ARBOVIROSE Flashcards
Clínica suspeita de Dengue ?
Febre ate 7 dias + 2 manifestações
- Náusea / vomito
- Exantema
- Mialgia
- Artralgia
- Cefaleia
- Dor retroorbitaria
- Petéquias
- Prova do laço +
- Leucopenia
Sinais de alarme ( quando surgem e quais são)
3 ao 6 dia de sintoma (normalmente no 4)
- Dor abdominal intensa
- Vômitos persistentes
- Hipotensão postural ou lipotimia
- Hepatomegalia dolorosa
- Aumento do hematócrito
- Hemorragia de mucosa
- Letargia
Itens que determinam o estadiamento da Dengue
Condições clinicas especiais: extremos de idade, gestantes
Grupo de risco social: morador de rua, mora sozinho, etilismo pesado, uso de drogas
Comorbidades: HÁS, DM, IC, DPOC, DRC, hepatopatia
Sinais de alarme: dor abdominal, vomito, sangramento, hipotensão, aumento do hematócrito
Sinais de gravidade: sinais de choque, hemorragia de mucosa, comprometimento de órgãos vitais.
Estadiamento (grupos)
A, B, C e D
Estadiamento A
Prova do laço -
Sem sangramentos
Não é grupo de risco nem condições especiais
Ausência de sinais de alarme
Estadiamento B
Prova do laço + ou sangramento espontâneo
Comorbidade
Grupo de risco ou condições especiais
Ausência de sinais de alarme
Estadiamento C
Um ou mais sinais de alarme
Sangramento presente ou não
Sem hipotensão ou sinais de gravidade
Estadiamento D
Hipotensão ou choque
Hemorragia grave
Disfunção grave de órgão vital
Sinais de gravidade
Exames laboratoriais
Aumento hematócrito
Leucopenia
Plaquetopenia
Linfocitose relativa
Aumento TGO/TGP
Confirmação de Dengue
Antígeno NS-1
Dosagem IgM
RT PCR
Diagnósticos diferenciais
Leptospirose
Febre maculosa
Sepse inespecifica
Doença meningocócica
Febre Amarela
Chikungunya
Zika
TTO Grupo A
-Onde tratar ?
Ambulatório (tratamento domiciliar)
-Exame ?
HC (opcional)
-Hidratação ?
60ml/kg/dia
-Retorno ?
Se sinais de alarme ou 1 dia sem febre ou 5 dia se persistir a febre
TTO Grupo B
-Onde tratar ?
Observação na unidade de saúde por 4hrs
-Exame ?
HC, de acordo com comorbidades (Ur, glicemia, K, Na)
-Hidratação ?
60ml/kg/dia, iniciar na unidade 1/3 volume de SRO nas primeiras 4 horas
-Retorno ?
Retorno diário
TTO Grupo C
-Onde tratar ?
Internação minima de 48hs
-Exame ?
HC, albumin, TGO/TGP, confirmação sorológica (NS-1ou sorologia), recomenda-se: Rx tórax ou USG (derrame cavitário)
-Hidratação ?
Fase expansão: EV, 20ml/kg em ate 2h, Fase reavaliação: analisar HT (aumento). Pode repetir hidratação por ate 3x. Avaliar resposta. Se piora = Vira GRUPO D
-Retorno ?
Paciente ficara internado
TTO Grupo D
-Onde tratar ?
UTI
-Exame ?
HC, albumina, TGO/TGP e sorologia + avaliação do paciente critico (Gasometria, coagulograma)
-Hidratação ?
Fase expansão 20ml/kg em 20 min. Ate 3 etapas. Reavaliação em 30 min e HC apos 2 horas.
-Retorno ?
Paciente ficara internado
