Atélectasie Flashcards
Qu’est-ce que l’atélectasie et quelles sont les causes
Un affaissement total ou partiel d’un segment, d’un lobe ou d’un poumon entier causé par :
C : compression H : hypoventilation O : obstruction (bouchon muqueux, corps étranger...) D : déficit de surfactant D : dénitrogénation
Peut être chronique ou aigüe
Décrire le mécanisme de physiopathologie de l’atélectasie ?
Les alvéoles affaissées sont dépourvues de leur ventilation tandis que la perfusion sanguine persiste. Il y a donc une inégalité de la ventilation perfusion -> shunt.
À la suite d’une obstruction, le sang circulant absorbe le gaz alvéolaire périphérique ce qui provoque en quelques heures l’apparition d’une rétraction pulmonaire et d’une zone aérée.
Vrai ou faux, dans l’atélectasie, c’est l’oxygénation qui devient problématique?
Vrai, les échanges gazeux ne peuvent d’effectuer dans l’alvéole mais cette dernière continue d’être perfusée par le capillaire qui l’irrigue.
Quelles sont les causes obstructives les plus fréquentes de l’atélectasie ?
Sténose, déformations bronchique, tumeurs, bouchon muqueux, corps étranger, asthme, inflammation.
Quelles sont les causes non obstructives les plus courantes de l’atélectasie ?
Compression par épanchement pleural, SDRA, déficit en surfactant, dénitrogénation, chx, anesthésie générale, malformations thoraciques, douleur, troubles neuromusculaires
Quelles sont les principales causes de l’atélectasie massive (aigüe)?
Complication post-op
Administration de sédation à fortes doses
Oxygène à fortes concentrations
Pansement compressif trop serré
Distension abdominale
Entrave à la toux + évacuation des sécrétions
Qu’est-ce que la dénitrogénation?
L’inhalation d’O2 à fortes concentrations remplace donc l’azote dans l’alvéole et donc absorbé plus rapidement qu’il ne peut être remplacé.
Quelles peuvent être les raisons de l’atélectasie chronique ?
La sédentarité -> limitation des mouvements thoraciques et de la surélévation du diaphragme, accumulation des sécrétions bronchiques et l’inhibition du réflexe de toux, les infections avec obstructions bronchiques.
Quels sont les signes cliniques de l’atélectasie?
Douleur du côté atteint, cyanose, dyspnée, chute de TA, tachycardie, fièvre, diaphorèse, agitation
Que peut-on entendre à l’auscultation de la zone atélectasiée?
Bruits absents ou crépitants fins, matité à la percussion de la zone atélectasiée.
Quels sont les examens diagnostiques de l’atélectasie?
Rx pulmonaire, Scan
Gaz artériel et sanguin
Endoscopie bronchique, retrait de corps étranger
Quels sont les traitement de l’atélectasie ?
Toux dirigée, clapping, aspiration,bronchoscopie avec LBA, coucher le pt en latéral le côté atélectasié vers le haut pour favoriser le drainage pour favoriser la perfusion de poumon saine. Inspirométrie incitative.
Si infection : antibiothérapie à large spectre (ampicilline, amoxil)… + autres antibio
Si atélectasie récidivante : CPAP, oxygéno, VM
Si atélectasie chronique : antibio si expecto purulentes, résection pulmonaire, radio/chimio si néoplasie
SI problème de surfactant : surfactant naturel ou artificiedl, traitement peu concluant
Quelles sont les préventions de l’atélectasie ?
Arrêt tabagique, mesures qui facilitent l’expectoration, prioriser anesthésie locale plutôt que générale, mobilisation fréquente, spiro incitative en pré/post op, clapping, Cpap
