Politrauma

Question 1

Qual a definição de politrauma?

Answer 1

Lesão relacionada a trauma de elevada energia cinética, com possibilidade de múltiplas lesões orgânicas, com risco de danos severos, sequelas e morte.

Acometem ao menos 2 sistemas orgânicos.

Question 2

Dê exemplos de tipos de lesões que podem estar presentes no politrauma. (6)

Answer 2

Contusões

Traumas contusos

Perfurantes

Lacerações

Esmagamentos

Amputações

Question 3

Qual a tríade letal do trauma?

Answer 3

Hipotermia
Coagulopatia
Acidose metabólica

Question 4

Qual a tétrade letal do trauma?

Answer 4

Hipotermia
Coagulopatia
Acidose metabólica
Hipocalcemia

Question 5

O que é o ATLS?

Answer 5

Protocolo a ser seguido no atendimento ao politraumatizado, conforme o que causa mais risco a vida.

Question 6

Qual a ordem de atendimento do ATLS?

Answer 6

A = vias aéreas

B = respiração

C = circulação

D = estado neurológico

E = exposição do paciente

Question 7

O que deve ser avaliado na primeira etapa do atendimento ao politraumatizado (A)? (4)

Answer 7

Obstrução das vias aéreas (estridor, roncos)

Proteção das vias aéreas

Imobilização cervical

Necessidade de via aérea definitiva

Question 8

Como é feita a avaliação da capacidade do paciente de proteger as vias aéreas?

Answer 8

Pela escala de Glasgow acima de 8

Question 9

Em caso de politraumatizado, quais são as possíveis vias aéreas definitivas? (3)

Answer 9

Intubação orotraqueal

Cricotireoidesostomia

Traqueostomia

Question 10

Diferencia cricotereoideostomia de traqueostomia.

Answer 10

Cricotireoideostomia: incisão transversa na membrana cricotireoide. Procedimento mais simples.

Traqueostomia: incisão no segundo arco traqueal, com dissecção em planos (pele, subcutâneo, músculo e istmo da tireoide). Procedimento mais complexo.

Question 11

O que deve ser avaliado na segunda etapa do atendimento ao politraumatizado (B)? (7)

Answer 11

Movimentos respiratórios

Simetria da expansibilidade da caixa torácica

Cianose

Desvio de traqueia

Ausculta pulmonar

Traumas de gradil costal, pneumotórax, efusões pleurais

Exames complementares

Question 12

O que é a respiração paradoxal? Qual o tratamento?

Answer 12

Ocorre quando há fratura de 3 ou mais arcos constais no mesmo seguimento. Tórax instável.

Drenagem e osteossíntese de costela.

Question 13

Qual o tratamento do derrame pleural?

Answer 13

Depende do tempo de instalação.

Se agudo, com alteração clínica evidente, faz-se a drenagem. Se for crônico, opta-se pela reabsorção gradual do organismo.

Question 14

Qual o local de drenagem de tórax?

Answer 14

Quinto espaço intercostal (linha do mamilo)

Linha média axilar

Sempre na borda superior da costela

Question 15

O que deve ser avaliado na terceira etapa do atendimento ao politraumatizado (C)? (6)

Answer 15

Pulso

Pressão arterial

Hemorragias

Reposição volêmica

Métodos de compressão

Busca por fratura/luxação do anel pélvico

Question 16

Como identificar fratura/luxação do anel pélvico ao exame físico do politraumatizado?

Answer 16

Ao palpar o púbis, identifica-se a bexiga.

Question 17

O que deve ser avaliado na quarta etapa do atendimento ao politraumatizado (D)? (5)

Answer 17

Nível de consciência

Reflexos de tronco cerebral

Pupilas

Patência medular

Hérnias cerebrais

Question 18

Qual a diferença entre choque medular e choque neurogênico?

Answer 18

Choque medular: parada funcional da medula nervosa por evento traumático. Não gera choque hemodinâmico. É temporário.

Choque neurogênico: choque hemodinâmico causado por neuropatia.

Question 19

O que deve ser avaliado na quinta etapa do atendimento ao politraumatizado (E)?

Answer 19

Exposição corporal

Controle da temperatura

Question 20

O que é a lesão open book? Qual a maior complicação?

Answer 20

Pode ser luxação da sínfise púbica ou do acetábulo, mas também pode ser por fratura.

O trauma causa lesão em múltiplos vasos e aumento da capacidade volumétrica local. Risco de choque hemorrágico.

Question 21

Como é feito o atendimento inicial em caso e fratura open book?

Answer 21

Compressão da pelve
- unir as pernas
- colocar um lençol na altura do trocantero
- amarrar com grau de compressão

Question 22

Como identificar uma lesão open book no politraumatizado?

Answer 22

Pernas em posição anormal

Compressão de cristas ilíacas ou latero-lateral permite identificar movimentação anormal.

Question 23

Qual o tratamento da lesão open book?

Answer 23

Fixação externa de emergência para controle de danos
- supra-acetabular
- crista ilíaca

Fixação definitiva
- placa e parafusos