du blé. Bien que les aliments 100% blé entier ne soient pas considérés comme des produits à grains entiers, ils sont des choix nutritifs qui fournissent des fibres alimentaires.

Au Canada, lorsque le blé est moulu, les parties du grain sont séparées, puis réunies pour fabriquer la farine de blé entier. En vertu du Règlement sur les aliments et drogues, jusqu’à 5 % du grain peut être retiré afin de réduire la rancidité et de prolonger la durée de conservation du produit. La part du grain éliminée à cette fin contient la majeure partie du germe et une fraction du son. Toutefois, selon la définition établie par l’American Association of Cereal Chemists International, la farine est considérée comme complète dans la seule mesure où elle contient toutes les parties du grain, et ce, dans les mêmes proportions relatives que celles dans lesquelles elles se trouvent dans le grain à l’état initial.

74
Q

Quelles sont les valeurs nutritives des fruits et légumes?

A
  • Excellente source de vitamine C.
  • Contiennent en général pas de gras
  • Peu caloriques.
  • Les fibres contribuent peu à l’apport en glucide des fruits et légumes
75
Q

Comment le % de la valeur quotidienne est-il calculé pour les fibres ?

A

La valeur quotidienne utilisée en étiquetage nutritionnel est fondée sur 25 grammes de fibres dans une alimentation de référence.

Par exemple, un aliment qui contient 3 g de fibres a un % VQ de 12 %.
(3 g ÷ 25 g) × 100 = 12 %.

76
Q

Comment savoir si un aliment est riche ou pauvre en nutriment?

A

Pour chaque nutriment :

≥ 15 % VQ = beaucoup

77
Q

Interpréter cette étiquette alimentaire

A
  • Excellente source de vitamine C
  • Faible apport en calcium
  • Faible apport en protéines
  • Fait partie du groupe alimentaire des fruits et légumes (dans ce cas il s’agit de fraise congelée)
78
Q

Qu’est-ce qu’une boisson sucrée?

A

Boissons sucrées :

On entend par boissons sucrées, toutes les boissons sucrées qui peuvent contribuer à un excès de sucres libres. Parmi celles-ci, on compte les boissons gazeuses, les boissons aromatisées aux fruits, les jus de fruits 100 % purs, les eaux aromatisées contenant du sucre ajouté, les boissons sportives et énergisantes et les autres boissons sucrées chaudes ou froides, comme le thé glacé, les boissons froides à base de café et les laits et boissons d’origine végétale sucrés.

Sucres libres :

Définis de la façon suivante par l’Organisation mondiale de la Santé : tous les monosaccharides et disaccharides ajoutés aux aliments et boissons par un fabricant, cuisinier ou consommateur, ainsi que les sucres présents à l’état naturel dans le miel, les sirops, les jus de fruits et les concentrés de jus de fruits.

*** Les sucres présents à l’état naturel dans les légumes et les fruits entiers ou coupés et le lait (non sucré) ne sont pas considérés comme des sucres libres.

79
Q

Qu’est-ce que le sucre libre?

A

Sucres libres :

Définis de la façon suivante par l’Organisation mondiale de la Santé : tous les monosaccharides et disaccharides ajoutés aux aliments et boissons par un fabricant, cuisinier ou consommateur, ainsi que les sucres présents à l’état naturel dans le miel, les sirops, les jus de fruits et les concentrés de jus de fruits.

*** Les sucres présents à l’état naturel dans les légumes et les fruits entiers ou coupés et le lait (non sucré) ne sont pas considérés comme des sucres libres.

80
Q

Quelles sont les recommandations pour la consommation de lait de vache chez les enfants?

A

Au Canada, les pédiatres et les nutritionnistes jugent qu’un enfant peut commencer à boire du lait de vache à partir de l’âge de 9 mois, à condition qu’il ait un menu varié et qu’il mange suffisamment d’aliments riches en fer. Cela signifie qu’il doit manger au moins deux fois par jour des aliments riches en fer comme des céréales pour bébés, de la viande, du tofu, des oeufs et des lentilles.

Manger des aliments riches en fer est important avant de boire du lait de vache, car celui-ci est pauvre en fer. De plus, le lait de vache peut irriter le fragile intestin du bébé et ainsi provoquer des saignements, ce qui fait perdre du fer.

Pour les enfants allaités, le lait de vache n’est pas nécessaire s’ils boivent suffisamment de lait maternel. Dans ce cas, il est important de leur donner un supplément de vitamine D, car le lait maternel n’en contient pas.

Le lait le mieux adapté aux besoins d’un jeune enfant est le lait entier (lait 3,25 % de matières grasses). Il fournit des matières grasses essentielles à sa croissance et au bon développement du cerveau et des yeux. Il est aussi une meilleure source d’énergie que les autres types de lait, ce qui est utile pour combler les besoins énergétiques élevés de l’enfant malgré la petite taille de son estomac.

La transition vers le lait 2 % est déconseillée avant l’âge de 2 ans. Elle se fait habituellement entre 2 et 5 ans, lorsque vous êtes assuré que l’enfant grandit bien et que le parent souhaite acheter une seule sorte de lait pour toute la famille.

81
Q

Quelles sont les recommandations générales du nouveau GAC pour remplacer les recommandations par groupe alimentaire? (5)

A
  • Choisir des aliments plus faibles en lipides saturés, sucres libres et sel
  • Choisir des aliments protéinés d’origine végétale (ex: légumineuses, tofu)
  • Limiter la consommation d’aliments et boissons riches en calories
  • Manger des aliments à grains entiers
  • Manger des légumes et des fruits en abondance
  • Remplacer l’eau par des boissons sucrées

Integ - Examen pharmaco & électrolytes (15 decks)

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