Achados citológicos anormais (AGC)

Question 1

Que alterações BENIGNAS podem estar associadas ao achado de AGC na citologia?

Answer 1

Hiperplasia microglandular
Adenose vaginal
Pólipos endometriais, endocervicais
Quadros inflamatórios
Endometriose
Efeitos radiógenos
Gestação
Uso prolongado de progestágenos Artefatos da própria escovação Metaplasia tubária
Uso do DIU
Alterações reativas (após conização, cauterizações ou biópsias)

Question 2

Quais os dois principais tipos de AGC? Muda a conduta de um para outro?

Answer 2

Células glandulares atípicas de significado indeterminado possivelmente não neoplásicas (AGC-US) X Células glandulares atípicas de significado indeterminado em que não se pode excluir lesão intraepitelial de alto grau (AGC-H).
Não muda conduta

Question 3

Que tipo de especificação procurar no laudo do AGC?

Answer 3

A provável origem da atipia (se endocervical, endometrial ou sem outras especificações (SOE)

Question 4

A dificuldade de acesso ao canal endocervical, possibilidade de ausência de achados anormais em epitélio glandular, bem como a possibilidade de existência de lesões multifocais limitam o diagnóstico de lesões glandulares à colposcopia. Correto ou falso?

Answer 4

Correto

Question 5

Achados anormais na ZT podem estar presentes, à semelhança do que acontece na doença escamosa. Correto ou falso?

Answer 5

Correto

Question 6

Células endometriais atípicas devem ser sempre consideradas anormais, independente da idade ou do status menstrual. Correto ou falso?

Answer 6

Correto

Question 7

Qual indicação de avaliação endometrial nos casos de AGC?

Answer 7

> 35 anos OU
< 35 anos se SUA ou citologia sugerir origem endometrial

Question 8

Como investigar endométrio em mulheres > 35 anos?

Answer 8

USGTV -> Se alterado, ANP (histeroscopia com biópsia ou Novak)

Question 9

Conduta inicial frente a um diagnóstico de AGC com provável origem endometrial à citologia?

Answer 9

Estudo endometrial de cara (pula avaliação de ectocérvice e endocérvice)

Question 10

Quando indicar avaliação de órgãos pélvicos (doença extra uterina)?

Answer 10

• Persistência de diagnóstico de AGC
• Afastado doença uterina (cana endocervical e cavidade endometrial)

Question 11

Após investigação, afastada doença uterina ou de órgãos pélvicos. Como se dá o seguimento?

Answer 11

Citologia + colposcopia semestral

Question 12

No seguimento, qual a conduta se a citologia vier negativa e colposcopia normal?

Answer 12

Citologia semestral por 2 anos -> Se normais, volta ao rastreio trienal

Question 13

Conduta inicial frente a um diagnóstico de AGC SOE?

Answer 13

1. Colposcopia
2. Recoletar citologia com especial atenção ao canal cervical
3. Estudo endometrial*

Question 14

AGC + Colposcopia com achados anormais. Conduta?

Answer 14

Biópsia

Question 15

AGC + Colposcopia com achados anormais. Biópsia de NIC 1. Conduta?

Answer 15

Avaliação do canal endocervical (refazer citologia com mais material)

Question 16

AGC + Colposcopia com achados anormais. Biópsia de AIS/NIC 2-3. Conduta?

Answer 16

ZT tipo 3 com espécime íntegro

Question 17

AGC + Colposcopia com achados normais. Refiz citologia e veio negativa. Conduta?

Answer 17

Seguimento citológico semestral por 24 meses

Question 18

Qual indicação de seguimento citológico semestral por 24 meses?

Answer 18

• AGC + Colposcopia com achados normais. Refiz citologia e veio negativa
• AGC + Colposcopia com achados anormais. Refiz citologia e veio NIC 1
• AGC persistente, afastado doença uterina e de órgãos pélvicos

Question 19

AGC + Colposcopia com achados normais. Refiz citologia e veio HSIL/AIS. Conduta?

Answer 19

ZT tipo 3 com espécime íntegro

Question 20

Contra-indicação da exérese da ZT?

Answer 20

Suspeita de invasão

Question 21

AGC + Colposcopia com achados normais. Refiz citologia e veio novamente AGC. Conduta?

Answer 21

Exérese da ZT tipo 3
Avaliação endometrial

Question 22

Como mulheres gestantes devem ser avaliadas, no caso de AGC na rotina de pré-natal?

Answer 22

Não fazer estudo endometrial
Biópsia só se suspeita de invasão

Question 23

Em que situação APENAS se pode biopsiar o colo de uma gestante?

Answer 23

Se suspeita de invasão
Fora isso, deixa pra depois do parto