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Antibiotiques Flashcards

1
Q

Nommer les 2 types de classification bactérienne

A

Gram

– Gram +

– Gram –

Aspect au gram

– Cocci: Amas, Chaines

– Bacilles

– Sporulé

Métabolisme

  • Aérobies
  • Anaérobies
  • (Microaérophiles) 
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Q

Décrire le processus de la coloration de Gram

A
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3
Q

Décrire la classification des bactéries aérobies

A
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4
Q

Décrire la classification des staphylocoques

A
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5
Q

Décrire la classification des streptocoques

A
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6
Q

Exemples de gélose de sang selon le type d’hémolyse

A
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7
Q

Décrire la classification des bacilles gram positifs aérobies

A
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8
Q

Décrire la classification des bacilles gram négatifs

A
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9
Q

Décrire la classification des bacilles gram négatif

A
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10
Q

Décrire la classification des anaérobes

A
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11
Q

Nommer la particularité des bactéries atypiques ainsi que quelques exemples

A

= Besoin d’une cellule pour se reproduire optimalement

  • Legionella pneumophila
  • Chlamydia trachomatis
  • Chlamydophila pneumoniae
  • Mycoplasma
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12
Q

Décrire la flore: ORL, bouche, grêle/colon, peau

(Nommer la flore normale et celle pouvant être patho)

A
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13
Q

Nommer les 6 principales classes d’antibio utilisées en première ligne

A
  • B-lactamines (B-lactams)
  • Macrolides
  • Lincosamides (clindamycine)
  • Fluoroquinolones
  • Sulfas
  • Métronidazole
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14
Q

B-Lactamines:

  • Nommer les différents sous-types
  • Quelles sont les B-Lactamines per os?
A

Pénicillines

– Naturelles: pénicilline V

– Anti-staphylocoque: cloxacilline

– Aminopénicilline: amoxicilline

– Aminopénicilline + inhibiteur de β-lactamase: amoxicilline-clavulanate

Céphalosporines
– 1re génération: céfazolin, céfadroxil

– 2e génération: céfuroxime, céfprozil

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15
Q

B-Lactamines: Mécanisme d’action

A
  1. Liaison et inhibition enzyme ( PBP )
  2. Inhibition synthèse du peptidoglycan
  3. Activation système autolytique
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16
Q

B-Lactamines: Décrire le spectre d’activité de la péniciline

A

Gram + aérobies

  • Streptocoque
  • +/- Pneumocoque
  • +/- Entérocoque
  • PAS Staphylocoque (β-lactamase/pénicillinase)

Gram + anaérobies

  • Clostridium autres que C. difficile
  • Autres anaérobes ORL
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17
Q

B-Lactamines: Indications pénicilline

A
  • Pharyngite Streptocoque groupe A
  • Infx dentaire non sévère
  • +/- Infx Pneumocoque ou Entérocoque SENSIBLE in vitro à la pénicilline
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18
Q

B-Lactamines: Spectre de la cloxacilline

A

Gram + aérobies

  • Staphylocoque
  • Streptocoque (autres que pneumocoque)

Attention! Cloxacilline po = faible biodisponibilité (30%): ne pas utiliser

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19
Q

B-Lactamines: Spectre de l’amoxicilline (ampicilline)

A

– Similaire à la pénicilline
– Entérocoque plus sensible AMP>PNC

20
Q

B-Lactamines: Indications de l’amoxicilline (ampicilline)

A

– Infx ORL/voies respiratoires (tx empirique= culture non disponible)
– Infx urinaires (tx ciblé=culture disponible)

21
Q

B-Lactamines: Spectre de l’amox/clav

A
  • Amoxicilline + acide clavulanique: Clavulin®
  • Acide clavulanique

= Inhibiteurs de B-lactamase

= Inhibe l’activité des B-lactamases produites par certaines bactéries

= Élargit le spectre d’activité de l’antibiotique:

  • S. aureus
  • Haemophilus
  • Bacilles gram –
  • Anaérobes
22
Q

B-Lactamines: Principaux effets secondaires des pénicillines

A
  • Éruption cutanée
  • Diarrhées
  • Néphrite interstitielle
  • Leucopénie et autres atteintes lignées cellulaires
  • Seuil convulsif abaissé

**Similaire pour toutes les B-lactamines

23
Q

B-Lactamines: Nommer des céphalosporines de 1er génération et leur spectre

A

Exemples:

Céphalexin (Kéflex®)

Céfadroxil (Duricef®)

Spectre: Gram + aérobie > Gram -

  • Staphylocoque
  • Streptocoque
24
Q

B-Lactamines: Nommer les indications des céphalo de 1er génération

A

Infection des tissus mous

25
B-Lactamines: Nommer des céphalo de 2ième génération et leur spectre
**Exemples** * Cefprozil (Cefzil®) * Céfuroxime (Ceftin®) **Spectre d’activité:** * +/- Staphylocoque * Streptocoque * +/- Entérobactéries * Haemophilus
26
B-Lactamines: Indication des céphalo de 2e génération
Infection ORL/voies respiratoires supérieures
27
B-Lactamines: Effets secondaires des céphalo
**Idem pénicillines** * Éruption cutanée/allergies * Diarrhées, C. difficile * Néphrite interstitielle * Leucopénie et autres atteintes lignées (thrombopénie, anémie, pancytopénie)
28
Macrolides: Nommer les 3 principaux
* Érythromycine * Azithromycine * Clarithomycine
29
Macrolides: Nommer le spectre
**Aérobie** * Cocci + : Streptocoque, Staph aurus * Cocci - : H.Influenza **Bactéries atypiques:** Mycoplasma, Légionella
30
Macrolides: Indications
**Infections ORL** – Rhinosonusites – Otites moyennes aiguës **Infections respiratoires** – Bronchites/exacerbation MPOC – Pneumonies – Diarrhée du voyageur (*Campylobacter*, etc.)
31
Macrolides: Effets secondaires
* Intolérance digestive principalement * Risque de prolongation QT et de torsade de pointes * Risque d’exacerbation de myasthénie grave
32
Macrolides: Interactions
Inhibiteurs du cytochrome P450 ⇒ Augmente concentration coumadin, cyclosporine, etc
33
Clindamycine: Spectre
**Cocci Gram +** * Staphylocoque * Streptocoque **Anaérobes:** HD: « au-dessus du diaphragme »
34
Clindamycine: Indications
* Infection ORL: Abcès * Infections tissus mous: Deuxième ligne si céphalosporines contrindiquées (ex: allergie β-lactamines)
35
Clindamycine: Effets secondaires
* Mauvais goût * Diarrhées * Éruption cutanée
36
Fluoroquinolones: Nommer les 3 principaux
* Ciprofloxacin (Cipro®) * Levofloxacin (Levaquin®) * Moxifloxacin (Avelox®)
37
Fluoroquinolones: Nommer le spectre pour chacun des 3 principaux
**Ciprofloxacine** * Entérobactéries * *Pseudomonas* **Lévofloxacine** * Pneumocoque * Streptocoques * Staphylocoque * *Haemophilus* * *Pseudomonas* **Moxifloxacine** * Pneumocoques * Streptocoques * Staphylocoque * Haemophilus * _Anaérobes_
38
Fluoroquinolones: Indications pour les 3
**Ciprofloxacine:** Infx urinaires * Non compliquée (cystite) * Compliquée (pyélonéphrite) **Levofloxacine et moxifloxacine:** * Infx ORL: Rhinosinusite * Infx respiratoires: Bronchite/exacerbation MPOC, Pneumonie non sévère
39
Fluoroquinolones: Effets secondaires
* Nausées, diarrhées * C. difficile (R aux fluoroquinolones) * Prolongement QT * Rupture ou tendinite du tendon d’Achille * Risque d’exacerbation de myasthénie grave
40
Fluoroquinolones: Interactions médicamenteuses
**Forme complexes avec cations d’où mauvaise absorption:** * Aluminium, magnésium, calcium * Attention éviter anti-acides, sucralfate, et espacer des gavages ou produits laitiers **Inhibition cytochrome P450** * Augmentation des niveaux de coumadin possible: INR à surveiller * Niveaux théophylline à surveiller
41
TMP-SMX: Spectre
**Gram +** : Staphylocoque **Gram–** : * +/-Entérobactérie * Haemophilus **Autres:** * Bacille non fermentaires +rares(Sténotrophomonas, etc..) * Autres bactéries rares(Listeria, Nocardia etc) * Certains champignons et parasites
42
TMP-SMX: Indications
* Infx urinaire non compliquée * Infx tissus mous S. aureus
43
TMP-SMX: Effets secondaires
* No/Vo * Éruption cutanée/Stevens-Johnson * Neutropénie * Hépatite * Diminution de la sécrétion tubulaire de la créatinine: Fausse élévation de la créatinine * Rare néphrotoxicité * Fièvre
44
TMP-SMX: Interactions
– Multiples – Augmente les concentrations de coumadin
45
Métronidazole: Spectre
anaérobie
46
Métronidazole: Indications
*C.difficile* (autre agent efficace: vancomycine p.o.)
47
Métronidazole: Effets secondaires
– Goût métallique déplaisant – Neuropathie périphérique – Effet Antabuse

Integ - Examen pharmaco & électrolytes (15 decks)

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