Polyarthrite rhumatoïde Flashcards
1
Q
Age de début ?
A
autour de 50 ans
2
Q
Signes cliniques ?
A
- douleurs articulaires inflammatoires évoluant > 6 semaines
- gonflement articulaire
- localisation +++ poignet, MCP, IPP, métatarse
- squeeze test positif
- ténosynovite
3
Q
Signes biologiques ?
A
- CRP élevée
- facteur rhumatoïde positif
- auto Ac anti-protéines citrullinés positif
4
Q
Aspect du liquide synovial ?
A
- inflammatoire
- majorité de PNN
- stérile
- sans cristaux
5
Q
Quels imageries faire ?
A
- Radiographie mains + poignets, pieds
- échographie articulaire en cas de doute sur une synovite/ténosynovite
6
Q
Quels sont les signes d’imagerie ?
A
- érosion osseuse
- pincement articulaire
- -> carpe, MCP, IPP, MTP
- épanchement liquidien
- synovite
- ténosynovite
7
Q
Comment évaluer le niveau d’activité de la maladie ?
A
Score DAS28 :
- nb d’articulations douloureuses
- nb d’articulations gonflées
- durée de raideur matinale
- intensité douleur
- EVA global
- VS et CRP
8
Q
Quels sont les facteurs pronostiques de sévérité ?
A
- DAS28 > 3,2
- sd inflammatoire intense
- FR et ACPA positive
- présence d’érosions
- handicap fonctionnel
- manifestations extra-articulaires
- comorbidités
9
Q
Examens complémentaires permettant d’écarter les diagnostic différentiels ?
A
- hémogramme
- BU
- ASAT/ALAT
- anticorps antinucléaires
- ponction articulaire
- radio thorax
10
Q
Ddx ?
A
- arthropathie infectieuse
- arthrite microcristalline
- rhumatisme pso
- spondyloarthrite
- gougerot-sjogren
- lupus systématique
- sclérodermie systémique
- vascularites
11
Q
Manifestations ostéoarticulaires ?
A
- peuvent évoluer vers des déformations irréversibles
- respect du rachis thoraco-lombaire et sacro-iliaque
- ++++ doigts : déviation ulnaire en coup de vent, col de cygne, boutonnière, maillet et le pouce en Z
12
Q
Manifestations extra articulaires ?
A
= facteur pronostic de sévérité
- fébricule, asthénie, troubles du sommeil
- sd de Goujerot-Sjögren
- nodules rhumatoides
- pleurésies rhumatoides
- bronchiolite
- pneumopathie interstitielle diffuse
13
Q
Objectifs de la prise en charge thérapeutique ?
A
-objectif de rémission avec DAS28 < 2,6 Prévention : -lésions structurales -handicap fonctionnel -manifestations extra-art -comorbidités -préserver la qualité de vie et espérance de vie
14
Q
Traitement de fond de première ligne ?
A
Méthotrexate
15
Q
Traitement autre que MTX ?
A
- AINS
- corticothérapie à faible dose
- infiltration intra-articulaire
- réadaptation fonctionnelle
