Patologias Da Coluna Flashcards
Na ortopedia, a coluna é dividida em 3 regiões. Quais são?
Anterior: corpo vertebral.
Média: processo transverso e processo articular.
Posterior: processo espinhoso e musculatura.
O que é o disco intervertebral?
Qual a função?
Disco posicionado entre as vértebras, o qual apresenta um anel fibroso e núcleo pulposo.
A principal função é permitir a acomodação das vértebras na movimentação.
Quais as 2 principais discopatia vertebrais?
Degeneração
Hérnia de disco
Como ocorre a formação da hérnia de disco?
O disco sofre transformações, perdendo a capacidade de acomodação. Dessa forma, pode ocorrer o rompimento e saída do núcleo pulposo do disco, formando a hérnia.
Como é a clínica da hérnia de disco?
Dor no local da hérnia (lombar, torácica ou cervical)
Dor com irradiação
Paresia e parestesia
Hipotrofia muscular
Acometimento por dermátomos
Quais são as 2 principais queixas da emergência?
Cefaléia
Lombalgia
O que é radiculopatia? Dê um exemplo de causa.
Irradiação de dor pela raiz nervosa.
Quando a hérnia de disco entra em contato com alguma raiz nervosa.
Toda patologia de coluna deve ser tratada?
Não.
As alterações da coluna podem ser assintomáticas, de modo a serem descobertas por exames solicitados por outro motivo. Nesses casos, não há necessidade de tratamento.
No exame físico, em caso de suspeita de hérnia discal, quais os testes a serem realizados?
Lasegue: com o paciente em decúbito dorsal, elevar a perna em 40-50 graus. Paciente queixa de dor.
Spurling: extensão do pescoço, dobrar para o lado acometido e realizar uma compressão. Pode causar dor referida no membro superior.
Teste do alívio: flexão do pescoço e descompressão, puxando a cabeça do paciente para cima. Isso causa alívio da dor/desconforto.
Quais exames podem ser solicitados em suspeita de hérnia de disco?
Radiculografia
RM
O que é o exame de radiculografia?
É feito uma punção na coluna e injeção de contraste. Por meio de radiografias, faz-se a análise da trajetória da coluna, para identificar possíveis alterações.
Como é o tratamento conservador da hérnia de disco?
Alongamento
Reforço muscular
RPG
Acupuntura
Pilates
Treinamento de força
Fortalecer o core
Por que é recomendado fortalecimento muscular m casos de hérnia de disco?
Porque a musculatura do core vai dividir a força sobre o osso, amenizando o quadro da hérnia. Em alguns casos pode correr até a regressão da hérnia.
O que causa lombalgia?
Micromovimentos inadequados
Compressão de raiz nervosa
Quando é indicado o tratamento cirúrgico?
Déficit neurológico agudo
Refratariedade do tratamento (mais de 6 meses)
Qual o tratamento cirúrgico da hérnia de disco?
Cirurgia aberta ou endoscópica.
Discectomia com ou sem instrumentação
Artrodese
O que é a instrumentação em cirurgia?
Colocação de haste e parafuso.
Quando é necessário artrodese para tratamento de hérnia de disco?
Quando há retirada de grande parte do disco, causando instabilidade no movimento.
O que é artrodese?
Colocação de enxerto entre as vértebras para que ocorra a fusão entre elas.
Quais os tipos de artrodese?
Intersomática: no corpo vertebral.
Interfacetária: nas facetas.
Qual o impacto negativo da artrodese? Qual região é mais afetada?
Ocorre perda de mobilidade.
A região que mais perde a mobilidade é a cervical.
O que é o Mal de Pott?
Tuberculose extrapulmonar, acometendo as vértebras na porção anterior.
Como ocorre a disseminação de tuberculose no Mal de Pott?
Hematogênica
Linfática
Qual região menos comprometida no Mal de Pott?
Disco vertebral
Como é caracterizado o acometimento do Mal de Pott?
Acometimento em salto, com foco no corpo vertebral e, geralmente, poupando os discos.
Qual tipo de paciente é mais acometido pelo Mal de Pott?
Imunossuprimidos
Como é a clínica do Mal de Pott? (8)
Dorsalgia/lombalgia crônica
Rigidez e espasmos musculares
Colapso vertebral causando deformidades
Fraturas patológicas
Hérnias discais
Instabilidade vertebral
Paresia, parestesia e plegia
Grito noturno de Menard
O que é o grito noturno de Menard?
No período da noite, durante o sono, ocorre o relaxamento da musculatura da coluna. Nesse momento ocorre a maior tensão sobre o osso e colabamento causando dores intensas. Os pacientes acordam gritando de dor.
Como é feito o exame físico de um paciente com suspeita de Mal de Pott?
Palpação de deformidades
Teste de lasegue
Teste de spurling
Avaliação da força
Quais os exames de imagem podem ser solicitados em caso de Mal de Pott? (3)
Rx
TC (Biópsia guinada)
RM
Quais as alterações podem ser identificadas na radiografia de coluna de um paciente com Mal e Pott?
Reação periostial
Lesão lítica
Fraturas
Alterações da densidade óssea
Quais exames complementares a serem solicitados em suspeita de Mal de Pott?
Exame de imagem
Biópsia com análise por cultura
Genexpert
PPD
BAAR
Como é feito o diagnóstico de Mal de Pott?
Por análise da biópsia
Qual o tratamento do Mal de Pott?
Poliquimioterapia por 9-12 meses (RIPE 2 meses - RI 7 meses)
Desbridamento
Corpectomia
Laminectomia
Artrodese
O que é corpectomia?
Retirar o corpo da vértebra
O que é a laminectomia?
Liberação da lâmina que fica ao redor do canal medular.
