Infection ostéo-articulaires Flashcards
Définition de la spondylodiscite ?
infection d’un disque intervertébral et des corps vertébraux adjacents
Y a-t-il une prédominance de sexe dans la spondylodiscite ?
masculine
Quel est l’agent infectieux le plus souvent impliqué dans la spondylodiscite ?
Staphylocoque (aureus ou epidermidis)
Quels sont les agents infectieux impliqués dans la spondylodiscite ?
- staphylocoque
- bacille gram neg
- streptocoque
- tuberculose
- candida albicans
- brucellose
Quelle est la localisation prédominante de la spondylodiscite ?
rachis lombaire +++
–> atteinte à 90% unifocale
Quels sont les signes cliniques de la spondylodiscite ?
- rachialgies d’horaire inflammatoire
- raideur majeure = contracture invincible des muscles paravertébraux
- fièvre dans 50% des cas
- recherche d’une porte d’entrée infectieuse
Quels sont les examens complémentaires à faire en cas de spondylodiscite ?
- Radio : pincement, aspect flou des plateaux, érosion
- -> dans les 3-4 premières semaines peuvent être normales
- IRM : signal inflammatoire, abcès périvertébral, épidurite infectieuse
- -> permet diagnostic précoce
Comment identifier le germe lors d’une spondylodiscite ?
- hémocultures systématique
- ponction-biopsie discovertébrale sous scanner
Quelle pathologie doit systématiquement être recherché après diagnostic de spondylodiscite ?
endocardite
De quoi dépend le pronostic de spondylodiscite ?
la précocité de l’antibiothérapie
Quelle est la durée totale de l’antibiothérapie ?
6 semaines (IV puis per os)
Définition de l’arthrite septique :
prolifération intra-articulaire d’un micro-organisme cultivable
Traitement de l’arthrite septique se fait en ambulatoire ?
FAUX nécessite une hospitalisation
Signes cliniques de l’arthrite septique ?
- -> atteinte ++++ monoarticulaire
- douleur articulaire
- impotence fonctionnelle totale
- épanchement
- fièvre non constante
- AEG
- adénopathies satellites douloureuses
Quelle est la localisation d’arthrite septique la plus fréquente chez les enfants ?
la hanche
Quelle est la localisation d’arthrite septique la plus fréquente chez les adultes ?
le genou
Quels sont les diagnostics différentiels de l’arthrite septique ?
- rhumatisme microcristallin (goutte, chondrocalcinose)
- arthrites réactionnelles
- maladies auto-immunes (PR, lupus)
- bursite
- infections des parties molles
Examens complémentaires en cas d’‘arthrite septique?
- ponction articulaire (indispensable et URGENTE)
- hémocultures
- NFS (sd inflammatoire)
- CRP augmentée
Analyse du liquide articulaire lors d’une arthrite septique ?
- liquide inflammatoire
- trouble ou puriforme
- hypercellularité avec majorité de PNN
Quels sont les agents infectieux impliqués en cas d’arthrite septique ?
++++ staphylocoque doré
- bacille gram neg
- streptocoque
-recherche gonocoque lorsque l’arthrite est associé à une ténosynovite de la main/pied et pustule périarticulaire
Imageries à faire pour éliminer un diagnostic différentiel d’‘arthrite septique?
- radio (élimination microcristal.)
- écho ostéoarticulaire (élimination bursite)
Traitement de l’arthrite septique ?
- antibiothérapie (4 à 6 sem) à ne débuter qu’après les prélèvements articulaires
- mise au repos
- rééducation
- chirurgie en cas d’évolution défavorable = synovectomie avec lavage articulaire
Def d’une ostéite septique ?
infection de l’os quel que soit la nature et le mode de contamination
Def d’une ostéomyélite ?
infection de l’os par voie hématogène
Tableau clinique de l’ostéite ?
- douleurs osseuses localisées
- abcès des parties molles
- fistulisation à la peau
- hyperleucocytose inconstante
- CRP élevée
Quels examens d’imagerie pour l’ostéite ?
- IRM ++
- Radio (anomalies après 3-4 semaines d’évolution)
Comment faire le diagnostic d’ostéite ?
Isolement du germe !!
- biopsie du tissu osseux INDISPENSABLE
- ponction d’un abcès profond
- hémocultures systématiques
Traitement de l’ostéite ?
- bi antibiothérapie à bonne diffusion osseuse (3 mois)
- chir si évolution défavorable
