Achados citológicos anormais (LIE-BG) Flashcards
Qual a evolução mais típica de um LSIL em mulheres < 30 anos?
Resolução espontânea
Existe uma tendência a ser mais conservador ou agressivo no manejo do LSIL?
Conservador
LSIL evoluindo para HSIL é uma evolução natural?
Não.
São duas doenças diferentes que podem coexistir
Mulher na UBS com diagnóstico de LSIL. Conduta?
Repetir citologia com 6 meses
Depois de quantos negativos e em qual intervalo no manejo do LSIL volta para rastreio trienal?
2 negativos no intervalo de 6 meses
UBS. Paciente com citologia de LSIL. Repito citologia com 6 meses e que vem alterada novamente. Conduta?
Colposcopia
Unidade secundária. LSIL ou ASCUS. Quando pensar em alta?
2 citologias + colposcopias negativas no intervalo de 6 meses
Qual o papel do DNA-HPV no manejo do LSIL?
Avalia risco de NIC 2-3 em 5 anos
O que é mais sensível e específico na triagem de mulheres LSIL para colposcopia? DNA-HPV ou citologias repetidas?
Citologias é mais específico
DNA-HPV é mais sensível
Mulher LSIL com achados maiores na colposcopia. Conduta?
Biópsia
“Ver e tratar” é conduta de rotina na LSIL. Verdade ou mito?
Mito!! É inaceitável
LIE-BG + Colposcopia com achados maiores + NIC 2 ou 3 na biópsia. Conduta?
Exérese da ZT
LIE-BG + Colposcopia com achados maiores + NIC 1 na biópsia. Conduta?
Seguimento citológico
LIE-BG + Colposcopia com achados maiores + NIC 1 na biópsia. Em seguimento citológico. Quando voltar ao rastreio trienal?
Após 2 exames negativos no intervalo de 6 meses (> 30 anos) ou 1 ano (< 30 anos)
LIE-BG + Colposcopia com achados maiores + NIC 1 na biópsia. Em seguimento citológico com novamente LSIL. Quando parar de acompanhar?
Até que negative e tenha 2 negativos
Qual tempo de seguimento do NIC 1 pode se considerar realizar tratamento?
24 meses
Quais os tipos de tratamento considerados para o NIC1 que persiste por 24 meses?
- Eletrocauterização, criocauterização, laserterapia (se ZT tipo 1 ou 2)
- Excisão tipo 1 ou 2
Porque o uso de DNA-HPV em adolescentes é limitado?
Alta prevalência de infecção pelo HPV (baixa especificidade)
Mulher < 24 anos, por algum motivo realizou citologia com resultado de LSIL. Conduta?
Repetir citologia com 3 anos
Mulher < 24 anos, por algum motivo realizou citologia com resultado de LSIL. Repetiu citologia com 3 anos e veio novamente LSIL. Conduta?
Seguimento trienal
Mulher < 24 anos, por algum motivo realizou citologia com resultado de LSIL. Repetiu citologia com 3 anos e veio novamente LSIL. Em seguimento trienal. Um exame veio negativo. Conduta?
Reiniciar citologia com 25 anos
Mulher < 24 anos, por algum motivo realizou citologia com resultado de LSIL. Repetiu citologia com 3 anos e veio novamente LSIL. Em seguimento trienal. Exame veio HSIL. Conduta?
Colposcopia
Mulher < 24 anos, por algum motivo realizou citologia com resultado de LSIL. Em seguimento trienal. Fez biópsia com evidência de NIC 1. Conduta?
Seguimento citológico trienal até os 25 anos
Qual contra-indicação em relação à idade dos procedimentos excisionais?
Não indicado em < 25 anos
Gestante com diagnóstico de LSIL. Conduta?
Evitar colposcopia
Avaliar qualquer procedimento após 3 meses do parto (incluindo biópsia)
Indicação de biópsia em gestante?
Suspeita de invasão
Mulher pós-menopausa com diagnóstico citológico de LSIL. O que buscar na citologia como possível causa reversível?
Atrofia vaginal
UBS. Paciente imunossuprimida, diagnostico citológico de LSIL. Conduta?
Encaminhamento imediato para colposcopia
Pode ser considerado tratamento destrutivo local em paciente imunossuprimida?
Não. Se indicado, deve ser excisional
