Pneumopathies Interstitielles Diffuses

Question 1

Définir la fibrose pulmonaire idiopathique ?

Answer 1

Une affection qui cause une cicatrisation progressive et irréversible dans les poumons, sans cause connue. Le tissu cicatriciel formé par les cellules de fibrocytes endommage et détruit l’alvéole pour laisser place à un tissu plus épais et rigide.

Question 2

Quelles sont les causes de la FPI ?

Answer 2

Demeurent inconnues. Les facteurs de risque comme le tabagisme, infections pulmonaires et exposition aux polluants environnementaux peuvent jouer un rôle.

Question 3

Quels sont les signes et symptômes de la FPI ?

Answer 3

Peu spécifiques, semblable aux autres fibroses :
Toux sèche, peu d’endurance, perte d’appétit, fatigue, essoufflement, perte de poids…
Diminution de la tolérance aux AVQ, cyanose, dyspnée…

Question 4

Quels sont les exams diagnostic de la FPI ?

Answer 4

TFP
Rx pulmonaire
Scan
Biopsie
Teste marche 6min
 ECG transthoracique

Question 5

Quels sont les traitements de la FPI ?

Answer 5

Non curatif, vise à ralentir la progrssion de la maladie

(Anti-inflammatoires, antifibrosants, O2, rééducation respi

Esbriet (Pirfenidone) antifibrosant + anti-inflammatoire
Nintenadib ralentir la progression de la maladie + réduire le risque d’exacerbation

Question 6

Que peut-on entendre ou observer à l’examen physique d’un patient FPI ?

Answer 6

Fin crépitants aux bases pulmonaires
Hyppocratisme digital
HTAP (complication)

Question 7

Comment peut-on prévenir la FPI ?

Answer 7

Arrêt tabagique, traiter rapidement les infections respiratoires, saine alimentation, se faire vacciner contre la grippe + pneumocoque et demeurer actif

Question 8

Quelles sont les complications de la FPI ?

Answer 8

HTAP, risques augmenté d’AVC, infarc, infections respi

Question 9

Définir ce qu’est une pneumopathie d’hypersensibilité ou alvéolite ?

Answer 9

Maladie inflammatoire diffuse due à l’inhalation répétée de contaminants organiques (protéines animales ou végétales) ou de substance inorganique -> inflammation des petites VA, formation de granulome… possibilité d’une combinaison emphysématheuse.

Question 10

Quels sont les facteurs de risque de l’alvéolite ?

Answer 10

L’intensité de l’exposition, la taille des particules <5microns, maladie moins fréquente chez les fumeurs.

Question 11

Quels sont les signes et symptômes de l’alvéolite ?

Answer 11

Fièvre, douleur musculaire, oppression thoracique, toux, dyspnée, allure grippale

Question 12

Quelles sont les causes de l’alvéolite ?

Answer 12

Inhalation ++ de substance inorganique ou organique

Question 13

Décrire poumon de fermier et éleveur

Answer 13

Fermier : inhalation de particules de foin moisi, paille ,céréales, fumier, subs végétales moisies…

Éleveur d’oiseau : inhalation de déjections de pigeons, tourterelle, perruche et autres oiseaux

Question 14

Nommer deux substances chimiques pouvant cause une alvéolite ?

Answer 14

Méthotrexate et toluène

Question 15

Décrire la forme aigüe de l’alvéolite ?

Answer 15

Fièvre élevée dyspnée, frisson, sueur, céphalée, myalgie, arthralgie, auscu (râles et crépitants) et Sx 4@10h après l’exposition.

Question 16

Décrire la forme chronique de l’alvéolite ?

Answer 16

Évolue vers insuffisance respi chronique par fibrose interstitielle diffuse
Dyspnée d’effort rapidement progressive
Toux
Anorexie + amaigrissement
Asthénie
Crépitants diffus en fin d’inspi
Cyanose

Question 17

Comment fait-on le diagnostic d’une alvéolite ?

Answer 17

Examen physique
Histoire clinique
Rx pulmonaire (infiltrats diffus aux bases)
Tomodensitométrie
Examens biologiques
Tests cutanés
 Test de provocation
LBA
Biopsie 
TFP

Question 18

Quel est le tx de l’alvéolite ?

Answer 18

Éviction de l’alergène

Corticoïdes (prednisone)
Bronchodilatateur
Oxygénothérapie

Question 19

Quelles sont les complications de l’alvéolite ?

Answer 19

Fibrose interstitielle progressive + insuffisance respi chronique
Coeur pulmonaire + ICD
Emphysème

Question 20

Quel est le pronostic de l’alvéolite si on la traite ?

Answer 20

Excellent si cortico + éviction de l’allergène

Question 21

Définir pneumoconioses ?

Answer 21

Maladie causée par l’inhalation et la fixation de diverses poussières minérales de l’environnement.

Question 22

Nommer 3 types de pneumoconioses ?

Answer 22

Anthracose (charbon et graphite)
Amiantose (fibres d’amiante)
Silicose (silice, quartz)

Question 23

Comment peut-on prévenir les pneumoconioses ?

Answer 23

Purification d’air, ctrl clinique, Rx systémique des employés

Question 24

Décrire la physiopathologie des pneumoconioses ?

Answer 24

Particules qui atteingnent l’alvéole et se fixent -> réa inflammatoire -> cicatrisation du poumon évoluant vers une fibrose.

Question 25

Quels sont les facteurs qui influence les symptômes et l’évolution de la pneumoconiose ?

Answer 25

Âge du début de l’exposition, tabagisme, concentration des particules dans l’air

Question 26

Vrai ou faux, les personnes ayant une pneumoconiose demeurent longtemps asymptomatique ?

Answer 26

Vrai

Question 27

Quels sont les signes et symptômes d’une pneumoconiose ?

Answer 27

Dyspnée effort + repos
Toux sèche
Sensation d’étouffement
Oppression thoracique
Insuffisance respiratoire

Question 28

Comment procède-t-on au diagnostic d’une pneumoconiose ?

Answer 28

Examen physique
Anamnèse
Asucultation
Rx
TFP
LBA
Biopsie pulmonaire
Scan thoracique

Question 29

Quelles sont les complications de la pneumoconiose ?

Answer 29

Cancer, emphysème, IC

Question 30

Quel est le Tx des pneumoconioses ?

Answer 30

Aucun curatif, à des fins préventives et de ctrl des symptômes.

Prévention : arrêt tabagique, port du masque, suivi médical, arrêt de travail
Crtl des Symptômes : tx broncho + cortico, oxygéno, exercice respi, greffe pulmonaire

Question 31

Donner 3 types d’aspergillose ?

Answer 31

Bronchique allergique, invasive et pulmonaire.

Question 32

Définir aspergillose ?

Answer 32

Inhalation de spores de moisissures de type aspergillus qui provoque le développement de champignons dans l’organisme. Les poumons sont la porte d’entrée et les personnes immunosuprimées sont souvent plus touchées et malades.

Question 33

Quels sont les signes et symptômes de l’aspergillose ?

Answer 33

Fièvrfe, toux, malaise, perte de poids, douleurs thoracique, dyspnée, hémoptysie

Question 34

Comment fait-on le diagnostic d’une aspergillose ?

Answer 34

Rx pulmonaire
Biopsie par bronchoscopie
Analyse de sécrétions

Question 35

Comment peut-on prévenir l’aspergillose ?

Answer 35

Environnement bien aéré, conduits d’air nettoyés et murs + sous-sol secs.

Question 36

Traitement de l’aspergillose ?

Answer 36

Tx antifongique systémique

Question 37

Définir sarcoïdose ?

Answer 37

Maladie inflammatoire non contagieuse provoquée par une réa face à un agent inconnu. Des petits nodules de tissu conjonctif forment des granulomes et plusieurs organes peuvent être atteints (yeux, peau, foie, os ,reins…)

Dans 90% des cas elle est pulmonaire

Question 38

Vrai ou faux, la plupart du temps la sarcoïdose est sans symptômes et n’a aucune conséquence grave

Answer 38

Vrai

Question 39

Vrai ou faux, la sarcoidose touche particulièrement les jeunes adultes et femmes ?

Answer 39

Vrai

Question 40

Quels sont les symptômes de la sarcoïdose ?

Answer 40

Malaise général
Fatigue chronique
Perte d’appétit et de poids
Présence de fièvre
Sueurs nocturnes

Question 41

Coment fait-on le diagnostic d’une sarcoïdose

Answer 41

Histoire médical
Exam physique
Rx pulmonaire 
Scan
Biopsie du tissu affecté
Test de tuberculose se fait souvent car semblable

Question 42

Que cherche-t-on sur la Rx pulmonaire d’un pt avec sarcoïdose ?

Answer 42

Présence d’opacité et/ou présence de ganglions a/n des hiles pulmonaires

Question 43

Quels sont les tx de la sarcoïdose ?

Answer 43

Corticostéroïde (prednisone)
Oxygéno
Agents cytotoxiques
Immunosuppresseurs
Certains antibiotiques