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Ginecologia > Pólipo endometrial > Flashcards

Pólipo endometrial Flashcards

1
Q

O que é um pólipo?

A

Hiperplasia de glândulas e estroma endometrial

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Q

Qual perfil de idade média para pólipo endometrial?

A

Peri e pós-menopausa (pico 40-49 anos)

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Q

O que avaliar para definir conduta no caso de pólipo endometrial?

A

Faixa etária
Quantidade e tamanho dos pólipos
Fatores de risco
Sintomas

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4
Q

SUA +- sinusorragia, em mulher na Peri ou pós-menopausa, sempre excluir…

A

Pólipo endometrial (com ou sem atipia)

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5
Q

Formas em exame de se diagnosticar um pólipo assintomático

A

USGTV
Histeroscopia/ Bx endometrial
CCO com células endometriais

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6
Q

Que medicação, se uso, preciso me atentar quanto ao risco de desenvolvimento de pólipos?

A

Tamoxifeno

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7
Q

Quais os principais FR para pólipo endometrial?

A

Idade
Obesidade
HAS + DM
Uso de tamoxifeno
TRH (tibolona)
Síndrome de Lynch

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8
Q

Qual TRH está mais associada ao desenvolvimento de pólipos sem atipia?

A

Tibolona

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9
Q

Qual fase do ciclo menstrual é melhor de ver os miomas?

A

Fase folicular proliferava (4-14 dia do ciclo)

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10
Q

Qual achado compatível com pólipo no USG?

A

Imagem hiperecogênica com contorno regular e halo hiperecôgêniço fino, com espessamento endometrial

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11
Q

Quais as características macroscópicas, na histeroscopia, que sugerem malignidade de um pólipo?

A

Tamanho > 1,5cm
3 ou mais pólipos
Vascularização aumentada

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12
Q

SUA, suspeita de pólipo endometrial. Posso fazer bx com Novak?

A

Não. Pode negligenciar lesões focais

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13
Q

Qual tipo histológico mais comum de pólipo?

A

Atrófico (44%)

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14
Q

Quais os possíveis resultados histopatológicos de um pólipo endometrial?

A

Funcional (20%)
Hiperplásico (35%)
Atrófico (44%)
Maligno (1%)

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15
Q

Como se dá o diagnóstico definitivo de um pólipo endometrial?

A

Histopatológico

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16
Q

Como é o padrão de SUA no pólipo endometrial, comparado ao mioma?

A

Intermenstrual, quantidade menor que o mioma

17
Q

Qual importante informação se faço exame físico de vejo um pólipo?

A

Onde está a origem do pedículo (endometrial x cervical)

18
Q

Quais as indicações de polipectomia em paciente pós-menopausa?

A
  • FR para HE e CE
  • Pólipo grande (> 1,5cm)
  • Pólipos múltiplos
  • STV
19
Q

Quais as indicações de polipectomia em paciente pré-menopausa?

A
  • SUA refratária
  • Tamanho > 1,5cm
  • Pólipo prolapsado
  • Pólipos recorrentes
  • Múltiplos pólipos
  • FR para HE ou CE
20
Q

Qual indicação de polipectomia na pré-menopausa é ainda controversa?

A

Infertilidade

21
Q

Qual situação posso adotar uma conduta expectante em relação ao pólipo?

A

Assintomática
Tamanho < 1,5cm

22
Q

Técnica de manejo de pólipo endometrial a fim de diminuir as chances de recorrência após polipectomia?

A

Associar DIU de levonogestrel

23
Q

Paciente em uso de tamoxifeno, com pólipos benignos porém recorrentes. Qual alternativa no manejo?

A

Oferecer associação com DIU de levonogestrel

24
Q

Faço a histeroscopia, porém não é possível fazer a ressecção do pólipo. Qual a conduta?

A

Biópsia da base do pólipo com programação de polipectomia

25
Q

Qual condição do pólipo me guia sobre a necessidade ou não de ressectoscópio?

A

Base > 2 cm

26
Q

Qual limite de tamanho para realizar polipectomia com betocchi?

A

2 cm

27
Q

Paciente pré ou pós-menopausa. Assintomática. Achado de pólipo endometrial acidental no USGTV. Com FR para HE/CE. Conduta?

A

Polipectomia

28
Q

Paciente pré ou pós-menopausa. Assintomática. Achado de pólipo endometrial acidental no USGTV, < 1,5-2cm, único. Sem FR para HE/CE. Conduta?

A

Acompanhamento

29
Q

Paciente pré ou pós-menopausa. Assintomática. Achado de pólipo endometrial acidental no USGTV, < 1,5cm, único, porém recorrente. Sem FR para HE/CE. Conduta?

A

Polipectomia

30
Q

Paciente pré ou pós-menopausa. Assintomática. Achado de pólipo endometrial acidental no USGTV, < 1,5cm, múltiplos. Sem FR para HE/CE. Conduta?

A

Polipectomia

31
Q

Paciente pré ou pós-menopausa. Assintomática. Achado de pólipo endometrial acidental no USGTV, > 1,5cm, único. Sem FR para HE/CE. Conduta?

A

Polipectomia

32
Q

Paciente pré ou pós-menopausa. Sintomática.
USGTV com suspeita de pólipo. Conduta?

A

HSC diagnóstica

33
Q

Paciente pré ou pós-menopausa. Sintomática.
USGTV com suspeita de pólipo. HSC em que é possível tecnicamente retirar. Conduta?

A

Polipectomia

34
Q

Paciente pré ou pós-menopausa. Sintomática.
USGTV com suspeita de pólipo. HSC em que não é possível tecnicamente retirar. Conduta?

A

Biópsia da base do pólipo
Programar 2o tempo com ressectoscópio

35
Q

Condições que me guiam a conduta resolutiva do pólipo (polipectomia), independente de pré ou pós-menopausa?

A

Sintomas associados
Recorrência
Multiplicidade
Tamanho > 1,5cm

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