Examen 2 Questions Mixtes Flashcards
1
Q
V ou F, la majorité des cas de tuberculose au canada proviennent des gens non autochtones nées au Canada?
A
Faux, majorité né à l’étranger + population autochtone.
2
Q
Pourquoi le taux de mortalité des personnes atteintes de Tb tend à diminuer vers les années 2000 dans les pays industrialisés ?
A
Médication, mesures de santé publique, éducation, conditions de vie
3
Q
Nommer deux maladies à déclaration obligatoire ?
A
Tuberculose, légionellose.
4
Q
Quelle est la bactérie dans l’air qui cause la tuberculose ?
A
Mycobacterium tuberculosis ou bacille de koch
5
Q
Quels autres organes peuvent être affectés par la tuberculose?
A
Ganglions lymphatiques, os, reins, cerveau
6
Q
Quel est le mode de transmission principal de la tuberculose ?
A
Aérienne (toux, éternuement, parlé)
7
Q
Que se passe-t-il a/n du tissu pulmonaire lorsque la bactérie mycobactérium tuberculosis s’y loge?
A
Il crée des cavités qui détruisent le tissu pulmonaire.
8
Q
Qu’est-ce que la tuberculose active et quels sont les traitements médicamenteux possibles?
A
C’est la forme de tb où la bactérie se multiplie dans l’organisme, cause des symptômes et devient contagieuse.
Les traitements possibles sont : Isoniazide, Rifampicine, éthambutol + streptomycine pendant 6@12 mois
9
Q
Qu’est-ce que la tuberculose latente et quel est le traitement médicamenteux de choix?
A
Infection, bactérie en dormance et premier contact avec l’organisme. On la retrouve dans 95% des cas. 90% des gens infectés ne développent pas la maladie. Elle est non contagieuse.
Tx : tx prophylactique isoniazide + ajout de vitamine B6 pendant 9 mois.
10
Q
Quelles sont les personnes à risque de développer la forme active de la tuberculose ?
A
Autochtones et personnes nées à l’étranger
Toute personnes ayant un contact étroit et prolongé avec une personne atteinte
Personne atteint de VIH/SIDA, milieux défavorisés, enfants et personnes âgées, immunossupprimées, diabète/malnutrition/tabagisme
11
Q
Quels sont les symptômes de la tuberculose active ?
A
Toux, fièvre, perte d’énergie, perte de poids, sueur, DRS, dimiution de l’appétit, hémoptysie (grave)
12
Q
Comment procède-t-on au dépistage de la tuberculose ?
A
Par un test cutané, permet de savoir si contact récent ou ancien avec la TB. Permet de diagnostiquer la tb latente.
Par injection d’une petite qté de protéines de tuberculose non infectieuse sous la surface de la peau (sous-cutané). À
Lecture de 48@72h : positif si pas de rougeur et si la zone d’induration > 5mm.
13
Q
Vrai ou faux, le test cutané peut être positif à l’infection latente et à la maladie active?
A
Vrai,
14
Q
Comment procède-t-on au diagnostic de la tuberculose ?
A
Historique médicale + évaluation des symptômes, examen physique, Rx pulmonaire, culture de sécrétions, antibiogramme, analyses sanguines, LBA, biopsie par bronchoscopie
15
Q
Quels peuvent être les signes radiologiques de la tuberculose active ?
A
Signes d’infiltrats, nodules/calcification, images cavitaires, atteinte des lobes supérieurs est plus fréquente
16
Q
Quelles sont les recommendations en matière de traitement ?
A
Prendre sa médication au complet même si disparition des symptômes
Être sous observation directe
Vitamine B6 pour contrer les effets secondaires de l’Isoniazide
17
Q
Comment prévient-on le développement ou l’infection de la tuberculose ?
A
Arrêter la diffusion de l’infection, traiter avant le développement de la forme active, port du masque N95 + chambre à pression négative, traitement prophylactique, vaccination bacille Calmette-Guérin avec 51% d’efficacité. Il n’est plus donné systématiquement au Canada, mais aux nourissons de certaines populations à risque.
18
Q
Qu’est-ce qu’une bactérie?
A
Un microorganisme unicellulaire possédant une membrane cellulaire + ADN qui est apte à se reproduire, transmettre son matériel génétique, prendre la matière + énergie de son environnement. Autonome et a son propre métabolisme.
19
Q
Qu’est-ce qu’un virus?
A
Un agent infectieux très petit possédant 1 seul type d’acide nucléique (virus à ADN ou à ARN). Ne peut se reproduire seulement en parasitant la cellule. Il est impossible de se reproduire à l’extérieur de celle-ci.
20
Q
Qu’est-ce qu’un parasite ?
A
Un organisme animal/végétal qui se nourrit strictement aux dépends de l’organisme hôte.
21
Q
Qu’est-ce qu’un champignon ?
A
Une plante sans chlorophylle formée de réseaux de filaments et se reproduit par le biais de spores
Microscopique -> peut provoquer de nombreuses affections parasitaires chez l’homme (mycoses peau et viscères)
22
Q
Est-ce qu’une pneumonie cause un effet shunt, un shunt ou de l’espace mort?
A
Un shunt, visible à la radiographie. On distingue le liquide infectieux
23
Q
Quelles sont les personnes à risque de pneumonies ?
A
Surtout les enfants et personnes âgées, celles atteintes de maladie respiratoire chronique MPOC, Asthme… les personnes atteintes d’une infection virale comme rhume et grippe…
24
Q
V ou F, la pneumonie est la 2em cause de décès dans les pays industrialisés?
A
Faux, la sixième cause de décès
25
Quel est le % de tx de mortalité dans certaines populations à risque ?
30%
26
Définir ce qu’est un pneumonie ?
Une infection des VRI qui provoque de l‘inflammation dans les poumons et une accumulation de liquide infectieux. Le plus souvent causé par une bactérie ou un virus. La majorité des pneumonies se rétablissent habituellement en deux semaines.
27
Décrire le processus inflammatoire des poumons lors de pneumonie ?
Une accumulation de pus formé de mucus + liquide dans les alvéoles -> peut toucher un segment d’un lobe entier ou tous les lobes d’un poumon. Combiné à l’inflammation, ils ne peuvent plus assurer efficacement la distribution de l’oxygène dans le sang. La ventilation est altérée, mais la perfusion persiste, présence d’un shunt. Peut se répandre dans l’organisme par voie sanguine = septicémie.
28
Qu’est-ce que le mycoplasme ?
Un micro-organisme pathogène plus petit que les bactéries et virus identifié durant la deuxième guerre mondiale. Caractéris. Par une absence de paroi cellulaire.
29
Quels sont les quatres modes de transmission d’une infection respiratoire à pneumonie?
Contact direct : contact physique étroit via peau, tête, bouche, plaie, transpacentaire entre une personne infectée et une personne réceptive
Contact indirect : personne en contact avec des objets ou mains contaminées par le microbe -> bouche, nez, yeux. Transmission principalement par les sécrétions
Gouttelettes : personne infectée projette dans l’air des gouttelettes en toussant/éternuant/parlant sur une distance de <2m
Elles ne restent pas en suspension dans l’air
Aérienne : projection d’aérosols, gouttelettes fractionnées en micro particules qui restent en suspension dans l’air avec une charge virale ou bactérienne élevée.
30
Qu’est-ce que la pneumonie communautaire ?
Acquise hors du milieu hospitalier, débutant dans les 48 premières heures
31
Qu’est-ce que la pneumonie nosocomiale ?
Acquise au CH après 48h d’hospit
| Apparaît au cours de l’hospitalisation et absente lors de l’admission à l’hôpital
32
Qu’est-ce que la pneumonie associée aux soins de santé?
Acquise dans les milieux de soins autre que pendant l’hospit (CHSLD, clinique externe, hospit de minimum 2 jourss au cours des 90 dernies jours)
33
Qu’est-ce que la pneumonie d’aspiration?
Survient suite à l’inhalation d’aliments, liquides ou autre irritants pour les poumons comme le liquide gastrique
Suite à une altération de l’état de conscience, personnes à risque (AVC, SLA, dégénerescence du système neuro-musculaire)
34
Qu’est-ce que la pneumonie opportuniste ?
Touche les personnes qui ont un système immunitaire affaibli (sida, cancer, greffe d’organe)
Ne nuisent pas les personnes non immunosupprimées.
35
Qu’est-ce que la pneumonie lobaire ?
Affecte un lobe du poumon et les alvéoles sont vites comblées par un exsudat inflammatoire aigü.
36
Qu’est-ce que la bronchopneumonie ?
L’infection débute a/n des bronches et se poursuit jusqu’aux alvéoles. Contient un infiltrat inflammatoire aigü
37
Quelles sont les personnes vulnérables face à une pneumonie bactérienne?
Peut affecter à tous les âges mais surtour enfants < 1an ou adultes > 65 ans
Dépendance à l’alcool, personnes affaiblies, post op, infection respiratoire, tabagisme, affection chronique comme diabète, insuffisance cardiaque, affection pulmonaire chronique...
38
Décrire la physiopatho de la pneumonie bactérienne.
Une baisse de résistance de l’organisme aux bactéries suite À (vieillesse, malnutrition, faiblesse généralisée) -> multiplication bactérienne et atteinte des poumons ce qui mène à de l’inflammation des alvéoles. Il y a accumulation de liquide dans les tissus d’un lobe ou un poumon entier et l’infection peut se propager.
39
Nommer des bactéries qui peuvent causer une pneumonie ?
Pneumoccoque (streptococcus pneumoniae) la plus fréquente, la seule pneumonie où il existe un vaccin spécifique (anti-pneumocoque)
Staphylococcus aureus
Hib
Bordetella pertussis
Streptococcus pyogene
Moraxella cararrhalis
Rare : legionella pneumophila, mycobacterium tuberculosis
40
Nommer deux bactéries rares qui causent une pneumonie ?
Legionella pneumophila et mycobacterium tuberculosis
41
Nommer des signes et symptômes de la pneumonie bactérienne ?
Se déclarent subitement après quelques jours d’une IVRS
Fièvre 40,5, frissons, doouleur poitrine à l’inspi, diaphorèse, tachypnée, tachycardie, cyanose, auscultation ronchis + crépitants de la zone atteinte.
Confusion et délirium à cause de la forte fièvre
42
Nommer des complications de la pneumonie bactérienne ?
Septicémie, abcès pulmonaire, emphysème, décès
Sont plus fréquentes chez les personnes ayant des atcds de maladie chronique. Personnes âgées ou très jeune.
43
Quel est le tx de choix de la pneumonie bactérienne ?
Antibiotiques en fonction de l’Agent bactérien. On procède à un antibiogramme. La voie d’administration est adaptée selon la gravité de pneumonie.
44
Quelles sont les personnes vulnérables de la pneumonie virale ?
Enfants, femmes enceintes et personnes ayant une affection cardiovasculaire ou maladie respi chronique
45
Décrire la physiopatho de la pneumonie virale ?
La plupart sont localisées et peu étendues. Le virus envahit les poumons et les alvéoles provoquant une réa inflammatoire + infection et symptômes observables.
46
Quelle est la pneumonie virale la plus fréquente chez les moins de 5 ans ?
VRS, virus respiratoire syncitial
47
Nommer des virus causant la pneumonie virale ?
Influenza, para-influenza, adénovirus, coronavirus, rhinovirus, bocavirus, varicelle, rougeole, cytomégalovirus
48
Nommer des symptômes de la pneumonie virale ?
Souvent d’allure grippale comme la toux sèche, fièvre, cyanose, céphalée, courbatures, myalgies, fatigue, dyspnée. Crépitants inspi au site de la pneumonie.
49
Décrire l’évolution et les complications de la pneumonie virale ?
12@36h après l’apparition des symptômes, un gêne respi s’installe + toux augmentée, expecto rares et parfois sanguignolantes, fiévreux ++, cyanose des lèvres vers une suffocation et une détresse respirstoire. Elle peut se compliquer d’une agression bactérienne.
50
Quels sont les facteurs qui peuvent jouer sur la durée et la gravité de la pneumonie ?
L’âge de la personne, antécédents de maladies respiratoires et/ou cardiaques chroniques, agent en cause, immunosupression....
51
Quels sont les traitements de la pneumonie virale ?
Pas de tx spécifiques (antiviraux) sauf pour l’influenza. (Tamiflu, relenza)
Les antibio ne sont pas efficaces
Peuvent être ajoutés si pneumonie virale surinfectée d’une bactérie.
52
Quelles sont les personnes vulnérables de la pneumonie à mycoplasme ?
Touche les enfants plus âgés et les adolescents.
53
Décrire la physiopatho des pneumonies à mycoplasme ?
Période d’incubation de 1@4 semaines, début plus insidieux, moins de fièvre. Causé par des micro-organismes pathogènes plus petits que les virus et bactéries. Ils se fixent et détruisent les cellules de l’épithélium cilié de la mqueuse des voies respi.
54
Quelle est l’autre appellation de la pneumonie à mycoplasme ?
Pneumonie atypique primaire
55
Nommer un myhcoplasme qui peut causer une pneumonie ?
Mycoplasma pneumoniae
56
Quels sont les symptômes des penumonies à mycoplasme?
Fortes quintes de toux, fièvre, frisson, nausée et vomissements, brdaycardie
57
Quels sont les traitements des pneumonies à mycoplasme ?
Antibiotiques, guérison spontanée et disparition des symptômes de 1@2 semaines.
58
Quelles sont les différences a/n de la symptomatologie de la grippe (influenza) et du rhume ?
Grippe : apparition soudaine, fièvre, toux sévère et fréquente, céphalée ++, myalgie +++, faiblesse et fatigue +++
Rhume : apparition progressive, peu de fièvre, peu de toux, peu de céphalée, myalgie +, faiblesse et fatigue +
59
Qu’est-ce qu’un rhume ?
Infection virale du nez et des voies respiratoires supérieures. Maladie respiratoire la plus commune et plus de 100 virus différents peuvent la causer.
60
Qu’est-ce que la grippe?
Causée par le virus de l’influenza, atteint surtout les voies respiratoires supérieures et inférieures pouvant toucher le nez, sinus, gorge, poumons, oreille moyenne.
61
Que voit-on à la radiographie pulmonaire lors de pneumonie ?
Bronchogramme aérien, opacités alvéolaires dans un ou plusieurs foyer et pouvant être multilobaire ou non, infiltrats.
62
Comment fait-on le diagnostic de la pneumonie ?
Histoire médicale, examen physique, Rx thoracique, hémoculture, culture de gorge et d’expecto (ne détecte pas la pneumonie mais la présence de microorganisme)
63
Quels sont les signes de gravité et de complication de la pneumonie ?
Atteinte multilobaire (2+), expansion rapide, PaO2<60 AA, tachypnée > 30, tachycardie > 120, hypotension < 90, signe de choc, altération de l’état de conscience, hyper/hypoleucocytose...
64
Quelles sont les mesures de prévention des pneumonies ?
Vaccination anti-pneumoccoque et antigrippale, hygiène des mains, tousser dans le coude, désinfection, qualité de l’air.
65
Quel est le traitement général de pneumonies de première intension ?
Traiter les symptômes (antipyrétiques et analgésie) + soutien O2, hydratation, support ventilatoire
66
Nommer des complications majeures des pneumonies ?
Insuffisance respi aigüee, abcès pulmonaire, épanchement pleural...
67
Nommer deux classes d’antibiotiques pour traiter les infections respiratoires ?
Céphalosporines et lincomycines
68
Quedl est l’agent causal d e la pneumocytose ?
Pneumocystis carinii
69
Quelle est la clientèle touchée par la pneumocytose ?
Personne immunosupprimées, enfants, personnes âgées, VIH, greffe de moelle, transplantation, hémopathies...
70
Quels sont les signes et symptômes des pneumocytoses ?
Toux sèche, fièvre, fatigue, perte de poids, sueurs nocturnes, essoufflement, auscultation pulmonaire normale (début), dyspnée progressive vers la cyanose.
71
Comment procède-t-on au diagnostic de la pneumocytose ?
Exam clinique peu significatif, Rx avec infiltrats interstitiels diffus bilat, TDM verre dépoli, symptômatologie grippale, culture d’expecto
LBA ou biopsie pulmonaire et gaz artériel pour évaluer la gravité de la pneumonie
72
Quel est le traitement de la pneumocytose ?
Cotrimoxazole comme tx de premier choix lorsque lymphocytes T CD4+ atteint 200cell/mm3
Pentamidine inhalé en aérosol 1@2x par mois
+ oxygène, ventilation mécanique, cortico prednisone pour réduire l’inflammation
73
Quelles sont les deux autres maladies associées à la legionella pneumophila ?
Fièvre de pontiac (infection d’allure grippale sans pneumonie) et maladie du légionnaire (pneumonie grave)
74
Quelle est la clientèle touchée par la légionnellose ?
Peut survenir à tout âge, mais chez les personnes d’âge moyen et avancé. Les hommes ont 2x plus de chances que les femmes + fumeurs, grands consommateurs d’alcool, pt avec maladie chronique (IRA, maladie respi, diabète, cancer, MPOC), immunissuprimés sous chimio ou cortico.... chx récente
75
Quel est le mode de transmission de la légionnellose ?
Bactérie qui vit dans les sols ou eau. Inhalée/aspirée et se transmet via les systèmes de ventilations, tours de refroidissement, bains tourbillons, fontaines, appareils de thérapie respi...
76
Donner la symptômatologie progressive de la légionellose ?
Céphalée, fatigue, douleur muscu, malaise général, diarhée -> toux sèche, forte fièvre, frissons, douleur thoracique, nausée et vomissement, altération de l’état de conscience, confusionm hallucinations associé à la fièvre....
Pouvent se compliquer -> détresse resopi, choc septique, IRA...
77
Quel est le % de gens qui succombent à une pneumonie à légionnellose?
5@15%
78
Comment fait-on le diagnostic de la pneumonie du légionnaire ?
Prélèvement sanguin, expecto, biopsie pulmonaire, test d’urine...
79
Quel est le traitement de choix pour la pneumonie à légionnellose ?
Érythromycine pour les formes non graves (3 semaines pour prévenir les récidives). Les chances de survie dépendent de l’état des poumons, système immunitaire et l’étendue/propagation de l’infection bactérienne.
80
Quelle est la prévention de la pneumonie à légionnellose ?
Désinfection des humidificateurs, pommes de douches, cuves thermales, bains tourbillon, vaccination antigrippale, arrêt tabagique, hygiène...
81
Lors de l’épanchement pleural, d’où peut provenir le liquide?
Capillaires systémiques ou pulmonaires ou diaphragmatiques
| Mauvaise irrigation lymphatique
82
Est-ce qu’il y a déviation de la trachée lors d’une épanchement pleural? Si oui, de quel côté?
Oui du côté opposé.
83
Quelles interventions fait-on pour retirer le liquide pleural et l’analyse?
Thoracocentèse suivi d’un drain thoracique.
84
Décrire la physiopatho de l’épanchement pleural ?
Augmentation de la perméabilité de la membrane par augmentation de l’inflammation et de la pression. Le liquie passe par gradient de pression.
85
Qu’est-ce qu’un épanchement transudatif ?
Causé par une augmentation de la pression hydrostatique et d’une diminution de la pression oncotique plasmatique. IC cause la plus fréquente suivi de cirrhose avec ascite, hypoalbuminémie avec syndrome néphrotique.
86
Qu’est-ce qu’un épanchement exsudatif ?
Inflammation qui augmente la perméabilité capillaire -> exsudation de liquides, protéines et cellules. Causé par pneumonie, embolie pulmonaire, infection virale, tuberculose...
87
Qu’est-ce que la pleurésie ?
Une inflammation des plèvres viscérales et pariétales qui recouvrent les poumons. De forme chronique ou aigü. Elles deviennent enflammées et rudes et se frottent l’une sur l’autre. Pouvant se compliquer en épanchement pleural exsudtif.
88
Quels sont les signes et symptômes de la pleurésie ?
Douleur fulgurante comme un coup de poignard dans le thorax à l’inspiration, très aigü lors de toux, inspi profonde et éternument.
Sans douleur : toux sèche, gêne respiratoire, faiblesse généralisée, céphalée, perte d’appétit, frissons, fièvre
89
Quelles sont les causes primaires et secondaires de la pleurésie ?
Primaires : microbe, tumeur, blessure/lésions
| Secondaires : complication de maladie respiratoire, tuberculose, covid19, pneumonie
90
Comment fait-on le diagnostic de la pleurésie ?
Auscultation (frottement pleural) analyses sanguines (CRP), rx thoracique, analyse du liquide pleural par ponction (thoracocentèse)...
91
Quel est le traitement de la pleurésie ?
Identifier la cause, traiter avec antibio si microbe, anti-inflammatoire, analgésie, repos.
92
Quelles sont les deux formes de la pleurésie ?
Pleurésie avec épanchement : inflammation + liquide entre les plèvres
Pleurésie sèche (pleurite) : inflammation avec absence de liquide entre les plèvres (peut se transformer avec épanchement)
93
Quelles sont les causes de l’abcès pulmonaire infectieuses et autres ?
Aspiration de sécrétions orales chez les patients avec gingivite et mauvaise hygiène buccale. Aspiration d’agents pathogènes comme streptocoque ou staph aureus SARM...
Obstruction endobronchique par un carcinome épidermoïde
Pneumonie nécrosante avec contamination hématogène
Endocardite du coeur droit
Non infectieuses : cancer du poumon, corps étranger, embolie, infarctus, silicose nodulaire, sarcoïdose.
94
Quelle est la clientèle à risque de faire un abcès pulmonaire ?
Personnes âgées, dysphagiques, altération de la conscience par alcool, drogues, anesthésie, sédatifs, opiacés.
Alcool, diabète, malnutrition, cancer, tabagisme....
95
Décrire la physiopatho de l’abcès pulmonaire ?
Introduction de l’agent pathogène dans le poumon provoque de l’inflammation et cela proque une nécrose tissulaire qui entraîne la formation d’un abcès. Il peut s’ouvrir dans les bronches et son contenu est expectoré -> laisse une cavité remplie d’air et de liquide.
96
Quels sont les signes et symptômes de l’abcès pulmonaire ?
Toux productive, expecto purulentes et nauséabondes, haleine fétide, fièvre, sueur, amaigrissement, asthénie, MV diminué, état subfébrile, matité à la percussion si épanchement.
97
Comment procède-t-on au diagnostic de l’abcès pulmonaire?
Histoire médicale + recherche de signe de maladie parodontale ou atcds de dysphagie, exam physique, Rx thoracique (condension + cavité hydroaérique), Tdm, culture d’expecto, bronchoscopie pour exclure une tumeur.
98
Quels sont les traitements de l’Abcès pulmonaire ?
Antibio IV/per os, rx pulmonaire doit montrer une guérison complète, aspiration par bronchoscopie, drainage pleural si empyème (accumulation de pus entre les plèvres), chx par résection segmentaire ou lobectomie. Évolution favorable sous antibiotiques.
99
Qu’est-ce que la bronchiectasie ?
Une dilatation permanente et irréversible d’une portion des voies respiratoires suite à des lésions des parois.
100
Quelles sont les causes infectieuses et non infectieuses de la bronchiectasie ?
Infectieuses : bronchite aigüe, tb, coqueluche, abcès pulmonaire, broncho-pneumopathies diverses
Non infectieuses : malformation congénitale, mucoviscidose (très épais), déficit alpha 1 antitrypsine, FK, obstruction due à un corps étranger ou une tumeur bénigne, polyarthrite rhumatoïde...
101
Décrire la physiopatho de la bronchiectasie ?
La production de mucus augmente, les cellules ciliées sont lésées ou détruites et des portions de parois deviennent inflammatoires et finissent par être détruites. Encombrement des voies aériennes par un mucus visqueux -> dilatation + cicatrisation + distorsion des bronches. Les parois bronchiques sont épaissies par l’oedème, inflammation et néovacularisation. La destreruction de l’ interstitium et alvéoles -> fibrose et/ou emphysème
102
Quels sont les symptômes de la bronchiectasie ?
Toux grasse et productive d’une grande qté de sécrétions claires ou colorées selon l’état de surinfection.
103
V ou F, la plupart des bronchiectasies sont localisées à un endroit dans les poumons où il y a peu de symptômes et peu d’évolution?
Vrai
104
Quelles sont les trois formes de la bronchiectasie ?
Cylindrique -> dilatation à bords réguliers terminant brutalement sur un bouchon muqueux
Kystique -> les bronches augment de diamètre progressivement et se terminent en cul de sac kystique
Viariqueuse -> dilatation irrégulière
105
Diagnostic de la bronchiectasie ?
Historique de maladie infectieuse durant l’enfance, exam clinique, auscultation (ronchis/crépitants grossiers), rx pulmonaire, tdm avec injection de produit de contraste, bronchoscopie pour recherche de corps étranger ou prélèvements, EDFP pour la progression de la maladie...
106
Quelles sont les évolutions de la bronchiectasie diffuse et localisée?
Localisée : évolution bénigne et infections respi moins fréquentes et guérissent bien.
Diffuse : étendue à une grande partie du poumon, les surinfections bronchiques (pneumonie ou abcès) seront plus fréquentes et difficiles à traiter. Hémoptysie -> faire progresser l’évolution de la maladie.
Bronchiectasie très avancée : insuffisance respi + ICD peuvent survenir par perte de tissu pulmonaire fonctionnel.
107
Quel est le traitement et prévention de la bronchiectasie ?
Arrêt tabagique pour ralentir la progression et destruction du tissu bronchique
Vaccination antigrippale et anti-pneumocooque
Désencombrement bronchique : toilette bronchique pour prévenir la surinfection respiratoire (drainage postural, clapping, flutter, acapella, frequencer...)
Hydratation, bonne alimentation
Pharmaco : antibio, baca si composante asthmatique, CSI, mucolytiques en aérosol, O2, résection chx
Très bon pronostic en général 80%
108
Les cancers pulmonaires sont classifés selon ?
Les caractéristiques cellullaires et degré de différenciation.
109
Décrire l’évolution de la cellule cancéreuse (oncogenèse)
Cellule contenant de l’ADN mutant (causé par un agent carcinogène) -> hyperplasie (prolifération exagérée des cellules morphologiquement normales) -> dysplasie (cellules qui perdent leur saines caractéristiques) -> adénomes, carcinomes, polypes in situ -> cellule cancéreuse ( la tumeur rompt la mb basale) -> cancer envahissant (tumeur maligne qui envahit les vaisseaux sanguins et lymphatiques) -> stade métastatique (atteinte d’autres organes par les voies sanguines et lymphatiques.
110
Nommer des cancers du poumon non à petites cellules ?
```
85@90% de tous les cancers du poumon
Adénocarcinome
Carcinome épidermoïde
Carcinome à grandes cellules
Tx essentiellement chx
```
111
Nommer des cancers du poumon à petites cellules
10@15% de tous les cancers du poumon, évolution rapide
Carcinome à petites cellules
Sensible à la chimiothérapie et radiothérapie
112
Nommer des types de tumeurs malignes
Adénocarcinome, carcinome grande/petite cellule et épidermoïde, métastases pulmonaires
113
Quel est le plus courant des CPNPC %
Adénocarcinome à 60%
114
Où se forme l’adénocarcinome, où se trouve-t-il et il affecte qui?
Dans les cellules des glandes sécrétrices de mucus dans le tissu qui tapisse les organes internes. On observe souvent sur le bord externe des poumons. Il touche les non-fumeurs, femmes et porteurs d’une anomalie génétique.
115
Où se trouve le carcinome bronchique épidermoïde et il affecte qui ?
15@20% des cancers du poumon
Prend naissance dans les cellules qui tapissent les bronches minces et aplaties (grosses bronches près du hile)
Affecte les fumeurs et les hommes ++
Touche les voies respiratoires proximales (bronches souches et bronches lobaires)
116
Quels sont les symptômes du carcinome bronchique ?
Toux incessante, expecto inconsistantes (sanglantes), dyspnée, wheezing, douleur thoracique
117
Quel est le type de cancer du poumon le moins courant des CPNPC?
Carcinome à grandes cellules
118
Qu’est-ce qu’une métastase pulmonaire et quels sont ses traitements ?
Se forment lorqu’un cancer se propage aux poumons à partir d’une autre partie du corps.
Tx : chimio, radio, chx
119
Quelles sont les autres appellations du carcinome à petites cellules ?
Cacrinome à cellules en grains d’avoine
| Carcinome indifférencié à petites cellules
120
Qu’est-ce que le carcinome à petites cellules ?
Prend naissance a/n des cellules qui tapissent les bronches au centre des poumons
Le plus agressif de tous les cancers du poumon, se propage dans d’autres parties du corps dans nombreux cas.
Cellules très petites au microscope (petites taches ou granules)
121
V ou F, lors du diagnostic d’un carcinome à petites cellules, les tumeurs ont déjà fait des métastases ailleurs ?
Vrai, très souvent dans le cerveau, foie, os.
122
V ou F, les carcinomes sont rarements associés à la fumée ?
Faux, très souvent et progression rapide.
123
Quels sont les facteurs de risque des cancers pulmonaires ?
Tabagisme, radon, amiante, pollution extérieure, antécédants familiaux, arsenic, radiations, combustion de charbon...
124
Nommer des facteurs de risque possible des cancers pulmonaires
Usage de la marijuana, combustion intérieure de bois, alimentation, friture à des températures élevées, ablation des ovaires...
125
Le risque d’être atteint d’un cancer du poumon lié au tabagisme varie selon ?
Durée de tabagisme, âge auquel la personne a commencé à fumer et le nombres de cigarettes par jour.
126
Quels sont les signes et symptômes des cancers pulmonaires
Toux, douleur thoracique, expecto sanguignolentes, infection rapide, fatigue, perte de poids et apppétit, voix rauque, pneumothorax, syndrome de horner...
127
Que peut provoquer une tumeur de l’apex ?
Une compression des nerfs menant à un syndrome de Bernard-Horner par envahissement du plexus brachial par la tumeur. Et un pancoast-tobias
128
Qu’est-ce que le syndrome de bernard-horne?
Chute de la paupière supérieure (ptosis), pupille rétractée (myosis), recul du globe occulaire dans l’orbite, absence de sudation.
129
Quels sont les signes et symptômes tardifs du cancer pulmonaire ?
Épanchement pleural, douleur osseuse, jaunisse, difficulté à avaler, syndrome de compression de la veine cave supérieure, changements neurologiquesl faiblesse, céphalée, engourdissement d’un membre, épilepsie, ganglions lymphatiques enflés
130
V ou F, le cancer du poumon est difficile à traiter puisque les symptômes sont tardifs et liés à un stade avancé?
Vrai
131
Comment fait-on le diagnostic du cancer pulmonaire?
Atcds médicaux, rx pulmonaire, TDM, analyse des expecto, broncho/médiastino/thoracoscopie, écho, biopsie
132
Quelle est la nomenclature TNM ?
```
Tumeur primitive (plus le chiffre élevé, plus la tumeur touche des structures importantes)
N = atteinte ganglionnaire (plus le chiffre élevé, plus les ganglions touchés sont éloignés)
M = atteinte métastatique (0 pas de métastase et 1 avec métastase)
```
133
Quels sont les stades de cancer ?
Stade 1-2 = cancer localisé
3 = localement avancé
4 = métastatique
134
Quels sont les endroits les plus touchés par les métastases des cancers du poumon ?
Os, glandes surrénales, cerveau, foie, glandes lymphatiques
135
Comment peut-on prévenir le cancer du poumon ?
Éviter tous les produits de tabac + fumée secondaire
Se protéger des carcinogènes
Manger des fruits et légumes
Être physiquement actif
136
Quel est le but d’un traitement palliatif ?
Rendre la personne la plus confortable possible, soulager les symptômes et maintenir ou améliorer la qualité de vie (radio, cortico, oxygéno)
137
V ou F, le cancer du poumon est le plus couramment diagnostiqué au canada et constitue la principale cause de décès par cancer chez homme et femme?
Vrai
