Pólipo endometrial Flashcards
O que é um pólipo?
Hiperplasia de glândulas e estroma endometrial
Qual perfil de idade média para pólipo endometrial?
Peri e pós-menopausa (pico 40-49 anos)
O que avaliar para definir conduta no caso de pólipo endometrial?
Faixa etária
Quantidade e tamanho dos pólipos
Fatores de risco
Sintomas
SUA +- sinusorragia, em mulher na Peri ou pós-menopausa, sempre excluir…
Pólipo endometrial (com ou sem atipia)
Formas em exame de se diagnosticar um pólipo assintomático
USGTV
Histeroscopia/ Bx endometrial
CCO com células endometriais
Que medicação, se uso, preciso me atentar quanto ao risco de desenvolvimento de pólipos?
Tamoxifeno
Quais os principais FR para pólipo endometrial?
Idade
Obesidade
HAS + DM
Uso de tamoxifeno
TRH (tibolona)
Síndrome de Lynch
Qual TRH está mais associada ao desenvolvimento de pólipos sem atipia?
Tibolona
Qual fase do ciclo menstrual é melhor de ver os miomas?
Fase folicular proliferava (4-14 dia do ciclo)
Qual achado compatível com pólipo no USG?
Imagem hiperecogênica com contorno regular e halo hiperecôgêniço fino, com espessamento endometrial
Quais as características macroscópicas, na histeroscopia, que sugerem malignidade de um pólipo?
Tamanho > 1,5cm
3 ou mais pólipos
Vascularização aumentada
SUA, suspeita de pólipo endometrial. Posso fazer bx com Novak?
Não. Pode negligenciar lesões focais
Qual tipo histológico mais comum de pólipo?
Atrófico (44%)
Quais os possíveis resultados histopatológicos de um pólipo endometrial?
Funcional (20%)
Hiperplásico (35%)
Atrófico (44%)
Maligno (1%)
Como se dá o diagnóstico definitivo de um pólipo endometrial?
Histopatológico
Como é o padrão de SUA no pólipo endometrial, comparado ao mioma?
Intermenstrual, quantidade menor que o mioma
Qual importante informação se faço exame físico de vejo um pólipo?
Onde está a origem do pedículo (endometrial x cervical)
Quais as indicações de polipectomia em paciente pós-menopausa?
- FR para HE e CE
- Pólipo grande (> 1,5cm)
- Pólipos múltiplos
- STV
Quais as indicações de polipectomia em paciente pré-menopausa?
- SUA refratária
- Tamanho > 1,5cm
- Pólipo prolapsado
- Pólipos recorrentes
- Múltiplos pólipos
- FR para HE ou CE
Qual indicação de polipectomia na pré-menopausa é ainda controversa?
Infertilidade
Qual situação posso adotar uma conduta expectante em relação ao pólipo?
Assintomática
Tamanho < 1,5cm
Técnica de manejo de pólipo endometrial a fim de diminuir as chances de recorrência após polipectomia?
Associar DIU de levonogestrel
Paciente em uso de tamoxifeno, com pólipos benignos porém recorrentes. Qual alternativa no manejo?
Oferecer associação com DIU de levonogestrel
Faço a histeroscopia, porém não é possível fazer a ressecção do pólipo. Qual a conduta?
Biópsia da base do pólipo com programação de polipectomia
Qual condição do pólipo me guia sobre a necessidade ou não de ressectoscópio?
Base > 2 cm
Qual limite de tamanho para realizar polipectomia com betocchi?
2 cm
Paciente pré ou pós-menopausa. Assintomática. Achado de pólipo endometrial acidental no USGTV. Com FR para HE/CE. Conduta?
Polipectomia
Paciente pré ou pós-menopausa. Assintomática. Achado de pólipo endometrial acidental no USGTV, < 1,5-2cm, único. Sem FR para HE/CE. Conduta?
Acompanhamento
Paciente pré ou pós-menopausa. Assintomática. Achado de pólipo endometrial acidental no USGTV, < 1,5cm, único, porém recorrente. Sem FR para HE/CE. Conduta?
Polipectomia
Paciente pré ou pós-menopausa. Assintomática. Achado de pólipo endometrial acidental no USGTV, < 1,5cm, múltiplos. Sem FR para HE/CE. Conduta?
Polipectomia
Paciente pré ou pós-menopausa. Assintomática. Achado de pólipo endometrial acidental no USGTV, > 1,5cm, único. Sem FR para HE/CE. Conduta?
Polipectomia
Paciente pré ou pós-menopausa. Sintomática.
USGTV com suspeita de pólipo. Conduta?
HSC diagnóstica
Paciente pré ou pós-menopausa. Sintomática.
USGTV com suspeita de pólipo. HSC em que é possível tecnicamente retirar. Conduta?
Polipectomia
Paciente pré ou pós-menopausa. Sintomática.
USGTV com suspeita de pólipo. HSC em que não é possível tecnicamente retirar. Conduta?
Biópsia da base do pólipo
Programar 2o tempo com ressectoscópio
Condições que me guiam a conduta resolutiva do pólipo (polipectomia), independente de pré ou pós-menopausa?
Sintomas associados
Recorrência
Multiplicidade
Tamanho > 1,5cm
