Meningitis Flashcards
Es el signo patognomónico de la irritación meníngea
La rigidez de la nuca (“cuello rígido”) y aparece cuando el cuello resiste la flexión pasiva.
son manifestaciones clásicas de irritación meníngea
Los signos de Kernig y Brudzinski
Como se busca “el signo de Kernig”
Se busca con el individuo en decúbito dorsal. El operador flexiona el muslo sobre el abdomen con la rodilla en flexión; los intentos de extensión pasiva de la rodilla desencadenan dolor en caso de haber irritación meníngea.
como se busca el signo de Brudzinski
se identifica con el paciente en decúbito dorsal; es positivo cuando la flexión pasiva del cuello origina flexión espontánea de las caderas y la rodilla.
defina meningitis bacteriana
es una infección supurativa aguda localizada dentro del espacio subaracnoideo. Se acompaña de una reacción inflamatoria del sistema nervioso central
Mencione los patógenos que más a menudo causan meningitis bacterianas de origen comunitario
- Streptococcus pneumoniae (casi 50%)
- N. meningitidis (casi 25%)
- estreptococos del grupo B (casi 15%)
- Listeria monocytogenes (casi 10%).
- H. influenzae provoca menos de 10% de los casos de meningitis bacteriana.
Es el patógeno que más a menudo causa meningitis en adultos mayores de 20 años, y es el microorganismo identificado en casi la mitad de los casos notificados.
S. pneumoniae
factores de riesgo incluyen
- La neumonía por neumococos
- La coexistencia de sinusitis u otitis media aguda o crónica por neumococos
- Alcoholismo
- Diabetes
- Esplenectomía,
- Hipogammaglobulinemia
- Deficiencia de complemento
- Traumatismo craneoencefálico con fractura de base de cráneo y rinorrea de LCR.
Resumir de manera breve el mecanismo fisiopatologico
Las bacterias colonizan inicialmente la nasofaringe uniéndose a las células del epitelio nasofaríngeo.
Una vez que las bacterias acceden al torrente sanguíneo son capaces, de eludir la fagocitosis de los neutrófilos y la actividad bactericida de la vía clásica del complemento.
Ya en el torrente sanguíneo, las bacterias pueden llegar a los plexos coroideos intraventriculares, teniendo acceso directo al LCR.
Provocando posteriormente la inflamacion y demas afectaciones que desencadenan los signos y sintomas.
Por cual mecanismo las bacterias que acceden al torrente sanguíneo son capaces, de eludir la fagocitosis de los neutrófilos y la actividad bactericida de la vía clásica del complemento.
Gracias a su cápsula de polisacáridos.
Que permite que las bacterias puedan multiplicarse rápidamente en el LCR
Debido a la ausencia de defensas inmunitarias eficaces del hospedador.
El LCR normal contiene pocos leucocitos y cantidades relativamente pequeñas.
La escasez de proteínas del complemento y de inmunoglobulinas impide la opsonización eficaz de las bacterias, un prerrequisito imprescindible para que los neutrófilos las fagociten.
La fagocitosis de las bacterias también se ve alterada por la naturaleza líquida del LCR, que es menos propicio para la fagocitosis que un sustrato hístico sólido
Las manifestaciones y complicaciones neurológicas de las meningitis bacterianas son consecuencia de…
La respuesta inmunitaria contra el patógeno invasor, más que de un daño hístico directo producido por las bacterias.
como se da la inflamación producida por la meningitis
La lisis de las bacterias, hace que se libere en el espacio subaracnoideo componentes de su pared celular, induciendo la inflamación meníngea, a traves de la estimulacion a la producción de citocinas y de quimiocinas inflamatorias.
¿Por cuales mecanismos se produce el edema vasogenico en la meningitis?
La aparición por la estimulacion a la producción de citocinas del TNF-α y la IL-1β actúan sinérgicamente aumentando la permeabilidad de la barrera hematoencefálica, lo que induce la formación de edema vasogénico y la salida de proteínas del suero hacia el espacio subaracnoideo.
El exudado subaracnoideo, que provoco la lisis de las bacterias, causa una obstruccion del flujo del LCR a través del sistema ventricular y disminuye la capacidad de reabsorción de las granulaciones aracnoideas en los senos durales, que produce esto:
Hidrocefalia tanto obstructiva y comunicante.
Edema intersticial concomitante.
