citomegalovirus Flashcards
agente causal
citomegalovirus de la familia herpesviridae de la subfamilia betaherpesvirinae
que son las infecciones por citomegalovirus
La infección por citomegalovirus es una infección frecuente por un virus herpes que presenta una gran variedad de síntomas: desde una evolución asintomática hasta la aparición de fiebre y fatiga (similar a la mononucleosis infecciosa) o síntomas graves con afectación de los ojos, el encéfalo u otros órganos internos.
Las infecciones adquiridas suelen ser asintomáticas. La enfermedad febril aguda, denominada mononucleosis por CMV, puede provocar hepatitis con aumento …
Manifestaciones clinicas de la infeccion congenita
el niño al nacimiento se encuentre asintomático, pero puede presentar:
-defectos en el desarrollo auditivo o neurodesarrollo hasta en 15% durante los dos primeros años de vida;
-un 5 a 10% tendrán microcefalia, encefalitis, crisis convulsivas, sordera (manifestación única en 10%), trastornos de neurona motora superior, retraso psicomotor y en pocos casos miopatías y coriorretinitis.
las manifestaciones en SNC dejarán secuelas a largo plazo en más del 80% de los pacientes afectados, y el resto morirá tempranamente.
complicaciones
- infección congénita (por primoinfeccion/mayor riesgo de enfermedad sintomática o por reactivacion)
- infeccion en el lactante y el preescolar
- infeccion en adultos inmunocompetentes
- infecciones en px con inmunocompromiso.
mecanismo de transmisión
puede transmitirse por saliva, contacto sexual, via transplacentaria, leche materna, transfusiones sanguíneas y trasplante de órganos sólidos o hematopoyetico.
diagnostico
La serología es muy específica y sensible en individuos inmunocompetentes, pero no en inmunocomprometidos.
Los títulos de IgM se elevan de 2 a 6 semanas después de la infección y persisten hasta por 2 años, y están presentes durante las reactivaciones. Al detectarse IgG las concentraciones se mantienen de por vida.
El diagnóstico de certeza requiere del aislamiento del virus mediante cultivo o detección de antígenos por inmunofluorescencia o ácidos nucleicos virales
El material genético viral puede delectarse por pruebas cualitativas o cuantitativas mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
tratamiento
GANCICLOVIR Y VALGANCICLOVIR
Tanto en profilaxis como en tx terapéutico
uso en px con infección congénita
inmunocompromisos.
tiempo recomendado de tx 14-21 dia
profilaxis con Vanglaciclovir en px que serán trasplantados
prevención
Las medidas higiénicas y la educación por el médico son esenciales para prevenir la transmisión intrauterina.
Para ello es necesario establecer el estado inmunitario contra CMV de las mujeres en edad reproductiva y recomendar a las embarazadas seronegativas evitar el contacto estrecho con los niños pequeños que se sabe están excretando CMV, o que cursan con enfermedades exantemáticas o asisten a guarderías, así como un estricto lavado de manos después del contacto con estos niños,
Que tipo de infección se puede adquirir en el momento del parto, por contacto con las secreciones vaginales de la madre, que excretan CMV hasta en un 10%
La infección perinatal
estos niños permanecen asintomaticos, aunque excreten el virus
