Pólipos Flashcards
tipos de pólipos
- intestinales
- inflamatorios
- hamartomatosos
- juveniles
- neoclásicos
es una elevación de la mucosa
pólipos intestinales
Son más frecuentes en la región colorrectal
Pólipos intestinales
Pueden presentarse en el esófago estómago o intestino delgado y son sésiles (no tiene tallo) o pedunculados (si tienen tallo)
Pólipos intestinales
Se forman como parte del síndrome de úlcera rectal solitaria
Pólipos inflamatorios
Se asocian a prolapso rectal. (Personas estreñidas)
Pólipos inflamatorios
Triada clínica de los pólipos inflamatorios
- Rectorragia
- emisión de moco
- lesión inflamatoria de la pared rectal anterior
Causa de los pólipos inflamatorios
Alteración de la relajación del esfínter anorrectal
En este tipo de pólipos hay infiltrado inflamatorio mixto, erosión y se muestra hiperplasia epitelial
Pólipos inflamatorios
Pólipos donde se muestra hiperplasia fibromuscular de la lámina propia y hay células caliciformes
Pólipos inflamatorios
Tejido conectivo debajo de todos los epitelios
Lámina propia
Tejido benigno desorganizado
Hamartoma
Pólipos que aparecen esporádicamente o componentes del síndromes genéticos
Pólipos hamartomatosos
Pólipos donde se muestran mutaciones en la línea germinal de protooncogenes o genes supresores tumorales
Pólipos hamartomatosos
Genes supresores
P53 y APC
Masa de tejido ectópico
Coristoma
Son malformaciones focales del epitelio y lámina propia frecuente en menores de 5 años
Pólipos juveniles
Los pólipos juveniles pueden ser
Esporádicos o sindrómicos
Pólipos esporádico normalmente solitarios frecuentes en adultos
Pólipos de retención
Dónde es más común que se den los pólipos juveniles
Recto
Cuál es la mutación más frecuente detectada en los pólipos juveniles que participa en la vía de señalización TGF
Gen SMAD 4
De qué otro gen puede existir mutación en los pólipos juveniles
BMPR1A
En qué pólipos es infrecuente la displasia
Pólipos juveniles esporádicos
Normalmente son lesiones pediculadas de superficie lisa y rojiza con espacios quísticos característicos y la mayoría tiene menos de 3 cm
Pólipos juveniles
Qué muestran en el examen microscópico los pólipos juveniles
Muestran glándulas quísticas y lámina propia con infiltrado inflamatorio mixto
Síndrome que si aumenta el riesgo de cáncer
Síndrome de pólipos juveniles
Síndrome autosómico dominante que es raro y tienen que estar afectado ambos alelos para producir la enfermedad
Síndrome de Peutz Jeghers
También es un hamartoma que se presenta a una edad promedio de 11 años
Sx de Peutz Jeghers
Múltiples pólipos hamartomatosos digestivos e hiperpigmentaciom mucocutanea
Sx de Peutz Jeghers
Qué gen se ve mutado en el sx de Peutz Jeghers
Gen STK11 ( supresor tumoral)
Dónde es más frecuente el sx de Peutz Jeghers
En INTESTINO DELGADO. También en estómago, colon, vejiga y pulmones
Macroscópicamente grandes y pediculados
Sx de Peutz Jeghers
Histológicamente es una Red absorbente de tejido conjuntivo, músculo liso y lámina propia
Sx de Peutz Jeghers
Cavidad patológica revestida por epitelio
Quiste
Tiene bastante músculo liso lleno de glándulas
Sx de Peutz Jeghers
Pólipos neoclásicos más frecuentes
Adenomas de colon
Precursores de la mayoría de adenocarcinomas colorrectales
Pólipos neoplásicos
No todos los adenomas se transforman en
Adenocarcinoma
A partir de qué edad se recomienda vigilancia en cuanto a los pólipos neoplásicos
A partir de los 45 a 50 años
En qué adenomas habrá presencia de displasia epitelial
En adenomas conrrectales
No son malignos pero hay que vigilar porque se puede convertir a cáncer
Adenomas colorrectales
Característica más importante que se correlaciona con el riesgo de cáncer
El tamaño
También es un factor de riesgo de cáncer en un pólipo individual
La displasia grave
Heces con grasa
Esteatorrea
Alteraciones de los pólipos neoplásicos
Absorción e hipoproteinemia
Se caracteriza por la presencia de displasia epitelial varía entre 0.3 y 10 cms de diámetro y pueden ser pediculados o sesiles
Pólipos neoplásicos
Clasificación de los pólipos neoplásicos
Pueden ser tubulares, vellosos, túbulovellosos
Pólipos pediculado formados por glándulas pequeñas redondeadas o tubulares
Pólipos tubulares
Pólipos grandes y ceses están cubiertos por vellosidades finas en forma de dedo
Pólipo vellosos
Mezcla de elementos tubulares y vellosos
Pólipos túbulovellosos
Se superpone histológicamente a los pólipos hiperplásicos
Adenoma sésiles serrados
Adenoma ubicados en el colon ascendente
Adenomas sésiles serrados
Se suelen confundir con los pólipos adenomatosos o neoplásicos
Adenomas sésiles serrado
Glándulas adquieren una configuración como dientes de sierra
adenomas sésiles serrados
Aparece cuando las células epiteliales displásicas rompen la membrana basal para invadir la lámina propia
Carcinoma intramucoso
La invasión más allá de la muscular de la mucosa constituye un
Adenocarcinoma invasivo
Capas de la muscular
- Mucosa
- submucosa
- serosa
- adventicia
