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ANM-1006 > Poignet + main 2 > Flashcards

Poignet + main 2 Flashcards

1
Q

Combien y a-t-il d’articulations intermétacarpiennes?

A

3.

base des métacarpes adjacents radial et ulnaire (sauf pour 2e, ne touche pas au pouce mais touche le 3e)

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2
Q

Comment est la capsule aux articulations intermétacarpiennes?

A

en continuité en haut avec la capsule de l’articulation CMC des doigts 2 à 5

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3
Q

Qu’est-ce qui unit les méta en distal? Quel est sont utilité?

A

le ligament transverse métacarpien du 2e au 5e doigt (partie superficielle et profonde)

limitation du mvmnt des articulations CMC et intermétacarpiennes en limitant la séparation des têtes des métas

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4
Q

Ostéocinématique, facteurs limitatifs et arthrocinématique des intermétacarpiennes

A
  • Ostéocinématique: peu de mouvement
  • Facteurs limitatifs du glissement: ligaments palmaires, dorsaux et interosseux
  • Arthrocinématique: léger glissement uniquement entre les bases des méta (exclusion du pouce)
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5
Q

Décrit les surfaces articulaires et la capsule des articulations MCP.

A

tête du méta: convexe dans les 2 directions, + étendu en palmaire qu’en dorsal

base 1e phalange: concave dans 2 directions

capsule: lâche, bourse entre elle et tendon extenseur

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6
Q

À quelle MCP trouve-t-on des os sésamoïdes?

A

au pouce, dans le ligament palmaire

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7
Q

Quelles sont les fonctions du ligament palmaire (4) à la MCP?

A
  • Renforce l’aspect antérieur de l’articulation
  • Augmente la congruence articulaire
  • Fournit la stabilité à la MCP en limitant l’hyperextension
  • Fournit un support indirect à l’arche longitudinale
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8
Q

Quelle structure anatomique permet de prévenir le pincement des tendons fléchisseurs à l’articulation MCP?

A

le ligament palmaire qui glisse en proximal durant la flexion

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9
Q

Le ligament palmaire devient membraneux _______ et se confond avec la capsule; a une attache «lâche» proximal à la surface articulaire de _______

A

proximalement

la tête du méta

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10
Q

Quelles sont les deux parties des ligaments collatéraux aux MCP?

A
  1. Propre : dense, en forme de cordon, s’attache à la base des phalanges, plus long, passe derrière (en dorsal) le centre articulaire
  2. Accessoire : mince, en forme d’éventail, s’attache au fibrocartilage, plus court
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11
Q

Origine et insertion des ligaments collatéraux à la MCP

A

origine: tête du méta
insertion: base phalange proximale

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12
Q

Quelles structures renforcent l’aspect dorsal de la MCP?

A

Tendons des muscles extenseurs des doigts (incluant le pouce), l’aponévrose digital dorsal «extenseur hood», le tendon central, les bandes latérales et le tendon terminal, bandes sagittales, ligament triangulaire

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13
Q

Combiens de degrés de liberté à la MCP du pouce?

A

3:
flexion/extension
abduction/adduction (très limité)
rotation axiale active ou passive (opposition)

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14
Q

V ou F: la rotation axiale de la mcp du pouce est petite, mais essentiel dans le mouvement actif d’opposition et de préhension.

A

vrai

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15
Q

Axe et plan de la rotation axiale de la mcp du pouce

A

axe vertical

plan transverse

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16
Q

Place en ordre croissant les amplitudes articulaires de chaque mvmnt de la MCP du pouce

A

extension (0)
rotation (petite)
abd/add (25)
flexion (60-70)

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17
Q

Quels mouvements sont conjoints à la flexion des MCP 2e-5e doigts?

A

rotation longitudinale (asymétrie des lig. coll.)

2e doigt: rotation ulnaire
3e, 4e et 5e doigt: rotation radiale

(on peut le voir quand on regarde nos doigts fléchis sur la paume de la main)

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18
Q

Pourquoi est-ce que c’est difficile de faire de la flexion isolée d’un doigt?

A

tension du lig. métacarpien transverse profond

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19
Q

Quels mouvements sont conjoints à l’extension des MCP 2e-5e doigts?

A

Mouvement de rotation
longitudinale conjointe:
• 2ième doigt : rotation radiale conjointe
• 4ième et 5ième doigts : rotation ulnaire conjointe

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20
Q

Amplitudes de flexion et d’extension des mcp 2e à 5e doigts.

A

Amplitude de flexion : 90º pour l’index et augmente jusqu’au 5ième doigt

Amplitude d’extension : en actif 30º à 40º et en passif peut atteindre 90º ; variable d’une personne à l’autre

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21
Q

En complète extension, la partie antérieure de la tête métacarpienne s’articule avec ______. Plus la flexion progresse, plus _____ devient relâché et perd son contact avec la tête métacarpienne

A

le fibrocartilage

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22
Q

Quels mouvements sont conjoints à l’abd et l’add des MCP 2e-5e doigts?

A

abd: rotation radiale conjointe au 2ième doigt et rotation ulnaire conjointe 4ième et 5ième doigts
add: inverse

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23
Q

Que se passe-t-il au mvmnt d’abd et add à la mcp si le doigt est en extension?

A

+ grand pcq en flexion les ligaments latéraux sont tendus et limitent le mvmnt

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24
Q

Quel doigt a le + d’amplitude d’abd et add à la MCP?

A

index (30 degrés)

25
Facteurs limitatifs des mvmnts de flexion, extension, abd et add à la mcp des 2e à 5e doigts
Flexion : capsule dorsale, tendons des extenseurs, tissus mous, ligaments collatéraux (faisceau MCP, partie accessoire relâchée) Extension : capsule palmaire, tendons des fléchisseurs ; les ligaments collatéraux (faisceau MCP) dû à leur position postérieure p/r au centre articulaire sont relâchés en extension ; partie accessoire en tension Abd/add: ligaments collatéraux, ligament métacarpien, ligament transverse profond, butée osseuse
26
Quelle est l'arthrocinématique de la flexion à la MCP?
Pouce : glissement et roulement ulnaire Doigts : surface concave : glissement et roulement palmaire **Rotation radiale longitudinale automatique (conjointe) pour 3-4-5 ième doigts**
27
Quelle est l'arthrocinématique de l'abduction à la MCP?
Pouce : glissement et roulement palmaire Doigts : surface concave : glissement (ulnaire ou radial) et roulement dans le même sens que le mouvement
28
Le ligament collatéral ____ est le plus fort aux IPP. Le ligament collatéral du ____ doigt est le plus faible aux IPP.
de l'index | 5e doigt
29
La tête des phalanges est ______ en antéro-post et ______ en médio-latéral
convexe | concave
30
Aux articulations IPP et IPD, la tête et la base de la phalange sont unies entre elles par ______, les ligaments ________ et ________
la capsule fibreuse les ligaments collatéraux ulnaire et radial le fibro-cartilage
31
Pourquoi est-ce qu'on a peu d'extension aux ipp et ipd?
peu de surface articulaire postérieure
32
Facteurs limitatifs de flexion des IPP et IPD?
``` IPP • Capsule postérieure • Muscles intrinsèques (lombricaux, interosseux) • Muscles extenseurs des doigts • Ligaments collatéraux ``` ``` IPD • Capsule postérieure • Ligament rétinaculaire oblique • Muscles extenseurs des doigts • Ligaments collatéraux ```
33
Facteurs limitatifs de l'extension des IPP et IPD?
- Capsule antérieure - Muscles fléchisseurs (superficiel et profond) des doigts - Ligaments collatéraux - Ligament palmaire
34
Contrairement à la MCP, les ligaments sont ____ en flexion et extension des IPP et IPD.
tendus
35
À quoi servent les gaines fibreuses au niveau des doigts?
système de poulie. maintiennent les tendons des fléchisseurs à proximité des articulations sur la face palmaire. elles augmentent l'efficacité de la flexion des doigts.
36
Les gaines sont renforcées par les ligaments ______ et ________. Les espaces entre ces ligaments facilitent la flexion des doigts.
annulaires et cruciformes
37
Qu'est-ce que ça change si on n'a pas les gaines fibreuses et les ligaments qui l'accompagnent au niveau des doigts?
la distance parcourue par le tendon (excursion) est diminuée
38
Y a-t-il des zones avasculaires dans des muscles de la main?
oui, dans les tendons des fléchisseurs superficiels et profonds des doigts. zones + à risque de lâcher lors de sutures tendineuses par chirugie
39
Quelle est l'utilité des gaines des extenseurs des doigts?
glissement sans frottement des tendons
40
Extenseur commun des doigts: extenseur de la première phalange * L’action sur la deuxième phalange se fait par le _________ * L’action sur la troisième phalange se fait par l’intermédiaire des _______
tendon central deux bandes latérales
41
Les muscles lombricaux et interosseux sont des fléchisseurs ou des extenseurs?
fléchisseurs de 1e phalange | extenseurs de 2e et 3e phalange
42
Où est situé le ligament rétinaculaire? Quand est-il tendu / relâché?
Origine: face palmaire 1e phalange Insertion: 3e phalange (dorsal) via bandes latérales de l'extenseur des doigts Il passe devant le CIR de IPP donc relâché en flexion, mais tendu en en extension de IPP, ce qui entraîne extension de IPD
43
Décrit l'action séquentielle lors de la flexion des doigts.
A) Contraction du fléchisseur profond entraîne une flexion de l’IPD et une tension du ligament rétinaculaire. B) Cette tension du ligament rétinaculaire provoque une flexion de l’IPP. C) La contraction des muscles lombricaux et interosseux entraîne par la suite une flexion de la MCP. D) La MCP étant en flexion : déplacement de l’interosseux plus distalement par rapport à l’articulation, il agit donc comme un fléchisseur de la première phalange.
44
À quel déformation du doigt associes-tu une rupture de la languette médiane du tendon EDC? une rupture de la languette latérale?
languette médiane: boutonnière languette latérale à la base de la 3e phalange: maillet
45
Une paralysie du nerf ulnaire ou médian amène une déformation de la main appelée __________.
main en griffe | perte totale de fonction des muscles extenseurs intrinsèques
46
Qu'est-ce qu'une contracture de Volkmann?
flexion et contracture progressive du poignet et des doigts causée par compression des muscles fléchisseurs ou blessure à l'artère brachiale souvent associé à fracture supracondylaire de l'humérus (ischémie des tissus).
47
Quelles sont les structures visées par le test de Bunnel-Littler? En quoi consiste-t-il?
1. Raccourcissement muscles intrinsèques de la main 2. Raccourcissement capsule postérieure des I.P.P. 3. Raccourcissement tendon extenseur Divisé en 2 parties: dabord, flex passive IPP avec MCP neutre ensuite, flex passive IPP avec MCP en flexion (relâche les m. intrinsèques et étire l'extenseur)
48
Quelles sont les structures visées par le test du ligament rétinaculaire? En quoi consiste-t-il?
1. Raccourcissement ligament rétinaculaire 2. Raccourcissement capsule postérieure I.P.D. 3. Raccourcissement tendon extenseur Divisé en 2 parties: dabord, flex passive IPD avec IPP neutre ensuite, flex passive IPD avec IPP en flex (relâche lig rétinaculaire, étire extenseur)
49
Qu'est-ce qui est souvent plus douloureux, une entorse du poignet ou une fracture?
entorse et elle entraîne une impotence fonctionnelle + importante
50
V ou F: l'hamatum est le dernier à s'ossifier vers l'âge de 12 ans.
Faux. cest le pisiforme
51
Qu'est-ce qui arriverait si les rétinaculums étaient absents?
les tendons feraient saillie lors des mouvements de flexion ou extension au niveau du poignet
52
Nomme les muscles impliqués dans ces mouvements: 1. Ext MCP + ext IPP + ext IPD 2. Flex MCP + ext IPP + ext IPD 3. Ext MCP + flex IPP + flex IPD 4. Flex MCP + flex IPP + ext IPD
1. ECD + lombricaux 2. Lombricaux + interosseux + ECD 3. ECD + FPD 4. FSD
53
Qu'amène une lésion du nerf médian au niveau de la main?
main de singe: perte d'opposition du pouce. atrophie de l'éminence thénar
54
Dans quelle prise de force le pouce est-il le plus important?
sphérique. sa force de contraction s'oppose à celle des doigts.
55
Quels muscles sont recrutés lors d'une prise de force?
- interosseux - tous les muscles du pouce (sauf long abd) - FSD et FPD - m. extrinsèques (assurent la puissance de la prise) *lombricaux pratiquement inactifs
56
V ou F: la contribution de l'index et du majeur est plus importante que les autres doigts lors d'une prise de force.
Vrai. index et majeur 33% chaque. annulaire 17% et auriculaire 15%
57
Quel type de préhension est le plus courant? Quelles sont ses sous-catégories?
prise cylindrique transversale: objet perpendiculaire aux métas (on px le faire sans le pouce, comme quand on tient un sac) longitudinale: objet oblique p/r aux métas. entraîne une déviation ulnaire du poignet (comme cellulaire)
58
Quelle prise de précision permet de saisir les objets avec + de fermeté?
la prise droite (pulpe à pulpe)

ANM-1006 (6 decks)

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