Épaule 2 Flashcards
V ou F : L’articulation G/H sacrifie la congruence articulaire au profit de la mobilité du membre supérieur
vrai
Comment est orientée la cavité glénoidale?
latéralement, antérieurement, supérieur
**mais elle dépend de la position et la forme de la scapula
À quoi sert le bourrelet glénoidal?
Augmente la surface totale de la cavité glénoïde;
Augmente la profondeur de la cavité de 50%;
Contribue à contrôler les mouvements de translation de la tête humérale dans la cavité;
Protège le rebord osseux de la cavité;
Dissipe les forces de contact
Qu’est-ce qui s’attache au bourrelet glénoidal?
le bourrelet est en forme de coin, fermement attaché en périphérie de la cavité.
les ligaments, le tendon du long chef du biceps et la capsule s’y attachent
Par rapport à l’humérus :
L’angle du col anatomique est à _______ dans le plan frontal ;
______ de rétroversion de la tête humérale par rapport au plan frontal.
135 degrés
30 degrés
Quand on a une augmentation de la rétroversion de l’humérus, il y a une ________ de l’amplitude de la rotation latérale et une ________ de l’amplitude de la rotation médiale
augmentation
diminution
À quoi servent les ouvertures dans la capsule glénohumérale?
elle en a 2:
tendon du biceps
bourse subscapulaire
V ou F: la capsule de l’articulation GH s’attache sur la circonférence de la cavité glénoïdale, sur le bourrelet et sur le col chirurgical de l’humérus
Faux. col anatomique de l’humérus
Où est-ce que la capsule GH est particulièrement lâche?
antérieur inférieur (cul de sac axillaire)
Quel ligament empêche la luxation inférieur de l’humérus?
ligament coraco-huméral
Quel ligament résiste la rotation latérale de l’humérus lorsque le bras est à 0 degré d’abd?
coraco-huméral
Quel ligament gléno-huméral assure la stabilité antérieure quand le bras est entre 0 et 60 degrés et est absent chez 30% de la pop?
moyen
Quel ligament gléno-huméral assure la stabilité antérieure et inférieure quand le bras est à 0 degrés d’ABD?
supérieur (permet du suspendre l’humérus donc stabilité)
Le ligament ________ joue un rôle majeur pour la stabilité lorsque le bras est à plus de 45 degrés d’abduction
complexe gléno-huméral inférieur
Concernant le complexe gléno-huméral inférieur:
À 90 degrés abduction + rotation latérale: la partie _______ du complexe résiste la translation antérieure;
À 90 degrés abduction + rotation médiale: la partie _______ limite la translation postérieure.
À 90 degrés abduction: partie ______ du complexe résiste translation inférieure;
antérieure
postérieure
inférieure
Quel est le contenu de l’espace sous-acromial?
bourse subacromiale bourse subscapulaire m. infra-épineux m. supra-épineux m. long chef du biceps m. subscapulaire
Quels facteurs peuvent modifier l’espace sous-acromial?
- Facteurs anatomiques:
Types d’acromion; Excroissance osseuse sur l’acromion; Ostéophytes acromio-claviculaires; Ligament coraco-acromial plus épais; Tête humérale plus grosse
-Mouvements anormaux de la scapula ou de l’humérus lors des mouvements de l’épaule:
Bascule postérieure inadéquate de la scapula
Diminution de la rotation vers le haut de la scapula
Translation antérieure ou supérieure de la tête de l’humérus
Quelle est l’amplitude de la flexion globale de l’épaule? Quel mouvement y est conjoint?
180 degrés
rotation (pas de conclusion sur méd ou lat)
Quels sont les facteurs limitatifs de la flexion globale?
capsule inférieure et postérieure
muscles grand PEDRO (cher sternal pec, grand rond, grand dorsal)
faisceau post lig coraco-huméral
Vrai ou faux:
De la flexion isolée à la flexion globale de l’épaule, tous les ééments sont pareils (ostéocinématique, facteurs limitatifs, arthrocinématique) sauf l’amplitude totale, qui est diminuée à un maximum de 120 degrés.
Faux. tout est bon sauf pour les facteurs limitatifs:
ils sont semblables à ceux de la flexion globale, mais les muscles grand pec et grand dorsal ne sont pas inclus (seulement grand rond)
(origine sur le tronc = pas étirés au max pendant flexion pure donc pas limitatifs)
Quelle est l’amplitude de l’extension de l’épaule? Ses facteurs limitatifs?
40-60 degrés.
capsule antéro-sup m. deltoïde antérieur m. grand pec chef claviculaire m. coracobrachial m. long chef du biceps faisceau ant du lig coraco-huméral
V ou F: la flexion globale et l’abduction globale ont la même amplitude totale.
vrai (180)
Le maintien d’une rotation ______ ou _______ limitera l’abduction. Une rotation ______ de 35-40 degrés permettra au tubercule majeur de passer sous l’arche et ainsi permettre à l’abduction de se poursuivre
neutre ou médiale
latérale
Quelle est l’arthrocinématique de l’abd globale?
roulement sup + glissement inf
Quels sont les facteurs limitatifs de l’abd globale?
capsule inf ligament glénohuméral moyen et inférieur m. grand pec chef sternal m. grand rond m. grand dorsal
Quelle est l’amplitude de l’abd pure et ses facteurs limitatifs?
90-100 degrés
Capsule inférieure;
Ligaments G/H (parties moyenne et inférieure)
Muscles: grand rond
Quelle est l’amplitude du mouvement d’adduction horizontale? son arthrocinématique?
50-60 degrés
roulement ant + glissement post
Quels sont les facteurs limitatifs du mouvement d’adduction horizontale?
approximation des tissus mous
étirement des tissus mous post (capsule, deltoïde post)
Quelle est l’amplitude du mouvement d’abduction horizontale? ses facteurs limitatifs?
20-45 degrés (moins que ADD)
capsule antérieure
lig GH et coracohuméral
m. pectoral
m. deltoïde ant
Quel est le plan de mouvement de la rotation latérale à 0 degré d’abduction de l’épaule?
horizontal (on a le coude fléchi)
Quelle est l’arthrocinématique du mouvement de rotation latérale à 0 degré d’ABD? son amplitude?
roulement post + glissement ant
60-70 degrés
Quels sont les facteurs limitatifs du mouvement de rotation latérale à 0 degré d’ABD?
lig GH (supérieur +++) grand pec (chef claviculaire) fibres horizontales du m. subscapulaire capsule antéro-sup lig coraco-huméral
arthrocinématique des rotations à 90 degrés d’abd de l’épaule
spin
À 90 degrés d’ABD de l’épaule, a-t-on plus de rotation méd ou lat?
rotation latérale (90-100 degrés)
la rotation médial est à gros max 70 degrés
Facteurs limitatifs de rotation latérale à 90 degrés d’abduction
capsule antéro-inf
ligament GH moyen et inférieur (partie antérieure)
muscles rot médiale (subscapulaire, grand PEDRO)
arthrocinématique + amplitude rotation médiale à 0 degré d’abduction
90-100 degrés (coude étendu pcq sinon ca bloque)
roulement ant + glissement post
facteurs limitatifs Rotation médiale à 0 degré d’abduction
capsule postéro-sup
muscles rotateurs latéraux (infra-épineux, petit rond)
amplitude et facteurs limitatifs de la main dans le dos
tabatière anatomique au niveau de T7-T8 (femmes) et T10-L1 (hommes)
FL:
Capsule postéro-supérieure
Muscles: Supra-épineux, Infra-épineux, Petit rond
Quelles forces assurent la stabilité statique à 0 d’abd de l’épaule?
résultante de la force de gravité (Log) + force des structures de l’intervalle de la coiffe
Quels facteurs sont responsables de la stabilité statique à 0 d’abd?
Capsule supérieure
Ligament coraco-huméral
Ligament gléno-huméral supérieur
Pression intra-articulaire négative
Degré d’inclinaison de la cavité glénoïde
Si force passive (ex: porter une charge) = recrutement du supra-épineux
Quels facteurs agissent dans la stabilité dynamique?
forces
géométrie des faces articulaire (ratio cavité:tête, inclinaison tête, rétroversion)
forces passives capsulo-ligamentaires
force des stabilisateurs et mobilisateurs
Quels muscles permettent de maintenir la tête humérale centralisée dans la cavité glénoïde?
coiffe des rotateurs
V ou F: Le mouvement gléno-huméral est suffisant pour accomplir toute l’amplitude d’élévation (flexion ou abduction)
faux. il faut mouvement de la scapula via A-C et S-C
Vrai ou Faux: Pour une élévation (abduction ou flexion) complète, la contribution au mouvement par la ceinture scapulaire est 2 fois plus importante que par l’humérus
Faux. cest le contraire (120 degrés par l’humérus, 60 degrés par ceinture scapulaire)
À la deuxième phase du RSH, il y a surtout du mouvement au niveau ….
scapulo-huméral
0-60 degrés en flexion
0-30/45 degrés en abduction
à la 3e phase, c’est surtout un déplacement continu de la scapula
Comment la ceinture scapulaire contribue au RSH lors de l’élévation du bras?
rotation vers le haut de la ceinture scapulaire
une rotation latérale (externe, plan de l’abduction) vs une rotation médiale (interne, plan de la scapula et en flexion) de la scapula
bascule postérieure de la scapula (20-30 degrés, entre 0-150 degrés d’élévation)
Impact clinique d’une variation du RSH
Modifie la stabilité dynamique de l’articulation scapulohumérale;
Modifie la distance acromio-humérale pendant le mouvement (augmente le risque de blessure des structures sous acromiales)
Quel type de lésion à l’humérus peut entraîner une lésion du nerf axillaire?
fracture col chirurgical
luxation
Une fracture du tiers moyen de l’humérus est susceptible d’endommager le _________
nerf radial
