Histeroscopia Flashcards
Quais as indicações da histeroscopia ambulatorial?
SUA
Infertilidade (sinéquias, malformações)
Pólipos
Miomas submucosos
Reposicionar DIU
Qual grupo 1 de Lasmar e conduta?
0-4
Miomectomia histeroscópica com baixa complexidade
Qual grupo 2 de Lasmar e conduta?
5 e 6
Miomectomia complexa (avaliar 2 tempos)
Qual grupo 3 de Lasmar e conduta?
7 a 9
Indicar outra técnica não histeroscópica
Quais as CI À histeroscopia?
Gravidez
Infecção pélvica ativa
Câncer de colo ou uterino
Rotina medicamentosa pré-histeroscopia ambulatorial
Anti-inflamatório não esteroidal oral (cetoprofeno 50mg 02 comprimidos via oral) 1 hora antes do procedimento
Tamanho e tipoVa do histeroscópio utilizado na MEAC?
2.9mm, rígido, 30º graus
Quais os passos da técnica de histeroscopia, depois de montado o instrumental?
Vaginoscopia .> Avaliação de canal endocervical > Avaliação de cavidade uterina
Como se dá a técnica da vaginoscopia?
Inserção do histeroscópico sem dilatação cervical ou passagem de espéculo
Infundir soro fisiológico na pressão de 150mmHg
Fechar os lábios menores manualmente para conter o meio de distensão
Após introdução do histeroscópio na cavidade endometrial, diminuir a pressão para quanto?
70mmHg
Complicação mais comum da histeroscopia
Falso trajeto
Estratégia para diminuir risco de falso trajeto em histeroscopias em mulheres na pós-menopausa
Estrogênio tópico 30 dias antes do procedimento
Conduta na perfuração de fundo uterino durante histeroscopia
Interromper procedimento e retirar histeroscópio
Repouso por 2h
Observar SSVV
Pode dar alta se tudo bem
Conduta na perfuração de parede lateral uterina durante histeroscopia
Interromper procedimento e retirar histeroscópio
Observação clínica e hemodinâmica em internamento por 24h
Momento da histeroscopia em que se pode haver hipotensão e bradicardia (reflexo vasovagal)? Conduta?
Durante manipulação e dilatação do canal cervical
Suspender procedimento, Trendelenburg ou posição supina com as pernas elevadas
Parâmetros avaliados na classificação de Lasmar
Grau de penetração no miométrio
Tamanho
Base
Terço do útero
Parede
Quais as subdivisões do grau de penetração no miométrio no Lasmar?
(0, < 50%, > 50%)
0,1,2
Quais as subdivisões do tamanho no Lasmar?
(2cm, 2-5cm, > 5cm)
0,1,2
Quais as subdivisões da base no Lasmar?
(1/3, 1/3-2/3, > 2/3)
0,1,2
Quais as subdivisões do terço de localização no Lasmar?
(inferior, médio, superior)
0,1,2
Quais as subdivisões da localização em paredes no Lasmar?
(posterior ou anterior, lateral)
0,1
