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Ortopedia > Infecções Em Ortopedia > Flashcards

Infecções Em Ortopedia Flashcards

1
Q

O que é osteomielite?

A

Infecção no osso.

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Q

Quais as 3 infecções em mais comuns em ortopedia?

A

Artrite séptica

Osteomielite hemato aguda

Osteomielite crônica

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3
Q

Qual o quadro clínico de artrite séptica? (5)

A

Dor local
Hiperemia
Calor local
Edema
Bloqueio articular

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4
Q

O que é o bloqueio articular?

A

O paciente não consegue mobilizar a articulação, nem de forma passiva.

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5
Q

Como pode ocorrer a infecção em caso de artrite séptica? (3)

A

Disseminação hematogênica

Inoculação direta

Disseminação por contiguidade

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6
Q

Quais são os 4 principais pontos da fisiopatologia da artrite asséptica?

A

Inflamação capsular

Proliferação celular com predomínio de polimorfonucleares

Liberação de enzimas proteolíticas

Destruição articular

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7
Q

Dê um exemplo de artrite séptica com disseminação hematogênica.

A

Crianças com sepse neonatal que apresentam êmbolos sépticos, os quais migram para a articulação pelo sangue e causa a artrite séptica.

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8
Q

Qual o papel das enzimas proteolíticas na artrite asséptica?

A

O sistema imunológico libera as enzimas proteolíticas com o objetivo de destruir o organismo invasor. No entanto, essas enzimas são capazes de causar prejuízos a articulação, podendo evoluir para destruição do osso e até artrose.

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9
Q

Qual a diferença entre artrose e artrite?

A

Artrose: degeneração articular.

Artrite: inflamação articular.

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10
Q

No caso de artrite séptica, quais os achados ao exame físico? (3)

A

Sinal da tecla

Calor local

Perda do arco de movimento

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11
Q

O que o sinal da tecla indica?

A

Derrame articular

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12
Q

Quais os exames podem ser solicitados em caso de artrite séptica? (4)

A

USG
RNM
Rx
Artrocentese com análise laboratorial

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13
Q

O que é a artrocentese com análise laboratorial? Onde é feito o exame?

A

Punção com aspiração do material e enviar para análise.

Região supero lateral da patela.

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14
Q

Como é caracterizado o líquido sinovial em caso de artrite séptica? (6)

A

Volume acima de 3mL

Turvo

Predomínio de polimorfonucleares

Proteína elevada

Glicose abaixo de 30%

Cultura/gram positivo

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15
Q

Qual o tratamento para a artrite séptica?

A

Artrotomia com lavagem e coleta de material.

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16
Q

Quais os agentes etiológico mais comuns da artrite séptica?

A

0-3 meses: S. Aureus e Estreptococos.

3 meses - 3 anos: H. Influenzae, Estreptococos, S. Aureus e Gram-negativos.

Acima de 3 anos: S. Aureus e Estreptococos.

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17
Q

Quais os antibióticos de escolha para a artrite séptica?

A

Até 3 meses: oxacilina ou nafcilina

3 meses - 3 anos: oxacilina ou nafcilina

Acima de 3 anos: cefalotina, cefalexina, cefazolina ou cefuroxina.

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18
Q

Em casos de artrite séptica em adultos sexualmente ativos, qual agente etiológico deve ser considerado?

A

N. Gonorrhoeae

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19
Q

Qual o quadro clínico da osteomielite aguda? (4)

A

Febre
Dor local
Edema
Intolerância ao realizar carga

20
Q

Qual a forma de infecção na osteomielite aguda?

A

Hematogênica

21
Q

Quais as faixa etária mais acometidas na osteomielite aguda?

A

2 anos

Entre 7-9 anos

22
Q

Quais ossos são mais acometidos na osteomielite aguda?

A

Neonatos: poliostóticas

Demais: matáfises de ossos longos

23
Q

O que é osteomielite aguda poliostótica?

A

Infecção que acomete vários ossos.

24
Q

Por que a osteomielite aguda é mais comum em crianças?

A

Porque o osso das crianças é imaturo, ou seja, apresenta a placa fisária. Essa placa faz o desvio do fluxo sanguíneo, diminuindo o fluxo e assim permitindo maior proliferação bacteriana.

25
Q

O que é o Anel de La Croix?

A

Região de vascularização que “desvia” o sangue da placa fisária.

26
Q

Quais as alterações identificáveis ao exame físico em casos de osteomielite aguda? (4)

A

Dor local pontual por aumento da pressão trabecular

Calor

Edema

Rubor local

27
Q

Qual a causa da dor em casos de osteomielite aguda?

A

Aumento da pressão nas trabéculas

28
Q

Qual alteração é visível na radiografia em caso de osteomielite aguda?

A

Redução da matriz óssea em 10-21 dias

29
Q

O que é uma lesão osteolítica?

A

Lesão com destruição da matriz óssea.

30
Q

Quais são os 2 tipos de lesão óssea?

A

Osteolítica

Osteoblástica

31
Q

Quais os exames podem ser solicitados em caso e osteomielite aguda? (8)

A

Rx
TC
RM
Cintilografia
Hemograma
PCR
VHS
Procalcitonina

32
Q

Quais as formas de tratamento da osteomielite aguda?

A

Antibioticoterapia empírica

Antibioticoterapia dirigida

Drenagem em abscesso subperiosteal

33
Q

Quais os agentes etiológicos mais comuns na osteomielite aguda? (4)

A

S. Aureus
Pneumococo
Streptococcus grupo B
Salmonela

34
Q

Em caso de osteomielite aguda, quando deve-se suspeitar de infecção por salmonela?

A

Em pacientes com anemia falciforme

35
Q

Em quais casos, há maior incidência de osteomielite crônica?

A

Casos de fratura exposta.

36
Q

Como é o quadro clínico de osteomielite crônica?

A

Sinais de infecção óssea com mais de 2 meses de evolução

37
Q

Qual achado radiografico em casos de osteomielite crônica?

A

Lesão com bordas mal definidas

38
Q

Como é visualizada a osteomielite crônica na RNM?

A

T1: osso sadio em branco com lesão em preto. (Hipossinal)

T2: osso sadio em preto, com lesão em branco. (Hipersinal)

39
Q

Quais os marcadores inflamatórios devem ser pesquisados em caso de osteomielite crônica? (5)

A

PCR
VHS
Hemograma
Procalcitonina
Galactomanana

40
Q

O que é a galactomanana?

A

Marcador inflamatório em caso de infecção fúngica.

41
Q

Quando iniciar a antibioticoterapia em caso de osteomielite crônica?

A

Após resultado da cultura.

42
Q

Quais os 4 tipos de osteomielite crônica?

A

Medular
Cortical superficial
Cortical localizada
Todo o osso

43
Q

Quais as possíveis formas de tratamento para a osteomielite crônica? (4)

A

Desbridamento cirúrgico

Antibioticoterapia sistêmica

Antibioticoterapia local

Ressecção segmentar com transporte ósseo

44
Q

Como é feita a antibióticoterapia local?

A

Haste impregnada com antibiótico

Haste recoberta por cimento ósseo e antibiótico

45
Q

Em caso de antibioticoterapia local com cimento ósseo e antibiótico, qual deve ser o medicamento usado? Por quê?

A

Vancomicina ou gentamicina

O cimento ósseo causa uma reação exotérmica, sendo necessário um antibiótico termoestável.

46
Q

O que é a ressecção segmentar com transporte ósseo?

A

Retirada do osso comprometido, osteotomia em região saudável e aproximação gradual para a área anteriormente lesada. O osso cresce novamente na região sadia.

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