Infections bronchopulmonaires Flashcards
Quelles sont les 3 entités d’infections respiratoires basses?
Bronchite aigue
Exacerbation aiguë de BPCO
Pneumonie aiguë communautaire
La bronchite aigue est une atteinte des bronches aux alvéoles?
FAUX
Inflammation aigue des bronches et bronchioles sans atteinte du parenchyme notamment les alvéoles
La bronchite aigue est dans la majorité des cas d’origine virale?
VRAI
dans 90% des cas liée à un virus (rhinovirus, influenza, parainfluenza, adénovirus, VRS..)
Quelle clinique et quelle auscultation dans une bronchite aigue?
Toux sèche puis productive volontiers douloureuse
Expectoration
+/- Fièvre Céphalées Myalgies
Auscultation: râles bronchiques voir auscultation normale, mais surtout PAS de crépitants en foyer
Devant une suspicion de bronchite aigue, on réalise une radio pulmonaire
FAUX
Aucun examen complémentaire en 1ère intention
RP si aggravation
Quelle prise en charge devant une bronchite aiguë?
En ambulatoire
TTT symptomatique: paracétamol
pas d’atb!!!
La pneumopathie aigue communautaire est l’infection bronchopulmonaire la plus fréquente?
FAUX
Seulement 10% des infections bronchopulmonaires
mais 1ere cause de décès par infection
Quelle clinique et auscultation devant une pneumopathie aiguë communautaire?
Toux, dyspnée
Expectoration purulente
Fièvre, asthénie
Auscultation: foyer de crépitant= sd de condensation alvéolaire. Diminution du MV, souffle tubaire, augmentation des vibrations vocales
Comme la bronchite aiguë, la PAC ne nécessite aucun examen complémentaire?
FAUX
On réalise RP
TDM uniquement si doute diagnostic
Que montre la RP dans une PAC?
Condensation alvéolaire systématisée avec bronchogramme sérique
ou
Opacités infiltratives uni ou bilatérales
Lors de toute PAC on réalise des hémocultures, un ECBC, antigénuries lésionnelle et pneumocoque?
FAUX
PAC ambulatoire pas de biologie!
Quels sont les critères de gravité de PAC nécessitant une hospitalisation?
Score CRB 65 C: Confusion R: Respiratory rate > 30/min B: Blood Pressure sys <90 ou dias <60 65: Age > 65 ans
Si 1 ou plus alors on hospitalise
Quels sont les agents infectieux responsables de PAC?
Strep Pneumoniae 55-65% Virus 10-20% Mycoplasma Pneumonia 10-20% Haemophilus Influenza 10% Legionella Pneumophila 5% Chlamydia Pneumonae 1-3%
En ambulatoire chez un patient sans signe de gravité, quelle antibiothérapie pour traiter une PAC?
Amoxiciline en 1er choix
Macrolide, Pristinamycine si échec à 48h-72h
En ambulatoire chez un patient avec comorbidité, quelle antibiothérapie pour traiter une PAC?
Augmentin ou FQAP ou Ceftriaxone IV
Hospitalisation si échec à 48-72h
Quelle antibiothérapie chez un patient hospitalisé pour PAC en conventionnel?
Pneumocoque suspecté ou sujet jeune: Amoxiciline en 1ère intention
ajout Macrolide ou switch par FQAP si échec à 48-72h
Sujet âgé:
Augmentin ou FQAP ou C3G
Quelle antibiothérapie chez un patient hospitalisé pour PAC en réanimation?
C3G IV + macrolide IV ou FQAP
Si suspicion pseudomonas aeruginosa: Pipéracilline/tazobactam ou C4G ou carbapénème
+ aminoside + macrolide IV ou FQAP IV
La légionellose impose une déclaration obligatoire à l’ARS?
VRAI
