Politrauma Flashcards
Qual a definição de politrauma?
Lesão relacionada a trauma de elevada energia cinética, com possibilidade de múltiplas lesões orgânicas, com risco de danos severos, sequelas e morte.
Acometem ao menos 2 sistemas orgânicos.
Dê exemplos de tipos de lesões que podem estar presentes no politrauma. (6)
Contusões
Traumas contusos
Perfurantes
Lacerações
Esmagamentos
Amputações
Qual a tríade letal do trauma?
Hipotermia
Coagulopatia
Acidose metabólica
Qual a tétrade letal do trauma?
Hipotermia
Coagulopatia
Acidose metabólica
Hipocalcemia
O que é o ATLS?
Protocolo a ser seguido no atendimento ao politraumatizado, conforme o que causa mais risco a vida.
Qual a ordem de atendimento do ATLS?
A = vias aéreas
B = respiração
C = circulação
D = estado neurológico
E = exposição do paciente
O que deve ser avaliado na primeira etapa do atendimento ao politraumatizado (A)? (4)
Obstrução das vias aéreas (estridor, roncos)
Proteção das vias aéreas
Imobilização cervical
Necessidade de via aérea definitiva
Como é feita a avaliação da capacidade do paciente de proteger as vias aéreas?
Pela escala de Glasgow acima de 8
Em caso de politraumatizado, quais são as possíveis vias aéreas definitivas? (3)
Intubação orotraqueal
Cricotireoidesostomia
Traqueostomia
Diferencia cricotereoideostomia de traqueostomia.
Cricotireoideostomia: incisão transversa na membrana cricotireoide. Procedimento mais simples.
Traqueostomia: incisão no segundo arco traqueal, com dissecção em planos (pele, subcutâneo, músculo e istmo da tireoide). Procedimento mais complexo.
O que deve ser avaliado na segunda etapa do atendimento ao politraumatizado (B)? (7)
Movimentos respiratórios
Simetria da expansibilidade da caixa torácica
Cianose
Desvio de traqueia
Ausculta pulmonar
Traumas de gradil costal, pneumotórax, efusões pleurais
Exames complementares
O que é a respiração paradoxal? Qual o tratamento?
Ocorre quando há fratura de 3 ou mais arcos constais no mesmo seguimento. Tórax instável.
Drenagem e osteossíntese de costela.
Qual o tratamento do derrame pleural?
Depende do tempo de instalação.
Se agudo, com alteração clínica evidente, faz-se a drenagem. Se for crônico, opta-se pela reabsorção gradual do organismo.
Qual o local de drenagem de tórax?
Quinto espaço intercostal (linha do mamilo)
Linha média axilar
Sempre na borda superior da costela
O que deve ser avaliado na terceira etapa do atendimento ao politraumatizado (C)? (6)
Pulso
Pressão arterial
Hemorragias
Reposição volêmica
Métodos de compressão
Busca por fratura/luxação do anel pélvico
Como identificar fratura/luxação do anel pélvico ao exame físico do politraumatizado?
Ao palpar o púbis, identifica-se a bexiga.
O que deve ser avaliado na quarta etapa do atendimento ao politraumatizado (D)? (5)
Nível de consciência
Reflexos de tronco cerebral
Pupilas
Patência medular
Hérnias cerebrais
Qual a diferença entre choque medular e choque neurogênico?
Choque medular: parada funcional da medula nervosa por evento traumático. Não gera choque hemodinâmico. É temporário.
Choque neurogênico: choque hemodinâmico causado por neuropatia.
O que deve ser avaliado na quinta etapa do atendimento ao politraumatizado (E)?
Exposição corporal
Controle da temperatura
O que é a lesão open book? Qual a maior complicação?
Pode ser luxação da sínfise púbica ou do acetábulo, mas também pode ser por fratura.
O trauma causa lesão em múltiplos vasos e aumento da capacidade volumétrica local. Risco de choque hemorrágico.
Como é feito o atendimento inicial em caso e fratura open book?
Compressão da pelve
- unir as pernas
- colocar um lençol na altura do trocantero
- amarrar com grau de compressão
Como identificar uma lesão open book no politraumatizado?
Pernas em posição anormal
Compressão de cristas ilíacas ou latero-lateral permite identificar movimentação anormal.
Qual o tratamento da lesão open book?
Fixação externa de emergência para controle de danos
- supra-acetabular
- crista ilíaca
Fixação definitiva
- placa e parafusos