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ANM-1006 > Poignet + main 1 > Flashcards

Poignet + main 1 Flashcards

1
Q

Quelles sont les fonctions de la main?

A 
Préhension
Toucher
Information visuelle de l’environnement
Expression non-verbale
Extension de l’intellect
Siège de la volonté
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Q

Quelles articulations de la main ont un seul degré de liberté?

A

Seulement les interphalangiennes proximale et distale (toutes les autres ont en 2)

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Q

Vrai ou Faux: les articulations carpo-métacarpiennes sont simples.

A

faux. 3e doigt c’est simple, mais 2e, 4e et 5e doigt c’est composé

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4
Q

Quelles articulations de la main sont des ovoïdes modifiées?

A

carpo-métacarpiennes 2e-5e doigt (plane non axiale 2e et 3e doigt)

MCP (condylienne)

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5
Q

Quelles articulations de la main sont des sellaires?

A

IPP et IPD (modifiée, trochléenne)

trapèzo-métacarpienne (non modifiée)

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6
Q

Les _______ relient les os du carpe avec le radius, l’ulna en proximal et les métacarpes en distal

Les _______ relient les os du carpe entre eux

A

ligaments extrinsèques

ligaments intrinsèques (intercarpiens ou interosseux)

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7
Q

Combien y a-t-il de compartiments de tendons extenseurs sur la face dorsale de la main?

A

6.

10 tendons enveloppés dans les gaines synoviales

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8
Q

Comment sont les fibres de l’aponévrose palmaire?

A

fixé au rétinaculum des fléchisseurs si muscle long palmaire absent

fibres transversales et longitudinales

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9
Q

Qu’est-ce qui forme le plancher de la tabatière anatomique et qu’est-ce qui y passe?

A

Plancher:

  • scaphoïde
  • trapèze
  • extrémité distale de long et court ext radial

Ce qui passe:

  • artère radiale
  • partie termine de la branche superficielle du n. radial
  • veine céphalique
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10
Q

Quel est le rôle du pisiforme?

A

augmenter le moment de force du tendon du fléchisseur ulnaire du carpe

*ne participe pas à l’articulation radio-carpienne

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11
Q

Qu’est-ce que ça veut dire d’avoir une variance ulnaire négative? positive? neutre?

A

Négative : ulna distal plus court que le radius distal

Neutre : ulna et radius distal égal

Positive : ulna distal plus long que le radius distal

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12
Q

Par rapport à la variance ulnaire, quand peut-on dire que la fonction du poignet est perturbée?

A

si elle est pathologique -2 à 0 ou +2 à 0

peut entraîner des douleurs persistantes

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13
Q

Quelles sont les conséquences des différents type de variance ulnaire?

A

Positive: pincement du ligament triangulaire entre l’ulna distal et le triquetrum (douleur)

Positive post-fracture radius distal: douleur fin de pronation et déviation ulnaire (pincement)

Négative: distribution des forces anormale (possibilité de dégénérescence comme arthrose)

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14
Q

Comment est la capsule au niveau de la radio-carpienne?

A

Serrée en antérieur mais mince et lâche en postérieur; en continuité avec R/U inférieure

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15
Q

Quelles sont les surfaces articulaires de l’articulation radio-carpienne?

A

Extrémité inférieure du radius, ligament triangulaire:

  • concave
  • regarde en bas en avant
  • cartilage
  • s’étend + distalement en postérieur (dorsal) qu’en antérieur (palmaire)

Condyle carpien:

  • SLT
  • surfaces convexes recouverts de cartilage
  • pas de pisiforme
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16
Q

Comment est répartie la charge en compression au poignet au niveau des os avec ou sans le ligament triangulaire?

A

avec: 60% radius, 40% ulna
sans: 95% radius, 5% ulna

le ligament triangulaire sert d’amortisseur pour l’articulation du poignet et est un stabilisateur majeur de la RU distale

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17
Q

Quels ligaments peut-on retrouver à la radio-carpienne?

A
  • Radio-carpien (partiellement intracapsulaire) et ulno-carpien palmaire (intra-capsulaire)
  • Radio-carpien et ulno-carpien dorsal (+ minces que les palmaires)
  • Ligament collatéraux : radial et ulnaire (relativement faible)
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18
Q

Quel est le rôle des ligaments à l’articulation RC?

A

stabiliser le carpe dans les deux plans : frontal et sagittal

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19
Q

Quelles sont les 2 parties de l’articulation médio-carpienne?

A

médiale: capitatum, lunatum, triquetrum, hamatum, scaphoïde

latérale: trapèze, trapèzoïde avec scaphoïde

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20
Q

L’interligne de la médio-carpienne est concave en haut à sa partie ______, convexe en haut à sa partie ______ et oblique (en S italique) en bas et en dedans à sa partie ______

A

latérale (radiale)

moyenne

médiale (ulnaire)

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21
Q

Comment sont les surfaces articulaires de la rangée distale de l’articulation médio-carpienne?

A

trapèze et trapézoïde = concaves

capitatum et hamatum = convexes

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22
Q

Quels sont les ligaments de l’articulation médio-carpienne?

A

palmaires
dorsaux
collatéral radial et ulnaire
interosseux

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23
Q

Quels mouvements peut faire le lunatum?

A

il px basculer latéralement, effectuer des rotations axiales, et basculer dans le sens antéro-postérieur

*autour de la tête du capitatum qui agit comme pivot central

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24
Q

Comment est la capsule à la médio-carpienne?

A

mince et lâche en postérieur

bandes fibreuses irrégulières entres les os (c’est elles qui font les ligaments intercarpiens palmaire et dorsal)

renforcie par les ligaments collatéraux en latéral

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25
Q

Vrai ou faux: les articulations intercarpiennes sont celles entre les os de la 1e rangée du carpe et entre les os de la 2e rangée du carpe.

A

Vrai, mais il y a aussi celles entre les 2 rangées des os du carpe

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26
Q

Quels sont les ligaments des articulations intercarpiennes?

A

ligaments interosseux, palmaire et dorsale pour rangée proximale et distale, rétinaculum des fléchisseurs (ligament accessoire)

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27
Q

V ou F: il existe une cavité articulaire commune aux articulations intercarpiennes et carpo-métacarpiennes des doigts.

A

Faux. il exsite une cavité articulaire commune mais pas à l’articulation carpo-métacarpienne du pouce.

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28
Q

Quels mouvements peuvent se produire à la radio-carpienne et à la médio-carpienne?

A

flexion/extension
déviation radiale (abduction)
déviation ulnaire (adduction)

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29
Q

Quels mouvements accompagnent la flexion / extension à la radio- et médio-carpienne? Quel est l’axe de mvmnt?

A

flexion: dév. ulnaire et supination
extension: dév. radiale et pronation

axe frontal qui passe par tête du capitatum

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30
Q

Qu’est-ce que le “dart-throwing motion” ?

A

mvmnt fonctionnel du poignet:
rotation radiodorsal/ulnopalmaire à la médio-carpienne (présent au scaph/trapézoïde, scaph/trap, triqu/hama)

mvmnt combiné de dév ulnaire / flex et dév rad / ext dans le plan sagittal

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31
Q

À la flexion, on trouve + de mvmnt à l’articulation ________ alors qu’à l’extension, c’est à la _______.

A

médio-carpienne

radio-carpienne

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32
Q

Quels mouvements intercarpiens contribuent le plus et le moins à l’amplitude de flexion du poignet?

A

radio-scaphoïdien: contribue à 75%

capitatum/scaphoïde: 15%

33
Q

Quels mouvements intercarpiens contribuent le plus et le moins à l’amplitude d’extension du poignet?

A

radio-scaph: 92%

capitatum/scaph: aucun mvmnt

34
Q

Comment atteint-on la position de congruence maximale de la flexion complète à 0 degré d’extension?

A

rangée distale bouge sur rangée proximale (fixe).

Poignet en position neutre: tension des ligements entre capi et scaph amène ces os en position de congruence max

35
Q

Comment atteint-on la position de congruence maximale de 0 degré d’extension à 45 degrés d’ext?

A

Muscles extenseurs font bouger rangée distale + scaph sur luna et triqu

À 45 degrés, ligament scapholunaire est sous tension et amène ces os en position de congruence max.
tous les os du carpe forme une seule unité

36
Q

Comment atteint-on la position de congruence maximale de 45 degrés d’ext à ext complète?

A

L’unité des os du carpe bouge sur le radius et le ligament triangulaire.
Tous les ligaments carpiens sont en tension lorsque
l’ext complète est atteinte et tout le complexe du poignet est en position de congruence max.

**pisiforme ne vient jamais en position de congruence maximale.

37
Q

Dans quels os du carpe peut-on noter un mvmnt de rotation durant la flex/ext?

A

lunatum p/r au scaph et lig triangulaire

scaph et luna tournent un p/r à l’autre et p/r au capitatum

38
Q

Dans quelle position la force de préhension est la plus grande?

A

Position fonctionnelle du poignet: extension 20-35 degrés avec légère dév ulnaire 10-15 degrés

39
Q

Axe et plan de la dév radiale et ulnaire

A

axe sagittal passe par tête du capitatum

plan frontal

40
Q

Ostéocinématique de déviation radiale / ulnaire

A

dév rad: rangée proximale fait pronation-flexion et rangée distale fait supination-extension

dév ulnaire: inverse

*donc chacun des mvmnts s’annule

41
Q

Pendant la déviation radiale, la flexion du scaphoïde fait en sorte qu’il apparaît plus ____ comparativement à l’extension du scaphoïde pendant la déviation ulnaire.

Ces mouvements de flexion ou d’extension du scaphoïde sont reliés à une _________.

A

court

laxité ligamentaire

42
Q

Qu’est-ce qui explique qu’on a une déviation ulnaire plus grande que radiale à la radio-carpienne? (30 degrés vs 7 degrés)?

A

la position + proximale du processus styloïde ulnaire

43
Q

Quelle est l’amplitude articulaire globale (radio- + médio-carpienne) pour dév radiale et dév ulnaire?

A

rad: 15 degrés
ulnaire: 40-45 degrés

La partie distale du radius est environ 12 mm plus long du côté radial par rapport au côté ulnaire. Le scaphoïde vient donc se buter sur le processus styloïde du radius limitant ainsi la déviation radiale.

44
Q

Combien y a-t-il de degrés de libertés à la main?

A

3:
flexion-extension
déviation radiale-ulnaire
supination-pronation

45
Q

Qu’est-ce que le mvmnt de circumduction?

A

Mouvements successifs de flex-ext avec les mvmnts de déviation radiale et ulnaire

46
Q

Qu’est-ce qui nous offre une plus grande mobilité à les flexion et dév ulnaire de la main?

A

forme des structures osseuses

47
Q

Quels sont les facteurs limitatifs des mvmnts de flex et ext aux articulations RC et MC?

A

Flexion:
• Capsule postérieure
• Ligaments postérieurs
• Muscles extenseurs du poignet et des doigts (surtout si doigts fléchis)
• Butée osseuse du lunatum contre le radius

Extension:
• Capsule antérieure
• Ligaments antérieurs
• Muscles fléchisseurs du poignet et des doigts (surtout si doigts étendus)
• Contact entre le carpe et le bord dorsal du radius

48
Q

Quels sont les facteurs limitatifs des mvmnts de déviations aux articulations RC et MC?

A 
Déviation radiale (abduction)
• Capsule ulnaire
• Ligament collatéral ulnaire
• Muscles déviateurs ulnaires
• Contact tubercule du scaphoïde contre processus styloïde du radius
Déviation ulnaire (adduction)
• Capsule radiale
• Ligament collatéral radial
• Muscles déviateurs radiaux
• Contact entre le triquetrum et disque articulaire
49
Q

Arthrocinématique des mvmnts à la radio-carpienne (flex, ext, dév rad et uln)

A

Flexion : glissement dorsal et roulement palmaire des os du carpe (surface convexe)

Extension : glissement palmaire et roulement dorsal (surface convexe)

Déviation radiale : glissement ulnaire et roulement radial

Déviation ulnaire : glissement radial et roulement ulnaire

50
Q

V ou F: on ne peut pas mobiliser de façon spécifique chacun des os du poignet.

A

faux

51
Q

Quels sont les segments fixes et mobiles du poignet et de la main?

A

Segment fixe (stable): rangée distale du carpe (trapèze, trapèzoïde, capitatum et hamatum) et 2ième et 3ième métacarpes; permet prise en puissance et précision

Segment mobile: les 5 phalanges (proximales et moyennes du 1er, 4ième et 5ième doigts) et premier, quatrième et cinquième métacarpes

52
Q

Qu’est ce que le tunnel carpien et que contient-il?

A

arche formé des os du carpe et rétinaculum des fléchisseurs

nerf médian, long fléch du pouce, fléch superficiels et profonds des doigts

53
Q

Quels sont les symptômes du syndrome du tunnel carpien?

A

douleur
perte de sensation
faiblesse musculaire

54
Q

Qu’est-ce que la maladie de Quervin?

A

ténosynovite: une inflammation de la gaine synoviale du court extenseur et du long abducteur du pouce ou tendinopathie

55
Q

Qu’est-ce qu’une fracture de Colle’s?

A

radius distal

56
Q

Quel os carpien a un risque plus élevé de sub-luxation?

A

lunatum: très peu de ligament s’insère dessus

57
Q

Quel os carpien est plus à risque de fracture lors d’une chute avec extension du poignet? À quel autre risque cet os est-il exposé?

A

le scaphoïde

nécrose avasculaire et problèmes de consolidation (peu d’irrigation sanguine à la partie centrale)

58
Q

Par rapport au lunatum, dans quelle situation peut-on retrouver de l’instabilité au poignet?

A

Situation pathologique (PAR): lunatum va en flexion

Traumatique: lunatum va en extension

Dans les 2 cas: distance radius-métacarpe est diminuée

59
Q

Décrit les facettes articulaires de l’articulation trapézo-métacarpienne.

A

Trapèze:

  • convexe de radial à ulnaire (plan frontal)
  • concave antéro-post (plan sagittal)

Base du 1e méta:
-inverse du trapèze

60
Q

À l’articulation trapézo-métacarpienne, la capsule est lâche et épaisse, surtout en _____ et _____.

A

latéral et postérieur

61
Q

Quels ligaments renforcent la capsule de l’Articulation trapézo-métacarpienne?

A

ligament intermétacarpien en latéral (prévient déplacement extrême radial et dorsal de la base du 1e méta)

ligaments antérieur oblique et postérieur oblique en antéro-post (stabilisateurs)

62
Q

Ostéocinématique de la TMC pour la flexion/extension

A

axe sagittal oblique (35 degrés p/r au plan frontal, passe à travers base 1e méta au centre de la courbure)

plan frontal oblique parallèle à la paume

rotation ulnaire du méta conjointe à la flexion (tension dans lig postéro-interne)

rotation radiale du méta conjointe à l’extension (tension dans lig. antéro-interne)

63
Q

Ostéocinématique de la TMC pour l’abd/add

A

axe frontal oblique (15 degrés p/r au plan sagittal qui passe à travers base du 1e méta et centre de la courbure)

plan sagittal perpendiculaire à la paume

2x + d’abd (60-70) que d’add (30)

64
Q

Quel mouvement de la TMC est nécessaire pour la préhension de la main?

A

opposition du pouce (mvmnt curvilinéaire ou de rotation autour d’un axe longitudinal passant par le 1e méta)

65
Q

Facteurs limitatifs des mvmnts de flex, ext, abd et add à la TMC

A

Flexion : ligament oblique postéro-interne, tendons court et long extenseurs du pouce, capsule radiale

Extension : ligament oblique antéro-interne, tendons court et long fléchisseurs du pouce, capsule ulnaire

Abduction : muscles adducteurs du pouce, capsule dorsale

Adduction : ligament droit antéro-externe, court et long abducteurs du pouce, capsule palmaire, approximation tissus mous

66
Q

Arthrocinématique TMC flex / ext

A

Flexion:
surface concave de lat à méd: glissement + roulement ulnaire

Extension:
surface concave de lat à méd: glissement + roulement radial

67
Q

Arthrocinématique TMC abd / add

A

Abduction:
surface convexe antéro-post: glissement dorsal + roulement palmaire

Adduction:
inverse

68
Q

Nommes les arches de la main et dit si elles sont mobiles ou fixe.

A
  1. Arche longitudinale : mobile
  2. Arche proximale transverse : fixe
  3. Arche distale transverse : mobile
69
Q

Quelle est la position fonctionnelle de la main?

A

Extension du poignet et déviation ulnaire avec flexion modérée des MCP et IP des doigts et du pouce

70
Q

Avec quel os s’articule la base du 2e méta?

A

surface relativement plane du trapézoïde

a aussi des petites facettes pour s’articuler avec le capitatum et le trapèze

71
Q

V ou F: les base des méta sont des surfaces concaves

A

Faux. 2e et 3e méta sont concaves mais 4e et 5e sont plutôt convexes.

72
Q

Avec quel os s’articule la base du 4e méta?

A

hamatum (concave)

petite facette pour s’articuler avec le capitatum

73
Q

Les articulations carpo-métacarpiennes sont renforcies par le ligament ________ qui est une portion du rétinaculum des fléchisseurs (fort).

A

transverse du carpe

74
Q

Comment est la capsule des articulations carpo-métacarpiennes 2 à 5?

A 
fibreuse
doublée avec membrane synoviale 
entoure une cavité synoviale commune
mince
relativement serrée (surtout pour index et majeur)
75
Q

Quels carpométcarpiens sont les premiers stabilisateurs de la main?

A

2e et 3e: relativement immobiles, fournissent un axe fixe et stable pour 4e et 5e doigts

76
Q

Quel doigt est le plus mobile à l’articulation CMC?

A

5e doigt (mvmnts de flex/ext, abd/add pour permettre à la main de s’adapter aux objets lors de la préhension)

77
Q

Lorsque la paume de la main est en « creux » (comme lors de l’opposition), 2/3 du mouvement a lieu à l’articulation ____ et 1/3 dans les articulations ___ et _____ des 4ième et 5ième doigts

A

TMC

CMC et intercarpiennes

78
Q

Facteurs limitatifs CMC pour flexion, extension et abd/add

A
  • Flexion : ligaments et capsule dorsaux
  • Extension : ligaments et capsule palmaires
  • Abduction et adduction : ligaments interosseux

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