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ANM-1006 > Coude + avant-bras 1 > Flashcards

Coude + avant-bras 1 Flashcards

1
Q

Quels sont les impacts de la transition de la quadrupédie vers la bipédie?

A

impact sur le coude

  • libération de la masse corporelle
  • développement d’un mvmnt de rotation axiale

(mvmnt + complexe et fonctionnel, orientation de la main dans l’espace)

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2
Q

Types d’articulation huméro-ulnaire et huméro-radiale et leurs degrés de liberté

A

h/u: charnière, synoviale composée, selle modifiée
1 degré

h/r: sphérique, synoviale composée, ovoïde
3 degrés en théorie mais 2 en pratique

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3
Q

Comment est le centre de la trochlée de l’humérus d’une vue postérieure et antérieure?

A

antérieure: centre relativement vertical

postérieure: centre plutôt oblique

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4
Q

Décrit l’anatomie du capitulum.

A

convexe, cartilage épais au centre, regarde en avant et un peu en bas

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5
Q

la fossette radiale reçoit la tête radiale durant _______.

A

la flexion

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6
Q

La fossette coronoïdienne reçoit __________ durant la flexion

A

le processus coronoïde de l’ulna

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7
Q

Quels mouvements articulaires sont amplifiés par les fossettes coronoïdienne et olécrânienne?

A

fossete coronoïdienne: + grande flexion du coude

fossette olécrânienne: + grande extension du coude

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8
Q

Quel est l’impact clinique d’une personne qui a une fossette coronoïdienne perforée?

A

rien de grave, augmente slm l’amplitude de flexion

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9
Q

Comment est la surface de l’incisure trochléaire de l’ulna?

A

concave de haut en bas
convexe de médial à latéral

cartilage se poursuit avec incisure radiale

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10
Q

Comment est la surface articulaire de la cupule radiale?

A

ovale (importante pour pronation/supination)

concave

cartilage se poursuit avec tête radiale

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11
Q

Vrai ou faux: d’un p.d.v. physiologique, la région du coude contient 3 articulations.

A

faux. une seule (une cavité, une membrane synoviale, une capsule)

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12
Q

Quelle partie de la capsule du coude est plus épaisse?

A

en méd et lat

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13
Q

Quels nerfs innervent le coude?

A

ulnaire radial médian musculo-cutané

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14
Q

Vrai ou Faux: la capsule n’a pas d’attache directe sur l’ulna

A

Faux. elle n’a pas d’attache directe sur le radius (elle se met sur le ligament annulaire sinon les mvmnts r/u seraient trop limités)

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15
Q

À quoi servent les plis synoviaux à l’articulation radio-humérale?

A

ils permettent une lubrification importante de l’articulation

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16
Q

Où se trouvent les coussins adipeux au niveau du coude et quelle est leur utilité?

A

ils séparent la capsule de la membrane synoviale a/n de fossette coro, olé et radiale

ils servent à amortir les contacts osseux lors de la flexion et de l’extension.

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17
Q

V ou F: le pad graisseux se déplacent dans la fosse olécrânienne lors de la flexion.

A

vrai.
Se déplacent lorsque l’ulna et le radius occupent les fosses:
- en extension: remplissent les fosses radiale et coronoïdienne;
- en flexion: remplissent la fosse olécrânienne

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18
Q

Quels ligaments du coude sont intrinsèques?

A

tous sauf partie du ligament postérieur

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19
Q

Quel ligament a le rôle de stabilisateur primaire pour résister au stress en valgus pendant la flexion du coude de 20 à 120º?

A

le ligament collatéral ulnaire partie antérieure

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20
Q

Quelles sont les degrés des positions d’étirement des parties post et ant du ligament collatéral ulnaire?

A

antérieur: 60 degrés de flexion et l’extension complète

postérieur: 60-120 degrés de flexion

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21
Q

V ou F: le ligament collatéral ulnaire n’est pas épais pour pouvoir laisser plus d’amplitude de mouvements au coude.

A

Faux.

Le LCU est épais, autant en post qu’en ant.

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22
Q

Quelles fibres musculaires s’attachent au LCU antérieur?

A

tendon du fléchisseur superficiel des doigts

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23
Q

Que fait le ligament transverse du LCU?

A

Assiste la stabilité pendant un stress en valgus et aide à garder les surfaces articulaires en approximation

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24
Q

V ou F: le LCR est moins élastique et plus résistant que le LCU.

A

Faux. Il est + élastique et moins résistant que le LCU (c’est souvent le LCU qui sera blessé)

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25
Q

Quel ligament prévient le glissement postérieur de la tête radiale?

A

le LCR

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26
Q

Quelles sont les utilités du LCR latéral? (4)

A
  • Renforce le ligament annulaire en postérieur
  • Stabilise l’articulation huméro-radiale
  • Résiste au stress en varus (principal stabilisateur)
  • Résiste à la distraction longitudinale des surfaces articulaires (quand l’avant-bras va vers le sol, comme quand on tient des sacs d’épicerie)
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27
Q

Les fibres du LCU latéral faisant partie du complexe ligamentaire collatéral radial s’attachent sur quels muscles?

A

supinateur, anconé, extenseur poignet et doigts

28
Q

Nomme des stabilisateurs secondaires d’un stress en varus au coude.

A

LCU latéral faisant partie du complexe ligamentaire collatéral radial

Ligament annulaire

29
Q

Quels racines et nerfs innervent la capsule et les ligaments du coude?

A

nerfs médian, ulnaire, radial, musculocutané, racines C5-C8

30
Q

Quelles sont les bourses importantes au niveau du coude?

A

bourse bicipito-radiale
bourse pour le nerf ulnaire
bourse sous-cutanée olécrânienne

31
Q

En position de flexion, le nerf ulnaire subit des forces de _______ , de _________ et de _______ car en flexion du coude le diamètre du tunnel ulnaire est diminué de 40% à 55%.

A

compression (appuyé sur l’os)
tension
cisaillement (friction avec l’os)

32
Q

Quels sont les degrés de liberté aux articulations H/U et H/R ?

A

H/U: 1 degré, flex / ext

H/R: 2 degrés, flex / ext et rot méd / rot lat

33
Q

Comment est l’axe de mouvement pour la flex / ext du coude?

A

frontal
passe au centre de trochlée et capitulum
oblique vers bas et intérieur
légèrement mobile

34
Q

Que se passe-t-il avec la trochlée humérale et l’incisure trochléaire de l’ulna lors de la flexion?

A

déjettement de ces surfaces vers l’avant à eviron 45 degrés, ce qui va permettre la flexion complète du coude en retardant le rencontre du processus coronoïde avec la fossette.

35
Q

Quels mouvement sont conjoints à la flexion de l’articulation H/U ?

A

rotation latérale en début de flexion

rotation médiale en fin de flexion (et en adduction aussi)

36
Q

Que fait la tête radiale lors de la flexion?

A

légère ascension (contact huméro-radial)

37
Q

Quels mouvements sont conjoints à l’extension au niveau de la H/U?

A

rotation médiale et abduction

38
Q

V ou F: En flexion, il y a une augmentation de la stabilité huméro-ulnaire et huméro-radiale

A

Vrai. en flexion complète, l’incisure trochléaire et la tête du radius sont davantage en contact que dans l’extension.

Dans l’extension, la cupule est en contact avc le condyle slm par sa moitié antérieure

39
Q

V ou F: la mise en charge a une influence sur les surfaces de contact.

A

vrai

40
Q

Quelle est l’ostéocinématique de la rotation à la H/R ?

A

spin selon axe vertical oblique

41
Q

Quels sont les positions possibles de l’avant-bras en flex / ext et qu’est-ce qui explique ces variations?

A

avant-bras devant le bras en flexion (+ fréquent)

avant-bras dehors du bras en flexion (- fréquent)

avant-bras en dedans du bras en flexion (rare)

variation anatomique de l’obliquité de la gorge de la trochlée

42
Q

Comment sont les axes postérieurs pour les différentes positions possibles de l’avant-bras en flex / ext?

A

oblique vers le bas et vers l’extérieur

43
Q

Quelles sont les causes des valgus au coude? Qui est le plus affecté?

A

Causes:

1) Obliquité vers le bas et l’extérieur de la partie postérieure de la gorge de la trochlée
2) Projection plus distale de la partie médiale de la trochlée p/r à la partie latérale.

Angle + élevé chez les femmes (10-25 degrés) que chez les hommes (5-15 degrés)

44
Q

Décrit l’arthrocinématique du coude pour la flexion / extension.

A

Glissement du radius et de l’ulna dans le même sens que le mouvement (surfaces concaves):
• Antérieur lors de la flexion
• Postérieur lors de l’extension

Roulement en fin d’amplitude (5-10 derniers degrés) mm sens que le mouvement:

  • antérieur en flexion
  • postérieur en extension
45
Q

Vrai ou Faux: les personnes très musclés peuvent présenter des limitations d’amplitude articulaire.

A

vrai (extension complète, flexion complète)

46
Q

Hyperextension est plus fréquente chez les _____ car l’olécrâne pénètre plus profondément dans la fosse
olécranienne

A

femmes

47
Q

Qu’est-ce qui explique que la flexion est plus grande en position de supination?

A

En pronation, la tête radiale viendra buter plus rapidement dans la fossette radiale

48
Q

Quels facteurs influencent l’amplitude des mouvements au coude?

A

type de mvmnt (actif ou passif)
position de l’avant-bras
position de l’épaule (muscles bi-articulaires)

49
Q

Facteurs limitatifs de la flexion du coude.

A

mouvement passif:

  • tissus mous (muscles ant)
  • butées osseuses (bof)
  • étirement des tissus mous postérieurs (capsule post, triceps, partie post du LCU)
  • peut atteindre 160 degrés

mouvement actif:

  • tissus mous (muscles ant)
  • étirement des structures post
  • peut atteindre 145 degrés
50
Q

Facteurs limitatifs extension du coude.

A
  • butée osseuse (bof)

- étirement des tissus mous ant (capsule, muscles, partie ant des ligaments latéraux)

51
Q

Vrai ou Faux: 50% de la stabilité articulaire en extension vient des tissus mous et composantes osseuses.

A

vrai

52
Q

Quels facteurs contribuent à la coaptation longitudinale? Qu’est-ce qu’elle empêche principalement?

A 
capsule
ligaments collatéraux médial et latéral
muscles (triceps, biceps, brachial, brachio-radial, muscles épicondyliens, épitrochléens)
membrane interosseuse
ligament annulaire

elle empêche la luxation du coude en extension

53
Q

Quels facteurs nous permettent de résister à la pression longitudinale, comme quand on tombe avec le coude et la main en extension?

A

seulement la résistance osseuse qui intervient:

  • tête radiale
  • processus coronoïde
  • capitulum
  • trochlée humérale

**membrane interosseuse intervient si la tête radiale est fracturée ou enlevée

54
Q

Quelles structures sont responsables de la coaptation en flexion du coude?

A

côté ulnaire:

  • brachial
  • triceps

côté radius:
-ligament annulaire (prévient la luxation de la tête radiale sous la traction du biceps)

55
Q

Quelles structures sont responsables de la coaptation en extension du coude? Qu’est-ce qu’elles préviennent?

A

muscles:
triceps, fléchisseurs et extenseurs du poignet, biceps brachial, brachio-radial, brachial

ligaments:
collatéral ulnaire et radial

elles préviennent l’apparition de subluxation au niveau du coude

56
Q

À 90 degrés de flexion, la partie _______ du ligament collatéral médial est un facteur important pour la stabilité médiale.

À 0 degrés d’extension, la partie _______ du ligament collatéral médial est un facteur important pour la stabilité médiale.

A

partie postérieure

partie antérieure

57
Q

En clinique, les stress en valgus sont réalisés à 0, 30 et 90 degrés de flexion du coude : pourquoi?

A

pour vérifier l’intégrité des différents stabilisateurs du coude

58
Q

Quelles structures assurent la stabilité en valgus à 90 degrés de flexion?

A

lig collatéral médial (partie post)
capsule médiale (très peu)
structures osseuses
muscles fléch du poignet et doigts (stabilisateurs importants)

59
Q

Quelles structures assurent la stabilité en valgus à 0 degrés d’extension?

A 
lig collatéral médial (partie antérieure)
capsule médiale
tête radiale (stabilisateur secondaire)
olécrâne
muscles fléch du poignet et doigts
60
Q

Top 3 structures les plus importantes pour la stabilité médiale du coude?

A

1) LCM
2) Contraction musculaire
3) Tête radiale

61
Q

V ou F: en clinique, pour tester la stabilité en varus, on fait les tests à 0, 30 et 90 degrés de flexion du coude.

A

Faux. à 0 et 30 degrés

62
Q

Quelles structures assurent la stabilité en varus à 0 degrés d’extension et à 90 degrés de flexion?

A

ligament collatéral latéral
capsule latérale (secondaire)
muscles extenseurs du poignet et des doigts
structures osseuses (stabilisateur principal)

63
Q

Quelles structures sont à risque lors d’un stress excessif en extension?

A

butée du bec olécranien dans la fossette
mise en tension capsule antérieure
résistance due aux muscles fléchisseurs

si extension se poursuit: soit l’olécrâne ou la capsule antérieure va être endommagée

64
Q

Quelles structures sont à risque lors d’un stress excessif en compression?

A

tête radiale
processus coronoïde de l’ulna

(possibilité de fracture)

65
Q

Quelles structures sont à risque lors d’un stress excessif en tension?

A

tête radiale (luxation) comme quand on tire l’avant-bras d’un enfant

ANM-1006 (6 decks)

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