DPOC EXACERBADA Flashcards
Definição
Redução do volume expiratório forcado no 1 segundo (VEF1) < 80% do predito após uso de broncodilatador
OU Relação do VEF1 sobre CVF (capacidade vital forcada) < 70%
Causas
Tabagismo
Inalação de partículas ambientais: enxofre, cádmio, cozinha em locais fechados
Genética: deficiência alfa-1-antitripsina
Exposição de fumada de tabaco ou outros insultos ambientais
Critérios de classificação (GOLD)
Piora da dispneia
Aumento da produção de escarro
Escarro tornou-se purulento
Classificação
Leve : 1 sinais + 1 achado (IVAS, febre, sibilo, aumento da tosse, FC, FR)
Mod: 2 out of 3 sinais
Grave: 3 sinais
Achados clínicos
Sibilos, diminui MV, aumento do diâmetro do tórax (tórax em tonel), taquipneia, taquicardia, roncos , crepitações, Sinal de Kussmaul, cianose, pletora, baqueteamento digital
Exames complementares
RX tórax
ECG
Gasometria arterial
Prova de função pulmonar
HC, troponina, eletrólitos, d-dimero
Diagnóstico diferencial
IC, asma, bronquiectasia, bronquiolite
Pilares do tto DPOC exacerbado
Corrigir hipoxemia
Corrigir distúrbios eletrolíticos
Broncoilatadores
Corticoide
ATB
Broncodilatadores na DPOC exacerbado
B2 curta + anticolinérgico (ipratropio)
3 inalações a cada 20 min
ATB no DPOC exacerbado
Melhora no prognostico
Moderadas e graves
Baixo risco: Amoxicilina
Com fatores de risco: Amoxicilina + clavulanato
VM ou pseudomonas: fluorquinolona
5 a 10 dias
Oxigênio terapia na DPOC exacerbado
Sat < 90%: O2 de baixo fluxo 1 a 3 L/min
O2 de alto fluxo = piora da acidose respiratória e hipercapnia (8 a 10L/min)
Desnecessário chegar com Sat > 95%
Corticoide na DPOC exacerbado
Corticoide sistêmico
Max 2 semanas
VO: prednisona 40 a 60 mg por 5 a 7 dias
IV: metilpredinisolona 40 a 60 mg 6/6H
VNI na DPOC exacerbado
Indicada precocemente
CPAP ou BIPAP
Reduz mortalidade e hospitalização
