Belastningsrelaterade arbetssjukdomar

Question 1

• Tandläkare
• Betongarbetare
• Takmålare
• Truckförare
• Svetsare

Vilka påfrestningar ergonomisk har ofta dessa?

Answer 1

Nacke/skuldra och arm/hand

Question 2

Nackbesvär

• Livstidprevalens 65 %
• Symptom
  
  • Lokal smärta i nacke och skuldra
  • Huvudvärk/yrsel
  • Utstrålande smärta och/ eller neurologiska symptom i en eller båda armar
• Riskfaktorer nacke
  
  • Obekväm, långvariga statiska arbetsställningar
  • Arbete med armar ovanför huvudet
  • Tungt armarbete
  • Repetitiva huvudrörelser
  • Bristande psykosocial arbetsmiljö, psykisk stress
  • Trauma mot nacken

Ge exempel på ett par diagnoser

Answer 2

Myalgi, cervikal spondylos, nervrotspåverkan (cervikal radikulopati), diskbrock, distortion i ledkapslar, ankyloserande spondylit, tumörer

Question 3

Axelbesvär

• Tredje vanligaste muskelorsaken till besök efter rygg/nacksmärta
  
  • Förekomsten av axelsmärta varierar stort beroende på typ av yrke och arbetsbelastning
• Yrken (handintensivt)

​Ge exempel

Answer 3

• Måleri, storkök, tandvåd, lokalvård, grovmontering, finmontering, gjuteri, lager

Question 4

Arbetsmiljön har betydelse för artrosbesvär

Ge exempel

Answer 4

• Vanligare med artrosbesvär i knä för personer som arbetar i knästående och stående arbetsställning
• Artrosbesvär i höft är vanligare hos personer som arbetar i böjd eller vriden positition
• Att lyfta och bära i arbete – förekomst av artrosbesvär i knä och höft vanligare

Question 5

Ländryggsbesvär

• 75 % får någon problem
• Varje år har mellan 40-47 % ont i ryggen
• Prevalnes mellan 20-30 %
• Diagnoser
  
  • Spondylolisdes (framåtglidning av L5 över S1
  • Ankyloserande spondylit
  • Tumörer

Ge tre exempel till

Answer 5

• Ospecifika smärtor/muskler (lumbago, rygginsufficiens)
• Lumbago ischias (diskbrock med nervrotstryck)
• Uttalad diskgeneration
• Spinal stenos

Question 6

Vilka riskfaktorer kan ses för ländryggsbesvär?

Answer 6

• Tunga lyft med böjd och vriden rygg
• Att arbeta knästående eller på huk
• Pressad arbetssitutation med små påverkansmöjligheter och för höga krav (upplevda)
• Dålig arbetstillfredsställelse
• Arbete som sker utanför ordinarie arbetstid, ex skiftarbete inom industri
• Helkroppsvibrationer – ex buss, lastbil

Question 7

• Riktlinjer vid länsdryggbesvär
  
  • Utredning, åtgärder med arbetsfokus, implementering

Hur kan ett flödesschema se ut?

Answer 7

• Anamnes, klinisk undersökning ev gå vidare med medicinsk utredning och bilddiagnostik
• Funktionstester, kontakt med arbetsgivare osv
• Röda flaggor
  
  • Tidigare cancer, feber, ofrivillig viktminskning, nyligen infekterad, allmänt nedsatt, långvarig hosta, uttalad morgonstelhet, konstanta eller progredierande smärtor nattetid, ihållande rörelseinskränkning, svullna perifera leder, svårighet att urinera, osteoporos, trauma, frakturer

Question 8

Vilket instrument kan du ta till hjälp vid utredningen av ryggbesvär?

Answer 8

• Ryggspecifika frågeformulär
  
  • ODI – Owestry low back pain disability
    
    • Ortopedi, primärvård, företagshälsovård
  • Roland Morris disability questionnaire (RMDQ)
    
    • Vid mindre funktionsnedsättning
• För psykosocial riskbedömning
  
  • Örebro muskoskeletal pain screening questionnaire (ÖMPSQ)
    
    • Handlar om smärthantering, fysisk och psykisk funktion, arbetssituation, tilltro till egen förmåga

Question 9

Användning av självrapporterade mått – enkäter

• Mått på
  
  • Sociodemografiska variabler
  • Hälsa
  • Fysisk funktion
  • Mental funktion
  • Arbetsförhållanden
  • Socialt stöd
  • Arbetsförmåga
  • Förväntan på återgång i arbete
  • Nytta av åtgärderna

Ge två exempel

Answer 9

• Patient reported outcome measure (PROM)
• Patient reported experience measure (PREM)

Question 10

Vad innebär ergonomi?

Answer 10

• Hur arbetet läggs upp och organiseras
• Arbetstempo, arbetstider – arbetsplatssystemet
• Utformningen av arbetslokaler, arbetsplatser
• Arbetsställningar, arbetsrörelser, fysisk belastning och andra förhållanden påverkar kroppens muskler och leder
• Hur medarbetare står och sitter, hur kroppen belastas på ett lämpligt sätt i arbetet
• Att skapa variation i arbetet med rimlig arbetsställning
  
  • Viktigt att vi bidrar till att skapa arbetsförhållanden som förbättrar säkerhet, god produktivitet

Question 11

Hur kan en belastningsergonomisk riskbedömning genomföras?

Answer 11

• Formulera syfte
  
  • Var, vilka, hur många osv
• Välj en riskbedömningsmetod
  
  • Observation, screening
  • Själv-rapporterade mått – enkäter
  • Tekniska mätmetoder
• Arbetsuppgiftskarta
  
  • Kartlägga och visualisera arbetsuppgifter och arbetsmoment
• Utgå från arbetsmiljölagen (AFS om ”Belastningsergonomi” samt om ”Organisatorisk och social arbetsmiljö”

Question 12

• Riskbedöm via samverkan
  
  • Arbetsgivare, arbetstagare
• Förekommer höga belastningar: statiskt och ensidigt upprepad
• Analysera fysisk och psykisk arbetsbelastning
• När, var, omgivning, hur länge, hur ofta, tidspress?
• Av vem? Arbetstagares styrka och kroppsmedvetenhet?
• Arbetstagarens kunskap (om arbetet ex)
• Ex inom tandvård, hälso- och sjukvård, patientens tillstånd, personen lång/stor, vissa patienter behöver hjälp?
• Ger underlag för val av åtgärder

Vad beskrivs?

Answer 12

Ergonomisk riskbedömning

Question 13

• 4 Undersökning och riskbedömning
  
  • Undersök om arbetsställningar, arbetsrörelser, manuell hantering samt repetitivt arbete kan vara hälsofarligt, risk för skador i rörelseorganen
  • Beakta fysiska, organisatoriska och psykosociala faktorer i arbetsmiljön
• Arbetsställningar och arbetsrörelser, gynnsamma för kroppen
• Manuell hantering och annan kraftutövning – hjälpmedel
• Repetitivt arbete
• Handlingsutrymme
• Kunskap och information (arbetsgivarens ansvar)

​Vilken föreskrift?

Answer 13

Föreskrift belastningsergonomi – AFS (Arbetsmiljöverkets författningssamling) (2012:2) – förebyggande

Question 14

Medicinska kontroller i arbetslivet – handintensivt arbete

Varför gör vid detta?

Answer 14

• Syftet är att minska risken för ohälsa relaterat till arbetet genom medicinska kontroller
• Att upptäcka tidiga tecken till ohälsa/skydda känsliga individer
• Att upptäcka skadliga arbetsmiljöer och åtgärda dessa

Question 15

• Stick, hot/våld, förflyttning
• Omvårdnadsarbete – högre risk för ländryggsbesvär, hand, nacke osv

Risker som ses inom?

Answer 15

Hälso- och sjukvård