PNM

Question 1

Quadro clinico ?

Answer 1

Tosse
Febre
Expectoração
Dor torácica
Dispneia

Question 2

Agentes etiológicos mais comuns ? (3)

Answer 2

Pneumococco
H.Influenzae
Moraxella catarrhalis

Question 3

Agentes etiológicos atípicos ? (2)

Answer 3

Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae

Question 4

Germes específicos e onde encontramos? (2)

Answer 4

Pneumoccco: paciente > 65 anos, uso de ATB últimos 3 meses, múltiplas comorbidades, alcoolismo e imunossupressão
Anaeróbicos: alcoolismo, rebaixamento do nível de consciência e dentes em péssimo estado

Question 5

Fatores de risco ? (7)

Answer 5

Alcoolismo
Tabagismo/dpoc
Dentes precários
Moradores de casa de repouso
Bronquiectasia, dpoc, corticoide, fibrose cística
Uso de atb amplo espectro

Question 6

Exames solicitados ?

Answer 6

Rx tórax
HC, Ur, Cr, Na, K, glicemia
Se sepse: função hepatica, coagulograma, lactato e gasometria

Question 7

Estratificação mais utilizada?

Answer 7

CURB-65
C: confusão mental
U: ureia > 50
R: FR > ou igual a 30
B: PAS > 90 ou PAD< 60
65 : idade > 65 anos

Question 8

Interpretação do CURB-65 ?

Answer 8

0 a 1 pontos : tto ambulatorial
2 a 3 pontos : internação na enfermaria
Maior ou igual a 4 : internação no cti

Question 9

TTO PAC NÃO GRAVE (CURB 0 -1)

Answer 9

• Amoxicilina 1000mg 8/8h
• Azitromicina
• Claritromicina

Question 10

TTO PAC NÃO GRAVE (CURB 0 - 1 ) COM FATOR MODIFICADOR DA DOENÇA

Answer 10

Terapia combinada: Amoxicilina com clavulanato 500 mg 8/8h + azitromicina 500 mg
Monoterapia: Levofloxacino 750 mg 1x ao dia

Question 11

PAC NÃO GRAVE CURB 2 ; PACIENTE INTERNADO

Answer 11

Terapia combinada: Ceftriaxone 2g ao dia EV + azitromicina 500 mg
Monoterapia: Levofloxacino 750 mg ao dia

Question 12

TTO PAC GRAVE , SEM FATOR MODIFICADOR (CURB 3 - 5)

Answer 12

Terapia combinada:
1) Ceftriaxone 2g/dia (betalactamico) + Azitromicina 500mg dia (macrolideo)
2) Ceftriaxone 2g/dia (betalactamico) + Levofloxacino 750 mg/dia (quinolona respiratória)

Question 13

Risco de infecção por Pseudomonas (P.aeruginosa)

Answer 13

Uso de atb EV no último mês
Internação por mais de 48h na ultima semana
Doença estrutural pulmonar (bronquiectasia)
Neutropenia grave

Question 14

TTO para pseudomonas

Answer 14

Terapia combinada: Cefepime ou imipenem ou piperacilina-tazobactam (carbapenemicos) + ciprofloxacino (quinolona respiratória)
Monoterapia: cefepim ou imipenem ou piperacilina-tazobactam

Question 15

Padrão encontrado no Rx tórax

Answer 15

Padrão em degradê no perfil (Branco -> Preto)
Infiltrado
Consolidação