Pneumopathies interstitielles diffuses

Question 1

Les pneumopathies interstitielles diffuses rassemblent plus de 100 entités différentes, dont le point commun est de donner des opacité infiltrations diffuses à la RP?

Answer 1

VRAI

Pneumopathie interstitielle mais touche aussi le compartiment alvéolaire

Question 2

Citez au moins 3 étiologies de PID primitives

Answer 2

Pneumopathie interstitielle idiopathique ++
Sarcoidose++
Lymphangioléiomatose 
Pneumopathie chronique à éosinophile
Protéinose alvéolaire

Question 3

Citez au moins 4 étiologies de PID secondaires

Answer 3

Lymphangite carcinomateuse ++
IC gauche ++
Pneumopathie médicamenteuse ++
Pneumocystose (infection)
Pneumopathie d'hypersensibilité (fermier)
Pneumoconiose 
Pneumopathie radique
Pneumopathie des vascularites

Question 4

Une pneumoconiose à silice est appelée asbestose?

Answer 4

FAUX
Amiante = asbestose
Silice = silicose

Question 5

Quelle auscultation retrouve-t-on dans une PID?

Answer 5

Crépitants secs diffus
‘‘velcro’’
‘‘bruits de pas dans la neige’’

Question 6

Quels sont les examens paracliniques à réaliser devant suspicion de PID?

Answer 6

EFR
RP
TDM systématiques

Selon orientation en 2de intention: Lavage broncho alvéolaire ECG Bio sanguine Biopsie

Question 7

Aux EFR, on retrouve typiquement un trouble ventilatoire obstructif lors de PID?

Answer 7

FAUX
Trouble ventilatoire restrictif pur :
- diminution capacité pulmonaire totale CPT <80%
- Tiffenau VEMS/CV >70%

On note aussi une altération de l’échange alvéolocapillaire avec diminution du DLCO

Question 8

Qu’est ce que le Sd interstitiel que l’on retrouve à la RP lors d’une PID?

Answer 8

Syndrome interstitiel: opacité parenchymateuses non systématisées bilatérales

Question 9

Quelles sont les atteintes au TDM orientant vers une tuberculose?
Hémorragie alvéolaire?
Fibrose pulmonaire idiopathique?

Answer 9

Tuberculose: atteinte miliaire (micromodules diffus)
Hémorragie alvéolaire: plages de verre dépoli centrales
Fibrose pulmonaire idiopathique: Lésions micro kystique de fibrose évoluée ‘‘en rayon de miel’’

Question 10

Le Lavage bronchoalvéolaire est normal si:
GB <200/mm3
80 à 90% de macrophages
<15% de lymphocytes
<5% de PNN
<2% de PNéosinophiles

Answer 10

VRAI

Question 11

La sarcoidoise et la fibrose pulmonaire idiopathique donne au LBA une alvéolite neutrophile?

Answer 11

FAUX
Alvéolite lymphocytaire: Sarcoidose, Pneumopathies d’hypersensibilité
Alvéolite neutrophile: Fibrose pulmonaire idiopathique
Alvéolite éosinophile: Iatrogène
Alvéolite macrophagique: Pneumoconiose, Histocytose X
Sidérophage: Hémorragie alvéolaire