Leucemia, sindrome mielodisplasico y proliferativo Flashcards
Laboratorio clásico de leucemias
- Anemia (normocítica, normocrómica y arregenerativa)
- Trombocitopenia
- Leucocitosis o recuento de blancos normal (en 75% de los casos), leucopenia o neutropenia (en 25% de los casos)
- Presencia de blastos en sangre periférica
- Hiperuricemia
- Alteraciones del hepatograma
- Prolongación de los tiempos de Quick y KPTT
- Aumento de la LDH.
Sintomatología de leucemias
- Síntomas generales: cansancio, fatiga, debilidad, pérdida de apetito y peso, fiebre, sudoración profusa.
-
Síntomas por invasión de la MO: anemia y sdm anémico, plaquetopenia con sdm purpúrico y sangrados de encías, epistaxis,
hematuria, etc, y neutropenia con predisposición a infecciones. - Organomegalias: adenomegalia, esplenomegalia, hepatomegalia
-
Dolor óseo por compresión del periostio, dolor esternal espontáneo y a la percusión
-** Infiltración cutánea:** rash elevado no pruginoso. - Infiltraciones oculares, nasofaríngeas, encías, pulmonar, renal o meníngea (meningitis a liq claro)
- Infiltración SNC: paresias, plejias, convulsiones, daño de pares craneales
- Infiltración testicular con aumento del tamaño testicular
- Cloromas: colecciones de mieloblastos que se observan solo en la LMA. Se localizan en tej blandos como masas de rápido crecimiento y consistencia gomosa.
Cloroma: cuando y donde se ve
Son colecciones de mieloblastos que se observan sólo en la Leucemia Mieloide Aguda.
Se localizan en tejidos blandos como masas de rápido crecimiento de consistencia gomosa.
Pueden aparecer además en: mediastino, mama, ovario, útero, tubo digestivo, próstata y hueso.
95% de los px c LMC tienen alteración cromosómica, que es
Cromosoma Filadelfia
(hace que el oncogen “abl” del brazo largo del cromosoma 9 se relocaliza en el brazo largo del cromosoma 22 – región BCR). Ello provoca un gen de fusión BCR-abl que codifica a una proteína con una alta actividad de Tirosina kinasa que explica el desarrollo de la LMC mediante pasos aún no conocidos totalmente.
Profilaxis para afectación neurológica de una paciente con leucemia:
Metrotrexate intratecal
Corticoides intratecal
Citarabina
Radiación cerebral.
¿Cuál manifestación clínica presenta por un largo tiempo en paciente con leucemia mieloide crónica?
- Leucocitosis con blastos 20.000-60.000
- anemia
- fiebre, astenia, perdida peso
- trombocitosis con macroplaquetas
- dolor oseo y artralgias
- fenomenos leucoestasis (priapismo, trombosis venosa, papoledema)
¿Tratamiento del paciente con leucemia linfática crónica? ¿Cómo actúa la droga?
- Paciente sin manifestaciones clínicas: conducta expectante hasta que aparezcan los síntomas.
- Paciente sintomático: Fludarabina, Ciclofosfamida, Rituximab / Bendamustina / fludarabina y Rituximab /ciclofosfamida, vincristina y prednisona /
- Problemas clínicos x la Esplenomegalia: Esplenectomía
- Radicaciones de grupos ganglionares afectados
-
Leucocitos muy elevados: Leucaféresis
-** Casos severos y muy seleccionados:** Transplante medular
Paciente con leucemia, haciendo el tratamiento, empieza con fiebre y neutropenia, ¿cual tratamiento antibiótico
empírico?
Objetivo inicial es cubrir los GRAM (-) y utilizamos aminoglucosido:
Amikacina 500mg/12hs +** Ceftazidime** 1g/8 o Piperacilina-Tazobactan 4g/6hs o Meropenen 500mg/8hs.
Leucemia Linfatica Crónica, presentación, cuadro clínico, complicaciones, clasificacion y tratamiento.
Não coloquei a resposta nesse porque era gigante, mas era basicamente TUDO da doença
Leucemia mieloide crónica
Es una neoplasia de granulocitos sobretodo neutrófilos y ocasionalmente monocitos, que proliferan em MO.
95% tienen cromosoma filadelfia, suele aparecer en pctes mayores de 50 años.
CLINICA: anemia, leucocitosis con blastos, mas raro leucopenia. Aumento de basofilos y eosinófilos.
Fiebre, astenia, perdida de peso y apetito, malestar general, sudoración, esplenomegalia con infarto del
bazo, trombocitosis con macroplaquetas, dolor óseo, hepatomegalia, leucoextasis con oclusión vascular:
priapismo, trombosis venosa o arterial.
FASES:
Crónica: tto: imatinib (400mg/día) si no entra en remisión dasatinib o quimioterapia o transplante.
Acelerada: tto: quimioterapia convencional hasta remisión.
Blasticas: leucaferesis si supera 300.000 leucocitos
¿Cuáles son las peculiaridades clínicas de la LLC?
ACHO QUE NÃO É ESSA RESPOSTA NÃO
acumulo cronico de linfocitos B CD5+ detenidos en la etapa G0/1 temprana. Tienen vida larga por defecto apoptosis. Relacionado con trisomia del 12, es la unica leucemia del adulto que no se ha encontrado un factor de
exposicion relacionado. 95% son linfocitos B y 5% linfocitos T.
¿Cuáles son los parámetros de laboratorio que indican progresión de la LLC, con mayor riesgo de vida?
¿Como se la trata?
trombocitopenia, linfocitosis con blastos
muy elevados (25.000 - 150.000/mm3), anemia normocronica y normocitica, anemia hemolitica por AC calientes o frios.
Tratamiento: ciclofosfamida+vincristina+prednisona y se puede agregar doxorrubicina
Cromosoma filadelfia es? Se lo observa en? Esta patología se trata con?
Es la translocacion del cromosoma 9 en el cromosoma 22. Se encuentra 95% de la Leucemia Mieloide Cronica e indica una neoplasia de neutrofilos.
Tto: cronica: imatinib 400mg/dias / acelerada: quimioterapia convencional has remision / blastica: leucoferesis si supera 300.000 leucocitos / trasnp MO en
<55años
Que Alteraciones de lab caracterizan al sind. De lisis tumoral?
ocurre una rapida lisis de las celulas neoplasicas malignas en pctes con tumores de alto niveles de duplicacion celular o en pctes tto con drogas antineoplasicas que resulta en una destruccion masiva de celulas tumorales.
– leucemias / linfomas / linfoma de Burkitt / neuroblastomas / hepatoblastoma /
rabdomiosarcomas / CA mama / CA pulmon
Laboratorio: hiperuricemia / hipercalcemia / hiperfosforemia / hipocalcemia /
ECG: alteraciones por la hiperpotasemia
Que es una crisis blastica en la LMC?
es cuando hay más de 20% de blastos circulantes en MO o en sangre.
Presentan basofilia y un bazo que aumenta rapidamente de tamaño. En general suele ser de celulas mieloides en 2/3 de los casos y el 1/3 restante puede ser linfoide.
Puede infiltrar piel o tejidos.
