BPCO

Question 1

Quelles sont les 2 manifestations physiopath de la BPCO?

Answer 1

Bronchite chronique

Emphysème

Mais une BPCO peut survenir sans aucun des deux

Question 2

Quelle définition pour la bronchite chronique?

Answer 2

= hypersécrétion bronchique se manifestant par une toux productive quotidienne durant au moins 3mois par an sur au moins 2 ans consécutifs

Question 3

L’emphysème est un élargissement permanent des espaces aériens proximaux avec destructions des parois alvéolaires, avec fibrose associée.

Answer 3

FAUX
Espaces aériens discaux, après bronchioles terminales

SANS fibrose associée

Question 4

L’emphysème centrolobulaire touche les alvéoles distales, préférentiellement dans les lobes inférieurs

Answer 4

FAUX
Centrolubulaire: alvéoles distales oui mais lobes sup

Panlobulaire: acinus entier des lobes inf

Question 5

Quelle fréquence de BPCO dans la population française?

Answer 5

Pb majeur de santé publique!
5 à 10% de la population
15000 morts/an

Question 6

Quels sont les facteurs de risques pouvant entrainer une BPCO?

Answer 6

Tabac +++ (actif et passif ou in utero)
Silice, Charbon
Fumées domestiques
Génétique: déficit en alpha-1-antitrypsine

Question 7

La dyspnée de la BPCO est quantifiée par l’échelle NYHA?

Answer 7

FAUX
Echelle MMRC
Stade 0 : dyspnée effort important
Stade 1: dyspnée quand me dépêche ou monte une pente légère
Stade 2: je marche moins vite que les gens de mon âge
Stade 3: je m’arrête pour respirer après qqls minutes à plat
Stade 4: Dyspnée au moindre effort

Question 8

Quelle clinique dans une BPCO à l’inspection ? à l’auscultation?

Answer 8

Inspection: Polypnée, Distention thoracique ‘‘thorax en tonneau’’ Signe de Hoover, Hippocratisme digital, Cyanose

Auscultation: Wheezing, sibilant, sifflement expiratoire, diminution du murmure vésiculaire si emphysème

Question 9

Quels examens para cliniques dans la BPCO?

Answer 9

EFR + Test de réversibilité + DLCO

+/- RP ?

Question 10

Quels résultats spirométriques et de la pléthysmographie dans la BPCO?

Answer 10

Spiro: Trouble ventilatoire obstructif non réversible
VEMS/CVF <0,7 ou 70%, qui persiste après bronchodilatateur

Pléthysmo: Distension pulmonaire si Volume résiduel augmenté

Question 11

Le dosage de l’alpha-1-antitrypsine est systématique chez un nouveau BPCO?

Answer 11

FAUX
Dosage seulement quand:
Age < 45 ans
non fumeur 
atcd familiaux

Question 12

Quelles sont les complications de la BPCO?

Answer 12

Exacerbation 
Surinfection 
Emphysème 
Insuffisance respiratoire
Embolie pulmonaire
HTAP
IC 
Décès

Question 13

Quel est le score de mortalité de la BPCO?

Answer 13

Score BODE 
Body mass index (IMC)
Obstruction (VEMS)
Dyspnea (MMRC)
Exercice (test de marche de 6min)

Question 14

Quelle est la classification GOLD dans la BPCO?

Answer 14

= sévérité de l'obstruction bronchique
Grade 1: VEMS >80%
Grade 2: VEMS 50-80%
Grade 3: VEMS 30-49%
Grade 4: VEMS <30%

Question 15

Quelle prise en charge médicamenteuse dans la BPCO?

Answer 15

ttt de fond: Bronchodilatateur longue durée d’action d’abord seul puis avec corticoïdes inhalés

ttt de crise: Bronchodilatateur de courte durée d’action

Question 16

Chez le BPCO la vaccination grippale annuelle et antipneumococcique tous les 5 ans est recommandée?

Answer 16

VRAI

Question 17

Quels sont les critères d’hospitalisation d’une exacerbation de BPCO?

Answer 17

Signe de detresse respi aigu 
Absence de réponse au ttt
Age avancé, fragilité
Oxygénothérapie au long cours
Absence de soutien au domicile
Comorbidités CV, neuro, psy

Question 18

Quelle prise en charge devant une exacerbation de BPCO?

Answer 18

Hospitalisation ou ambulatoire
Bronchodilatateur de courte durée d’action
+/- Antibiotique : Augmentin, Pristinamycine, Macrolide