Pneumopathies Interstitielles Diffuses Flashcards by Mikaël Kègle

Définir la fibrose pulmonaire idiopathique ?

Une affection qui cause une cicatrisation progressive et irréversible dans les poumons, sans cause connue. Le tissu cicatriciel formé par les cellules de fibrocytes endommage et détruit l’alvéole pour laisser place à un tissu plus épais et rigide.

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Quelles sont les causes de la FPI ?

Demeurent inconnues. Les facteurs de risque comme le tabagisme, infections pulmonaires et exposition aux polluants environnementaux peuvent jouer un rôle.

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Quels sont les signes et symptômes de la FPI ?

Peu spécifiques, semblable aux autres fibroses :
Toux sèche, peu d’endurance, perte d’appétit, fatigue, essoufflement, perte de poids…
Diminution de la tolérance aux AVQ, cyanose, dyspnée…

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Quels sont les exams diagnostic de la FPI ?

TFP
Rx pulmonaire
Scan
Biopsie
Teste marche 6min
 ECG transthoracique

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Quels sont les traitements de la FPI ?

Non curatif, vise à ralentir la progrssion de la maladie

(Anti-inflammatoires, antifibrosants, O2, rééducation respi

Esbriet (Pirfenidone) antifibrosant + anti-inflammatoire
Nintenadib ralentir la progression de la maladie + réduire le risque d’exacerbation

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Que peut-on entendre ou observer à l’examen physique d’un patient FPI ?

Fin crépitants aux bases pulmonaires
Hyppocratisme digital
HTAP (complication)

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Comment peut-on prévenir la FPI ?

Arrêt tabagique, traiter rapidement les infections respiratoires, saine alimentation, se faire vacciner contre la grippe + pneumocoque et demeurer actif

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Quelles sont les complications de la FPI ?

HTAP, risques augmenté d’AVC, infarc, infections respi

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Définir ce qu’est une pneumopathie d’hypersensibilité ou alvéolite ?

Maladie inflammatoire diffuse due à l’inhalation répétée de contaminants organiques (protéines animales ou végétales) ou de substance inorganique -> inflammation des petites VA, formation de granulome… possibilité d’une combinaison emphysématheuse.

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Quels sont les facteurs de risque de l’alvéolite ?

L’intensité de l’exposition, la taille des particules <5microns, maladie moins fréquente chez les fumeurs.

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Quels sont les signes et symptômes de l’alvéolite ?

Fièvre, douleur musculaire, oppression thoracique, toux, dyspnée, allure grippale

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Quelles sont les causes de l’alvéolite ?

Inhalation ++ de substance inorganique ou organique

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Décrire poumon de fermier et éleveur

Fermier : inhalation de particules de foin moisi, paille ,céréales, fumier, subs végétales moisies…

Éleveur d’oiseau : inhalation de déjections de pigeons, tourterelle, perruche et autres oiseaux

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Nommer deux substances chimiques pouvant cause une alvéolite ?

Méthotrexate et toluène

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Décrire la forme aigüe de l’alvéolite ?

Fièvre élevée dyspnée, frisson, sueur, céphalée, myalgie, arthralgie, auscu (râles et crépitants) et Sx 4@10h après l’exposition.

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Décrire la forme chronique de l’alvéolite ?

Évolue vers insuffisance respi chronique par fibrose interstitielle diffuse
Dyspnée d’effort rapidement progressive
Toux
Anorexie + amaigrissement
Asthénie
Crépitants diffus en fin d’inspi
Cyanose

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Comment fait-on le diagnostic d’une alvéolite ?

Examen physique
Histoire clinique
Rx pulmonaire (infiltrats diffus aux bases)
Tomodensitométrie
Examens biologiques
Tests cutanés
 Test de provocation
LBA
Biopsie 
TFP

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Quel est le tx de l’alvéolite ?

Éviction de l’alergène

Corticoïdes (prednisone)
Bronchodilatateur
Oxygénothérapie

Quelles sont les complications de l’alvéolite ?

Fibrose interstitielle progressive + insuffisance respi chronique
Coeur pulmonaire + ICD
Emphysème

Quel est le pronostic de l’alvéolite si on la traite ?

Excellent si cortico + éviction de l’allergène

Définir pneumoconioses ?

Maladie causée par l’inhalation et la fixation de diverses poussières minérales de l’environnement.

Nommer 3 types de pneumoconioses ?

Anthracose (charbon et graphite)
Amiantose (fibres d’amiante)
Silicose (silice, quartz)

Comment peut-on prévenir les pneumoconioses ?

Purification d’air, ctrl clinique, Rx systémique des employés

Décrire la physiopathologie des pneumoconioses ?

Particules qui atteingnent l’alvéole et se fixent -> réa inflammatoire -> cicatrisation du poumon évoluant vers une fibrose.

Quels sont les facteurs qui influence les symptômes et l’évolution de la pneumoconiose ?

Âge du début de l’exposition, tabagisme, concentration des particules dans l’air

Vrai ou faux, les personnes ayant une pneumoconiose demeurent longtemps asymptomatique ?

Vrai

Quels sont les signes et symptômes d’une pneumoconiose ?

``` Dyspnée effort + repos Toux sèche Sensation d’étouffement Oppression thoracique Insuffisance respiratoire ```

Comment procède-t-on au diagnostic d’une pneumoconiose ?

``` Examen physique Anamnèse Asucultation Rx TFP LBA Biopsie pulmonaire Scan thoracique ```

Quelles sont les complications de la pneumoconiose ?

Cancer, emphysème, IC

Quel est le Tx des pneumoconioses ?

Aucun curatif, à des fins préventives et de ctrl des symptômes. Prévention : arrêt tabagique, port du masque, suivi médical, arrêt de travail Crtl des Symptômes : tx broncho + cortico, oxygéno, exercice respi, greffe pulmonaire

Donner 3 types d’aspergillose ?

Bronchique allergique, invasive et pulmonaire.

Définir aspergillose ?

Inhalation de spores de moisissures de type aspergillus qui provoque le développement de champignons dans l’organisme. Les poumons sont la porte d’entrée et les personnes immunosuprimées sont souvent plus touchées et malades.

Quels sont les signes et symptômes de l’aspergillose ?

Fièvrfe, toux, malaise, perte de poids, douleurs thoracique, dyspnée, hémoptysie

Comment fait-on le diagnostic d’une aspergillose ?

Rx pulmonaire Biopsie par bronchoscopie Analyse de sécrétions

Comment peut-on prévenir l’aspergillose ?

Environnement bien aéré, conduits d’air nettoyés et murs + sous-sol secs.

Traitement de l’aspergillose ?

Tx antifongique systémique

Définir sarcoïdose ?

Maladie inflammatoire non contagieuse provoquée par une réa face à un agent inconnu. Des petits nodules de tissu conjonctif forment des granulomes et plusieurs organes peuvent être atteints (yeux, peau, foie, os ,reins...) Dans 90% des cas elle est pulmonaire

Vrai ou faux, la plupart du temps la sarcoïdose est sans symptômes et n’a aucune conséquence grave

Vrai

Vrai ou faux, la sarcoidose touche particulièrement les jeunes adultes et femmes ?

Vrai

Quels sont les symptômes de la sarcoïdose ?

``` Malaise général Fatigue chronique Perte d’appétit et de poids Présence de fièvre Sueurs nocturnes ```

Coment fait-on le diagnostic d’une sarcoïdose

``` Histoire médical Exam physique Rx pulmonaire Scan Biopsie du tissu affecté Test de tuberculose se fait souvent car semblable ```

Que cherche-t-on sur la Rx pulmonaire d’un pt avec sarcoïdose ?

Présence d’opacité et/ou présence de ganglions a/n des hiles pulmonaires

Quels sont les tx de la sarcoïdose ?

``` Corticostéroïde (prednisone) Oxygéno Agents cytotoxiques Immunosuppresseurs Certains antibiotiques ```