Policybeslut

Question 1

• Riktlinjerna ska ge underlag för att hälso- och sjukvårdens resurser används effektivt, fördelas efter behov och styrs av öppna och tydliga prioriteringsbeslut

Vilka riktlinjer?

Answer 1

Socialstyrelsen

Question 2

• Efter godkännande av ett läkemedel ta fram behandlingsrekommendationer baserade på både publicerat och opublicerad dokumentation
  
  • Speciellt inriktat på att bevaka effekt och säkerhet (biverkningar osv)

Vilka gör detta?

Answer 2

Läkemedelsverket

Question 3

• Utvärdering av metoder och insatser inom sjukvård, socialtjänst och funktionstillstånd/hinder
• Producera systematiska kunskapssammanställningar för evidensbaserad medicin och optimal resursanvändning
• Leverantör till Socialstyrelsen och TLV

Vilka gör detta?

Answer 3

SBU (Statens beredning för medicinsk och social utvärdering)

Question 4

• Besluta om subvention av läkemedel och tandvård och översyn av de gamla. Central för beslut är läkemedlens kostnadseffektivitet

Vilka gör detta?

Answer 4

TLV (Tandvårds- och läkemedelsförmånverket)

Question 5

Vilket uppdrag har SBU (Statens beredning för medicinsk och social utvärdering)?

Answer 5

• Utvärdering av metoder och insatser inom sjukvård, socialtjänst och funktionstillstånd/hinder
• Producera systematiska kunskapssammanställningar för evidensbaserad medicin och optimal resursanvändning
• Leverantör till Socialstyrelsen och TLV

Question 6

Varför har vi gemensamt nationellt beslutsstöd?

Answer 6

• Kompetensargumentet
• EU:s tjänstedirektiv och nationella prioriteringar
  
  • Om prioriteringar görs lokalt finns risk/möjlighet att patienter kan vända sig utomlands eller till annan region för att få bortprioriterad vård därefter skicka räkning hem, gäller ej vid nationella prioriteringar
  • Kan ses som ett framtida hot mot det kommunala självstyret
• Lika vård över landet

Question 7

Varför nationella riktlinjer?

Answer 7

• God vård och omsorg på lika villkor
• Använda resurser effektivt
• Utveckling och uppföljning av kvalitet

Question 8

Vad är nationella riktlinjer?

Answer 8

• Underlag för prioriteringar och resursfördelning inom hälso- och sjukvården och socialtjänsten.
• Rekommendationer på gruppnivå om vilken åtgärd som bör ges vid ett visst tillstånd
• Visar på nyttan och risk utifrån bästa tillgängliga kunskap – en del av evidensbaserad praktik

Question 9

Vad används nationella riktlinjer till?

Answer 9

• Beslut om resursfördelning inom och mellan olika grupper och verksamheter
• Beslut om verksamhetsplanering
• Beslut om verksamheternas organisation
• Beslut och lokala och regionala vårdprogram

Question 10

Har vi lika lika vård över landet?

Answer 10

Det finns en strävan men NEJ

• Ex stora skillnader mellan föreskrivning av statiner efter infarkt

Question 11

• Minskar risken för regionala variationer
• Minskar möjligheterna för regionalt självstyre

Ja hur kan detta göras?

Answer 11

Uppföljning genom kvalitetsindikatorer

Question 12

TLV

• Bestämmer vad som ska vara subventionerat och pris för
  
  • Receptbelagda läkemedel inom öppenvården
  • Förbrukningsartiklar

Förmånssystem som bygger på principiperna?

Answer 12

• Människovärde
• Solidaritet
• Kostnadseffektivitet

Question 13

Förklara bilden

Answer 13

• Gammalt LM i origo
• Nytt LM kommer och är ofta bättre men dyrare
• Hälsoekonomisk utvärdering viktigt när vi är vid nordöst
• Cancer betalar vi gärna för ökad QALY, hjärtsvikt inte lika mkt av någon lustig sjukdomskulturell anledning

Question 14

TLV

• Bestämmer vad som ska vara subventionerat och pris för
  
  • Receptbelagda läkemedel inom öppenvården
  • Förbrukningsartiklar
• Förmånssystem som bygger på principiperna
  
  • Människovärde
  • Solidaritet
  • Kostnadseffektivitet

Förklara principiperna utefter QALY

Answer 14

Question 15

Hur räknar vi ut QALY?

Answer 15

• Years of Life x Utility Value = QALYs
  
  • This means: If a person lives in perfect health for one year, that person will have 1 QALY. If a person lives in perfect health but only for half a year, that person will have 0.5 QALYs.
• Exempel
  
  • Zytiga ex vid prostatacancer – 1135 000 kr/QALY avslogs för att det var för dyrt trots god effekt
  • Tyverb vid bröstcancer 1 200 000 / QALY också avslag
  • Fotivda vid avancerad njurcancer 28 000 kr/månad och har jämförts med andra läkemedel gällande effekt och kostnad och ingår numera i högkostnadsskyddet

Question 16

Den hälsoekonomiska analysen ger vägledning i policyfrågor där vanliga kliniska studier går bet

• Är screening kostnadseffektivt?
• Hur stor är den långsiktiga hälsovinsten av förmaksflimmerscreening?
• Hur designar man ett optimalt screeningprogram med avseende på hälsoeffekter och kostnadseffektivitet

Så hur räknar vi på detta?

Answer 16

• Måste i stort sett simuleras fram