Hypercalcémie

Question 1

Le calcium plasmatique total regroupe ?

Answer 1

• calcium lié à l’albumine
• calcium lié aux anions
• calcium libre ionisé

Question 2

Valeur normale de calcémie totale ?

Answer 2

entre 2,é et 2,6 mmol/L

Question 3

Régulation de la calcémie repose sur quels organes ?

Answer 3

• intestin
• rein
• os

Question 4

Régulation de la calcémie repose sur quels hormones ?

Answer 4

• PTH (stimule la réabsorption rénale du Ca)

- vitamine D (stimule les entreés digestives de Ca)

Question 5

Définition de l’hypercalcémie :

Answer 5

• taux de calcium total > 2,6 mmol/L

- taux de calcium ionisé > 1,35 mmol/L

Question 6

Crise aigue hypercalcémique définition ?

Answer 6

= Ca > 3,5

-urgence médicale

Question 7

Signes cliniques d’une crise aigue hypercalcémique :

Answer 7

• fièvre
• troubles de la vigilance
• douleurs abdo + vomissements
• déshydratation
• IR aigue

Question 8

Quel examen réalisé en urgence devant une découverte d’hypercalcémie ?

Answer 8

ECG

• raccourcissement QT
• troubles du rythme/conduction

Question 9

Prise en charge d’une crise aigue hypercalcémique ?

Answer 9

HOSPITALISATION

• arret des traitements potentialisateurs (digitaliques, hypokaliémiant, vitamine D, diurétique)
• réhydratation IV ( 3 à 6 litres)
• blocage de la résorption osseuse = biphosphonate
• furosémide

Question 10

Examen diagnostic ?

Answer 10

dosage de PTH

Question 11

Etiologies des hypercalcémies à PTH élevée ?

Answer 11

Hyperparathyroidies

Question 12

Hyperparathyroidies primitives definition et étiologies ?

Answer 12

= sécrétion anormale de PTH par rapport à la calcémie

• adénome parathyroidien
• hyperplasie diffuse des 4 glandes parathyroidiennes

Question 13

Patient type d’une hyperparathyroidies primitive ?

Answer 13

-femme après 60 ans

Question 14

Profil biologique d’une hyperparathyroidies primaire ?

Answer 14

• hypercalcémie
• élévation PTH
• hypophosphatémie
• hypercalciurie

Question 15

Manifestations osseuses et extra-osseuses d’une hyperparathyroidies primaire ?

Answer 15

• hyper remodelage osseux –> fragilité –> ostéoporose

- chondrocalcinose articulaire

Question 16

Examens localisant l’adénome ?

Answer 16

• écho cervicale
• scintigraphie MIBI
• Scan à la choline

Question 17

Traitement de l’hyperparathyroidies primaire :

Answer 17

chirurgie d’exerese

Question 18

Diagnostic différentiel de l’hyperparathyroidies primaire ?

Answer 18

• hyperparathyroidie secondaire à une hypocalcémie chronique
• hyperparathyroidie tertiaire
• hypercalcémie humorale maligne

Question 19

Etiologies des hypercalcémies à PTH basse ?

Answer 19

• métastases osseuses / myélome ++++
• médicamenteux
• granulomateuse (sarcoidose, tuberculose)