Poliomielitis Flashcards
Agente causal de la poliomielitis anterior aguda.
Enterovirus presentes en las heces y en las secreciones nasofaríngeas.
Los enterovirus capaces de producir parálisis comprenden los siguientes géneros:
• 3 tipos de poliovirus
• 23 tipos de virus Coxsackie A, 6 Coxsackie B, y
• 32 tipos de virus ECHO
desde cuando la poliomielitis se encuentra erradicada en las americas
En América, la poliomielitis está erradicada desde 1991.
Desde cuando inicia la eliminación del virus por secreciones faríngeas y heces
A través de las secreciones nasofaríngeas desde cinco a 14 días antes de la aparición de los síntomas de la enfermedad.
A través las heces dos semanas después de iniciado el padecimiento.
Aumentaban el riesgo de las formas graves de poliomielitis
Las condiciones asociadas a disminución de la inmunidad, tales como el embarazo, la amigdalectomía en los primeros años de la vida, las inmunodeficiencias primarias y secundariasotras,
mecanismo de trasnmision
por contacto directo con secreciones faringeas o heces de una persona infectada.
breve fisiopatológia
El Px se infecta y los virus colonizan y se replican en el tejido linfoideo de la rinofaringe y después en el del tubo digestivo. Tras su implantación en los epitelios nasal, faríngeo o intestinal, sigue un periodo de viremia que lleva a los poliovirus a toda la economía y en particular al sistema nervioso central.
Los virus invaden los tejidos, se encuentran y replican después en los ganglios regionales y probablemente a partir de esos sitios comienza la diseminación hematógena.
como llegan los poliovirus al sistema nerviosos central
Viajan centrípetamente a lo largo de los nervios; por lo tanto, los virus pueden llegar al sistema nervioso central por vía nerviosa procedentes del tubo digestivo.
Las células sensibles a los virus de la poliomielitis tienen receptores en su membrana, y solo se puede expresar en un gen localizado en cual cromosoma
En el cromosoma 19.
Cuando el híbrido no contiene el cromosoma 19, no hay susceptibilidad de la infección por poliovirus,
Donde se localizan las lesiones características de la poliomielitis.
En las neuronas del sistema nervioso central, en especial las de las astas anteriores de la médula (neurona motora inferior).
cuales pueden ser las lesiones o los cambios patológicos neuronales
pueden ser cromatólisis (desaparición de los granos de Nissl) hasta la
destrucción completa con alteraciones citoplásmicas avanzadas,
picnosis y
cariorrexis nuclear.
hasta donde se puede extender la lesión
Se extienden más allá de la médula espinal y se les encuentra en el puente, tálamo e hipotálamo, mesencéfalo y corteza cerebral
lugares donde rara vez o donde no hay afectacion por parte del virus
Las áreas motora, visual, olfatoria y auditiva, la corteza cerebelosa, los núcleos basales del puente y las olivas inferiores.
de que depende la gravedad del cuadro clínico y la magnitud de la recuperación.
dependen de la severidad de las lesiones;
cuales lesiones son menos graves y de naturaleza reversible.
las lesiones supraespinales.
Luego de la destrucción de las neuronas motoras espinales por afectacion del virus que sucede con los musculos inervados por estas.
sucede una atrofia de la unidad motora muscular que puede corresponder a 100 ó más fibrillas musculares por neurona, con el consiguiente aumento de tejido conjuntivo y fíbrosis ulterior.
Pero los músculos oculomotores, las fibras nerviosas inervan a cinco miofibrillas, lo que explica la relativa rareza de parálisis, a diferencia de lo observado en los músculos esqueléticos.
Que ocurre luego de la lesión neuronal.
Se presenta casi siempre una reacción inflamatoria con polimorfonucleares, de pocos días de duración, y de microglía (sateiitosis) que puede persistir durante meses.
si bien se sabe que hay lesiones extraneurales, donde se pueden presentar estas y que pueden ocasionar
En los órganos linfoides, con hiperplasia linfocitaria y necrosis folicular; en 14%> de los casos mortales se encuentra miocarditis.
periodo de incubación de la poliomielitis
entre una y dos semanas, aunque pueden llegar hasta 35 días
que ocurre en la mayoria de los casos de la infeccion por poliovirus, (como son los episodios, las manifestaciones clinicas)
En el 95% de los casos, pasa inadvertida como tal o es identificada con episodios infecciosos leves, sin consecuencias o secuelas clínicas importantes y, desde luego, sin parálisis.
como es su inmunidad
La infección natural confiere inmunidad permanente.
como se puede manifestar la enfermedad (cuales son sus tipos
Poliomielitis abortiva o enfermedad menor
Poliomielitis no paralítica o meningítica
Poliomielitis paralítica o enfermedad mayo
Parálisis respiratoria espinal
Poliomielitis bulbar
Polioencefalitis
como se manifiesta la poliomielitis abortiva o enfermedad menor
Cursa con
manifestaciones clínicas menores consistentes en: malestar
general, cefalea, dolor faríngeo, apatía, anorexia, vómito,
dolor abdominal, fiebre moderada, coriza y laringitis
Que porcentaje de casos representa la poliomielitis abortiva o enfermedad menor
su frecuencia es de 4% a 8% de las infecciones
A que evoluciona la poliomielitis abortiva luego de un periodo de 8 a 36 días, de haber presentado los síntomas iniciales
Luego de ese periodo reaparecen las
manifestaciones clínicas iniciales, sólo que con mayor
intensidad, y
se distinguen dos cuadros:
- la poliomielitis no paralítica o meningítica y
- la poliomielitis paralítica.
