Infection ostéo-articulaires

Question 1

Définition de la spondylodiscite ?

Answer 1

infection d’un disque intervertébral et des corps vertébraux adjacents

Question 2

Y a-t-il une prédominance de sexe dans la spondylodiscite ?

Answer 2

masculine

Question 3

Quel est l’agent infectieux le plus souvent impliqué dans la spondylodiscite ?

Answer 3

Staphylocoque (aureus ou epidermidis)

Question 4

Quels sont les agents infectieux impliqués dans la spondylodiscite ?

Answer 4

• staphylocoque
• bacille gram neg
• streptocoque
• tuberculose
• candida albicans
• brucellose

Question 5

Quelle est la localisation prédominante de la spondylodiscite ?

Answer 5

rachis lombaire +++

–> atteinte à 90% unifocale

Question 6

Quels sont les signes cliniques de la spondylodiscite ?

Answer 6

• rachialgies d’horaire inflammatoire
• raideur majeure = contracture invincible des muscles paravertébraux
• fièvre dans 50% des cas
• recherche d’une porte d’entrée infectieuse

Question 7

Quels sont les examens complémentaires à faire en cas de spondylodiscite ?

Answer 7

• Radio : pincement, aspect flou des plateaux, érosion
• -> dans les 3-4 premières semaines peuvent être normales
• IRM : signal inflammatoire, abcès périvertébral, épidurite infectieuse
• -> permet diagnostic précoce

Question 8

Comment identifier le germe lors d’une spondylodiscite ?

Answer 8

• hémocultures systématique

- ponction-biopsie discovertébrale sous scanner

Question 9

Quelle pathologie doit systématiquement être recherché après diagnostic de spondylodiscite ?

Answer 9

endocardite

Question 10

De quoi dépend le pronostic de spondylodiscite ?

Answer 10

la précocité de l’antibiothérapie

Question 11

Quelle est la durée totale de l’antibiothérapie ?

Answer 11

6 semaines (IV puis per os)

Question 12

Définition de l’arthrite septique :

Answer 12

prolifération intra-articulaire d’un micro-organisme cultivable

Question 13

Traitement de l’arthrite septique se fait en ambulatoire ?

Answer 13

FAUX nécessite une hospitalisation

Question 14

Signes cliniques de l’arthrite septique ?

Answer 14

• -> atteinte ++++ monoarticulaire
• douleur articulaire
• impotence fonctionnelle totale
• épanchement
• fièvre non constante
• AEG
• adénopathies satellites douloureuses

Question 15

Quelle est la localisation d’arthrite septique la plus fréquente chez les enfants ?

Answer 15

la hanche

Question 16

Quelle est la localisation d’arthrite septique la plus fréquente chez les adultes ?

Answer 16

le genou

Question 17

Quels sont les diagnostics différentiels de l’arthrite septique ?

Answer 17

• rhumatisme microcristallin (goutte, chondrocalcinose)
• arthrites réactionnelles
• maladies auto-immunes (PR, lupus)
• bursite
• infections des parties molles

Question 18

Examens complémentaires en cas d’‘arthrite septique?

Answer 18

• ponction articulaire (indispensable et URGENTE)
• hémocultures
• NFS (sd inflammatoire)
• CRP augmentée

Question 19

Analyse du liquide articulaire lors d’une arthrite septique ?

Answer 19

• liquide inflammatoire
• trouble ou puriforme
• hypercellularité avec majorité de PNN

Question 20

Quels sont les agents infectieux impliqués en cas d’arthrite septique ?

Answer 20

++++ staphylocoque doré

• bacille gram neg
• streptocoque

-recherche gonocoque lorsque l’arthrite est associé à une ténosynovite de la main/pied et pustule périarticulaire

Question 21

Imageries à faire pour éliminer un diagnostic différentiel d’‘arthrite septique?

Answer 21

• radio (élimination microcristal.)

- écho ostéoarticulaire (élimination bursite)

Question 22

Traitement de l’arthrite septique ?

Answer 22

• antibiothérapie (4 à 6 sem) à ne débuter qu’après les prélèvements articulaires
• mise au repos
• rééducation
• chirurgie en cas d’évolution défavorable = synovectomie avec lavage articulaire

Question 23

Def d’une ostéite septique ?

Answer 23

infection de l’os quel que soit la nature et le mode de contamination

Question 24

Def d’une ostéomyélite ?

Answer 24

infection de l’os par voie hématogène

Question 25

Tableau clinique de l’ostéite ?

Answer 25

• douleurs osseuses localisées
• abcès des parties molles
• fistulisation à la peau
• hyperleucocytose inconstante
• CRP élevée

Question 26

Quels examens d’imagerie pour l’ostéite ?

Answer 26

• IRM ++

- Radio (anomalies après 3-4 semaines d’évolution)

Question 27

Comment faire le diagnostic d’ostéite ?

Answer 27

Isolement du germe !!

• biopsie du tissu osseux INDISPENSABLE
• ponction d’un abcès profond
• hémocultures systématiques

Question 28

Traitement de l’ostéite ?

Answer 28

• bi antibiothérapie à bonne diffusion osseuse (3 mois)

- chir si évolution défavorable