Policybeslut Flashcards
Vårt jobb är att ta fram föreskrifter, kunskapsstöd och statistik samt göra uppföljningar och utvärderingar. Vi stödjer utvecklingen av e-hälsa, utfärdar legitimationer, delar ut statsbidrag och samordnar hälso- och sjukvårdens insatser vid allvarliga händelser. Vi följer utvecklingen inom vården och omsorgen och fångar upp och möter omvärldens behov. Det gör vi för att människor i Sverige ska få tillgång till god vård och omsorg på lika villkor, oavsett vem man är och var i landet man bor.
Vilken myndighet?
Socialstyrelsen
- Efter godkännande av ett läkemedel ta fram behandlingsrekommendationer baserade på både publicerat och opublicerad dokumentation
- Speciellt inriktat på att bevaka effekt och säkerhet (biverkningar osv)
Vilken myndighet?
Läkemedelsverket
- Utvärdering av metoder och insatser inom sjukvård, socialtjänst och funktionstillstånd/hinder
- Producera systematiska kunskapssammanställningar för evidensbaserad medicin och optimal resursanvändning
- Leverantör till socialstyrelsen och TLV
Vilken myndighet?
SBU (Statens beredning för medicinsk och social utvärdering)
- Besluta om subvention av läkemedel och tandvård och översyn av de gamla. Central för beslut är läkemedlens kostnadseffektivitet
Vilken myndighet?
TLV (Tandvårds- och läkemedelsförmånverket)
- Kompetensargumentet
- EU:s tjänstedirektiv och nationella prioriteringar
- Om prioriteringar görs lokalt finns risk/möjlighet att patienter kan vända sig utomlands eller till annan region för att få bortprioriterad vård därefter skicka räkning hem, gäller ej vid nationella prioriteringar
- Kan ses som ett framtida hot mot det kommunala självstyret
- Lika vård över landet
Vad utgör ovan argument skäl för?
Gemensamt nationellt beslutsstöd
Varför ska vi ha nationella riktlinjer?
- God vård och omsorg på lika villkor
- Använda resurser effektivt
- Utveckling och uppföljning av kvalitet
- Underlag för prioriteringar och resursfördelning inom hälso- och sjukvården och socialtjänsten.
- Rekommendationer på gruppnivå om vilken åtgärd som bör ges vid ett visst tillstånd
- Visar på nyttan och risk utifrån bästa tillgängliga kunskap – en del av evidensbaserad praktik
Vad beskrivs?
Nationella riktlinjer
-
Exempel på användningsområden:
- Beslut om resursfördelning inom och mellan olika grupper och verksamheter
- Beslut om verksamhetsplanering
- Beslut om verksamheternas organisation
- Beslut och lokala och regionala vårdprogram
Användningsområden för vad?
Nationella riktlinjer
Vad innebär QALY?
- Years of Life x Utility Value = QALYs
- This means: If a person lives in perfect health for one year, that person will have 1 QALY. If a person lives in perfect health but only for half a year, that person will have 0.5 QALYs.
TLV
- Bestämmer vad som ska vara subventionerat och pris för
- Receptbelagda läkemedel inom öppenvården
- Förbrukningsartiklar
Vilka principer ska beslutet utgå ifrån?
- Människovärdesprincipipen
- Behovs- och solidaritetsprincipipen
- Kostnadseffektivitetsprincipipen
Hur räknar vi på kostnadseffektivitetsprincipen vid eventuellt beslut om ett läkemedel ska vara subventionerat?
Kostnad/QALY
- Gammalt LM i origo
- Nytt LM kommer och är ofta bättre men dyrare
- Hälsoekonomisk utvärdering viktigt när vi är vid nordöst
- Cancer betalar vi gärna för ökad QALY, hjärtsvikt inte lika mkt av någon lustig sjukdomskulturell anledning
- Läkemedelskommittéer
- Expertgrupper
- Metodråd (mini-SBU) – regionalt
- Vårdprogram
Vad är ovan exempel på?
Kunskapsstyrning lokalt
Den hälsoekonomiska analysen ger vägledning i policyfrågor där vanliga kliniska studier går bet
- Ex hur stor är den långsiktiga hälsovinsten av förmaksflimmerscreening?
- Hur designar man ett optimalt screeningprogram med avseende på hälsoeffekter och kostnadseffektivitet
- Är screening kostnadseffektivt?
Gör vi som vanligt då dubbelblinda studier för att ta reda på om screening är aktuellt vid en viss ålder?
- Måste i stort sett simuleras fram (blir för många armar annars)
