Antibiotiques Flashcards
Nommer les 2 types de classification bactérienne
Gram
– Gram +
– Gram –
Aspect au gram
– Cocci: Amas, Chaines
– Bacilles
– Sporulé
Métabolisme
- Aérobies
- Anaérobies
- (Microaérophiles)
Décrire le processus de la coloration de Gram
Décrire la classification des bactéries aérobies
Décrire la classification des staphylocoques
Décrire la classification des streptocoques
Exemples de gélose de sang selon le type d’hémolyse
Décrire la classification des bacilles gram positifs aérobies
Décrire la classification des bacilles gram négatifs
Décrire la classification des bacilles gram négatif
Décrire la classification des anaérobes
Nommer la particularité des bactéries atypiques ainsi que quelques exemples
= Besoin d’une cellule pour se reproduire optimalement
- Legionella pneumophila
- Chlamydia trachomatis
- Chlamydophila pneumoniae
- Mycoplasma
Décrire la flore: ORL, bouche, grêle/colon, peau
(Nommer la flore normale et celle pouvant être patho)
Nommer les 6 principales classes d’antibio utilisées en première ligne
- B-lactamines (B-lactams)
- Macrolides
- Lincosamides (clindamycine)
- Fluoroquinolones
- Sulfas
- Métronidazole
B-Lactamines:
- Nommer les différents sous-types
- Quelles sont les B-Lactamines per os?
Pénicillines
– Naturelles: pénicilline V
– Anti-staphylocoque: cloxacilline
– Aminopénicilline: amoxicilline
– Aminopénicilline + inhibiteur de β-lactamase: amoxicilline-clavulanate
Céphalosporines
– 1re génération: céfazolin, céfadroxil
– 2e génération: céfuroxime, céfprozil
B-Lactamines: Mécanisme d’action
- Liaison et inhibition enzyme ( PBP )
- Inhibition synthèse du peptidoglycan
- Activation système autolytique
B-Lactamines: Décrire le spectre d’activité de la péniciline
Gram + aérobies
- Streptocoque
- +/- Pneumocoque
- +/- Entérocoque
- PAS Staphylocoque (β-lactamase/pénicillinase)
Gram + anaérobies
- Clostridium autres que C. difficile
- Autres anaérobes ORL
B-Lactamines: Indications pénicilline
- Pharyngite Streptocoque groupe A
- Infx dentaire non sévère
- +/- Infx Pneumocoque ou Entérocoque SENSIBLE in vitro à la pénicilline
B-Lactamines: Spectre de la cloxacilline
Gram + aérobies
- Staphylocoque
- Streptocoque (autres que pneumocoque)
Attention! Cloxacilline po = faible biodisponibilité (30%): ne pas utiliser
B-Lactamines: Spectre de l’amoxicilline (ampicilline)
– Similaire à la pénicilline
– Entérocoque plus sensible AMP>PNC
B-Lactamines: Indications de l’amoxicilline (ampicilline)
– Infx ORL/voies respiratoires (tx empirique= culture non disponible)
– Infx urinaires (tx ciblé=culture disponible)
B-Lactamines: Spectre de l’amox/clav
- Amoxicilline + acide clavulanique: Clavulin®
- Acide clavulanique
= Inhibiteurs de B-lactamase
= Inhibe l’activité des B-lactamases produites par certaines bactéries
= Élargit le spectre d’activité de l’antibiotique:
- S. aureus
- Haemophilus
- Bacilles gram –
- Anaérobes
B-Lactamines: Principaux effets secondaires des pénicillines
- Éruption cutanée
- Diarrhées
- Néphrite interstitielle
- Leucopénie et autres atteintes lignées cellulaires
- Seuil convulsif abaissé
**Similaire pour toutes les B-lactamines
B-Lactamines: Nommer des céphalosporines de 1er génération et leur spectre
Exemples:
Céphalexin (Kéflex®)
Céfadroxil (Duricef®)
Spectre: Gram + aérobie > Gram -
- Staphylocoque
- Streptocoque
B-Lactamines: Nommer les indications des céphalo de 1er génération
Infection des tissus mous
B-Lactamines: Nommer des céphalo de 2ième génération et leur spectre
Exemples
- Cefprozil (Cefzil®)
- Céfuroxime (Ceftin®)
Spectre d’activité:
- +/- Staphylocoque
- Streptocoque
- +/- Entérobactéries
- Haemophilus
B-Lactamines: Indication des céphalo de 2e génération
Infection ORL/voies respiratoires supérieures
B-Lactamines: Effets secondaires des céphalo
Idem pénicillines
- Éruption cutanée/allergies
- Diarrhées, C. difficile
- Néphrite interstitielle
- Leucopénie et autres atteintes lignées (thrombopénie, anémie, pancytopénie)
Macrolides: Nommer les 3 principaux
- Érythromycine
- Azithromycine
- Clarithomycine
Macrolides: Nommer le spectre
Aérobie
- Cocci + : Streptocoque, Staph aurus
- Cocci - : H.Influenza
Bactéries atypiques: Mycoplasma, Légionella
Macrolides: Indications
Infections ORL
– Rhinosonusites
– Otites moyennes aiguës
Infections respiratoires
– Bronchites/exacerbation MPOC
– Pneumonies
– Diarrhée du voyageur (Campylobacter, etc.)
Macrolides: Effets secondaires
- Intolérance digestive principalement
- Risque de prolongation QT et de torsade de pointes
- Risque d’exacerbation de myasthénie grave
Macrolides: Interactions
Inhibiteurs du cytochrome P450 ⇒ Augmente concentration coumadin, cyclosporine, etc
Clindamycine: Spectre
Cocci Gram +
- Staphylocoque
- Streptocoque
Anaérobes: HD: « au-dessus du diaphragme »
Clindamycine: Indications
- Infection ORL: Abcès
- Infections tissus mous: Deuxième ligne si céphalosporines contrindiquées (ex: allergie β-lactamines)
Clindamycine: Effets secondaires
- Mauvais goût
- Diarrhées
- Éruption cutanée
Fluoroquinolones: Nommer les 3 principaux
- Ciprofloxacin (Cipro®)
- Levofloxacin (Levaquin®)
- Moxifloxacin (Avelox®)
Fluoroquinolones: Nommer le spectre pour chacun des 3 principaux
Ciprofloxacine
- Entérobactéries
- Pseudomonas
Lévofloxacine
- Pneumocoque
- Streptocoques
- Staphylocoque
- Haemophilus
- Pseudomonas
Moxifloxacine
- Pneumocoques
- Streptocoques
- Staphylocoque
- Haemophilus
- Anaérobes
Fluoroquinolones: Indications pour les 3
Ciprofloxacine: Infx urinaires
- Non compliquée (cystite)
- Compliquée (pyélonéphrite)
Levofloxacine et moxifloxacine:
- Infx ORL: Rhinosinusite
- Infx respiratoires: Bronchite/exacerbation MPOC, Pneumonie non sévère
Fluoroquinolones: Effets secondaires
- Nausées, diarrhées
- C. difficile (R aux fluoroquinolones)
- Prolongement QT
- Rupture ou tendinite du tendon d’Achille
- Risque d’exacerbation de myasthénie grave
Fluoroquinolones: Interactions médicamenteuses
Forme complexes avec cations d’où mauvaise absorption:
- Aluminium, magnésium, calcium
- Attention éviter anti-acides, sucralfate, et espacer des gavages ou produits laitiers
Inhibition cytochrome P450
- Augmentation des niveaux de coumadin possible: INR à surveiller
- Niveaux théophylline à surveiller
TMP-SMX: Spectre
Gram + : Staphylocoque
Gram– :
- +/-Entérobactérie
- Haemophilus
Autres:
- Bacille non fermentaires +rares(Sténotrophomonas, etc..)
- Autres bactéries rares(Listeria, Nocardia etc)
- Certains champignons et parasites
TMP-SMX: Indications
- Infx urinaire non compliquée
- Infx tissus mous S. aureus
TMP-SMX: Effets secondaires
- No/Vo
- Éruption cutanée/Stevens-Johnson
- Neutropénie
- Hépatite
- Diminution de la sécrétion tubulaire de la créatinine: Fausse élévation de la créatinine
- Rare néphrotoxicité
- Fièvre
TMP-SMX: Interactions
– Multiples
– Augmente les concentrations de coumadin
Métronidazole: Spectre
anaérobie
Métronidazole: Indications
C.difficile (autre agent efficace: vancomycine p.o.)
Métronidazole: Effets secondaires
– Goût métallique déplaisant
– Neuropathie périphérique
– Effet Antabuse
