Policitemia Vera y Sdm neutropenico febril Flashcards
EI cuadro clínico de la policitemia vera incluye
Facie eritrocianotica: nariz, manos y orejas / Cefalea, mareos, debilidad, acufenos, excesiva sudoración, astenia.
Hiperuricemia / Prurito (sobre todo luego del baño caliente, mentruacion) / Eritromialgia (sensación quemante de pies y manos con eritema, palidez o acrocianosis)
Trombosis: ACV, IAM, TEP, Sindrome de Budd chiari, tromboses portal, mesentérica o esplênica
Trastorno visuales
Dolor epigástrico, alta incidência de ulcera
Dolor oseo
Síndrome de hiperviscosidad: facie pletórica.
Hepatomegalia, esplenomegalia.
policitemia vera dx
DX:
Criterios mayores: aumento Hb, presencia de mutación JAK2
Criterios menores: disminución de eritropoyetina serica, biopsia medular compatible con proliferación de líneas
eritroides, leucocitarias y megacariociticas (hiperplasia trilineal)
Formación de colonias eritoides espontaneas.
Policitemia vera tto (TODO)
TRATAMIENTO:
segun riesgo:
a) bajo riesgo: menores de 60 años, menos de 1.500.00 plaquetas/mm3 sin antecedentes de trombosis y riesgo
coronario: ASPIRINA 100mg/día + flebotomías semanales
b)** moderado riesgo: aspirina +flebotomías semanales.
c) elevado riesgo: **mayores de 60 años, plaquetas muy elevadas con antecedentes de trombosis y factor de riesgo coronario: **ASPIRINA +HIDROXIUREA + FELOBOTOMIAS
en casos de resistencia a hidroxiurea se puede usar INTERFERON ALFA
tto del prurito: ANTIHISTAMINICO (defenhidramina, ranitidina)
uso de estatinas**
nuevos fármacos: ruxolitinib
El tratamiento usual de la Policitemia Vera incluye:
Segun el riesgo trombotico
alto: hidroxiurea+AAS+flebotomia
intermedio: AAS 100mg/dia + flebotomia
Bajo: AAS 100mg/dias + flebotomia
¿Como está el hemograma de glóbulos rojos, blancos, plaquetas y sus grupos de blancos en la policitemia vera?
Poliglobulia , Leucocitosis, las plaquetas están aumentadas y están aumentados los basófilos y los eosinófilos
Con qué antibióticos trataría inicialmente a un paciente neutropenico febril?
Amikacina (500mgc/12h) + ceftazidime (1g/8h)
Hay otras opciones:
Amika + Pipertazo 4g/6h
Amika + cefepima 1g/8h
Si luego de 48 a 72 hs con dicho tto de sdm neutropenico persiste febril Ud que hace
Si luego de 48 horas el paciente sigue con fiebre se agrega** Vancomicina (1gc/12h)**
Si despues de agregar vanco en el tto de sdm neutropenico pasan 48 a 72 hs Y persiste febril Ud que hace
si después de otras 48 horas persiste la fiebre: Anfotericina B o Fluconazol
Farmacos que pueden causar neutropenia (sdm neutropenico febril)
Causa más frencuente
1. cloranfenicol
2. sulfonamidas
3. cloxapina
4. clorpromacina
5. metimazol
6. dipirona
7. fenilbutazona
