Infertilidade

Question 1

Qual a definição de infertilidade a depender da idade da mulher?

Answer 1

< 35 anos: Após 12 meses de tentativas
> 35 anos: Após 6 meses de tentativas

Question 2

Como pode ser classificada a infertilidade do casal?

Answer 2

Secundária: Quando já houve gestação
Primária: Quando nunca houve gestação

Question 3

Como diferenciar os fatores responsáveis pela infertilidade do casal, em ordem de prevalência?

Answer 3

Fator masculino = Tuboperitoneal (35%) > Fator ovariano (15%) > Desconhecido (10%)

Question 4

Quais MEV podem ser modificadas e em que fator da infertilidade isso contribui?

Answer 4

Consumo de álcool, tabaco, cafeína
Estresse
Controle de obesidade

Agem em fator OVULATÓRIO

Question 5

Cite causas de infertilidade de causa TUBOPERITONEAL

Answer 5

1. Passado de DIP
2. Endometriose
3. Passado cirúrgico
4. DII

Question 6

Cite causas de infertilidade de causa MASCULINA

Answer 6

1. Azoospermia
2. Ejaculação retrógrada
3. Varicocele
4. Infecção

Question 7

Cite causas de infertilidade de causa OVARIANA

Answer 7

1. Envelhecimento fisiológico do oócito pela idade
2. Distúrbios endócrinos (SOP, hipo ou hipertireoidismo, doença de Cushing, hiperprolactinemia)
3. Medicamentos
4. Massa ovariana grande

Question 8

Cite causas de infertilidade de causa UTERINA

Answer 8

1. Mioma com componente intracavitário
2. Anomalias mullerianas
3. Sd de sheehan

Question 9

Quando iniciar a investigação do casal infértil?

Answer 9

Após 12 meses, se mulheres < 35 anos.
Após 6 meses, se mulheres > 35 anos.
De imediato, se mulheres > 40 anos.

Question 10

Fator da mãe da paciente que influencia na pesquisa de infertilidade?

Answer 10

Data da menopausa materna

Question 11

Causa muito frequente hoje em dia de infertilidade em homens/mulheres de causa exógena?

Answer 11

Uso de anabolizantes/suplementação

Question 12

Quais exames que devem ser solicitados para ambos do casal, independente da causa da infertilidade?

Answer 12

Sorologias: VDRL, Anti-HIV, Anti-HTLV I e II, HbsAg, Anti-HBC, Anti-HCV, Rubéola IgM e IgG, Toxo IgM e IgG

Question 13

Quais os fatores mais prevalentes de infertilidade?

Answer 13

Masculino = Tuboperitoneal (35%)

Question 14

Exame indicado para pesquisa de infertilidade por causa masculina?

Answer 14

Espermograma

Question 15

PESQUISA DE INFERTILIDADE: Espermograma veio alterado. Próximo passo?

Answer 15

Repetir o espermograma. Se mantiver alterado, encaminhar ao urologista.

Question 16

Exame indicado na suspeita de varicocele masculina como causa da infertilidade conjugal?

Answer 16

USG testicular com doppler

Question 17

Exame indicado na suspeita de infertilidade por causa tuboperitoneal em mulher com histórico de DIP?

Answer 17

Histerossalpingografia

Question 18

Exame indicado na suspeita de infertilidade por causa tuboperitoneal em mulher com suspeita de endometriose e com desejo de gestar?

Answer 18

Laparoscopia

Question 19

Prova de Cotte positiva na histerossalpingografia: O que quer dizer?

Answer 19

O contraste extravasou na cavidade. Não há obstrução tubária.

Question 20

Prova de Cotte negativa na histerossalpingografia: O que quer dizer?

Answer 20

O contraste não extravasou na cavidade. Há obstrução tubária.

Question 21

Exame padrão-ouro para avaliação de infertilidade por causa uterina?

Answer 21

Histeroscopia

Question 22

Exame mais utilizado para avaliação de infertilidade por causa uterina?

Answer 22

USG transvaginal

Question 23

Na avaliação de infertilidade por causa OVARIANA em mulheres com ciclos menstruais regulares e sem queixas clinicas e com exame físico normal, qual exames devem ser solicitados?

Answer 23

TSH e prolactina

Question 24

Na avaliação de infertilidade por causa OVARIANA em mulheres com ciclos menstruais regulares e sem queixas clinicas, mas com hiperandrogenismo no exame físico, qual exames devem ser solicitados?

Answer 24

TSH e prolactina
DHEA, testosterona total e livre sérica, 17(OH)progesterona

Question 25

Qual exame posso solicitar para avaliar se houve ovulação?

Answer 25

Progesterona sérica no dia 21 do ciclo

Question 26

Toda mulher em investigação de infertilidade deve-se avaliar reserva ovariana. Certo ou errado?

Answer 26

Errado.

Question 27

Indicação de pesquisa de reserva ovariana no contexto de infertilidade?

Answer 27

> 35 anos ou a depender do contexto

Question 28

Quais as opções de avaliação de reserva ovariana?

Answer 28

1. Hormônio antimulleriano.
2. Contagem de folículos antrais ao USGTV.
3. FSH e estradiol sérico no dia 3 do ciclo.

Question 29

Valores de hormônio antimulleriano < 0,7 ng/ml predizem o quê?

Answer 29

Má resposta ovariana à terapia de estímulo.

Question 30

Número de folículos antrais ao USGTV que predizem boa resposta ovariana à terapia de estímulo ovariano?

Answer 30

Maior ou igual a 10