Pneumonie aiguë communautaire (PAC)

Question 1

Auscultation d’une PAC

Answer 1

Crépitant localisé en foyer (Sd condensation alvéolaire )

Question 2

Bio des PAC hospitalisé

Answer 2

Hemoc / Antigenurie Legionelle (+/-) et pneumocoque (++) / ECBC / PCR multiplex ( automne/hiver) / PCR simples (suspicion germe atypique ) / Analyse liquide pleural (si épanchement )

Question 3

Score gravité PAC

Answer 3

CRB 65 
Confusion 
Respi >30 
Blood PaS <90 / PaD<60
65 : âge >65

Question 4

Examen complémentaire PAC

Answer 4

Uniquement et systématiquement : RxT

Question 5

Principe de TTT PAC

Answer 5

Urgente
Probabiliste (doit toujours couvrir pneumocoque)
Secondairement réadapté (48-72h)
Penser écologie bactérienne

Question 6

Vaccination PAC

Answer 6

VPC 13 (enfant -2 ans) : 1 dose à 2 mois / 1 dose a 4 mois et un rappel à 11mois 
Si adultes non vacciné : 1 dose VPC13 puis 2 mois plus tard 1 dose VPC23

Question 7

Etio bactérienne PAC

Answer 7

Pneumocoque +++
Bactérie atypique ( V.influenza/ Paramyxovirus)
Legionellose

Question 8

Toute les PAC doivent elles faire l’objet de déclaration obligatoire ?

Answer 8

Non seulement celle du à la legionellose

Question 9

TTT PAC Ambu ou hospit simple

Sujet sain et sujet âge/comorbidite

Answer 9

Sujet sain : amox ou/switch macrolide

Sujet âge : amoxiclav ou FQAP ou Ceftriaxone
Si échec -> hospitalisation

Question 10

TTT PAC en réa
Cas général
ATCD BPCO

Answer 10

Cas général : C3G + (macrolide ou FQAP)

ATCD BPCO : C4G / carbapeneme + amykacine +macrolide / FQAP